DECLARACION JURADA DE NUMERACION PREDIAL

Yo..................................................................................................................................identificado(a)
con D.N.I. Nº……………………… DECLARO BAJO JURAMENTO, que el número predial
de mi casa para quien solicito el suministro de energía eléctri ca es el Nº ......................yo
!an"ana................  #ote..................  del (a )  call e$  %&enida$ 'asa e$  )ir* 
*n$
. .......................................................................................................... de la

+r, ,  ani"aci*n …………………………………………………………………………………….del

Distri ito de……………….   de la
'ro&incia de ……………………………………………………..
$ Departamento de puno.

#a presente Declara  ci*n urada la efectu* en aplicaci*n de la Ley de

S implicación Administ ati!a, consecuentemente de ser falsa mi declara a  ci *n$ esta
ser- %+/%# D0 10/2#+I2N D0 2N31%32 D0 /+!INI/312 D0
0N014I% 0#031I% a
suscr i ,ir s  e con 0lectro 'uno / .%.%.

)uliaca$ ………de ........................................................del 5678

..

  999999999999999999999999999999999
:I1! % ;+0##% DI4I3 %#
 DECLARACION JURADA DE ARTE"ACTOS

Yo$ ……………………………………………………………………………………........................  ldentificado(a)

con D.N.I. N< ……………………………. con   domicilio  en el ir*n$ alle$  %&enida o

pasa e
. ............................................................................. con Nº !" #ote  de
la + r ,ani"aci*n. ...................................................................... del Distr ito de .

i D t
'ro&inc a de
epartamen o de 'uno$ D0#%12 =%2 +1%!0N32
contar con los  siguientes artefa  ctos  eléctr icos  y focos>
(0scr i,a  la  cantidad  de focos$ art t  efactos$  motor  y maquinari i a  a utili"ar  en su cas a)
$
2N0 ?I@N  !2N2: %/I2  # 2N0?I @N 31I: %/I2  ( )

)
7.9:oco  aAor r ador   de 56 Batts….( 7.9:oco aAorr ador   de 5 Batts ….( )

5.93ele&isor  a colores……………( )
5.9 1eflectore  s  …………………….…( )
C.93ele&isor   #0D … ……………….( ) 
C.93ele&isor  #0D …………………..( ) 

.90quipo  de /onido  ........................( ) .9omputadora  ........................................( ) 

E.9DFD .............................................. ( ) 
E.9 !aquina  de soldar. .....................( ) 
8.9omputador a  ................................( )  8.9!-quina de coser  de 6.E  ;' ….…( )

G.9' lancAa  ..............................................( )  G.!aquina de ………………. …;'( )

H.9#icuador a ....................................( )  H.9!aquina  ..............................................;'( )

 .91efri ger ador a…………………..(
.9!aquina  ………………………….( ) 
)
76.9!otor   de .E ;' ……………..…( ) 
76.9ongelador a  ………………...(
77.9!otor  de 6.E ;' ………………..( ) 
) 
75.9!otor   de 7.6 ;' ………………...( ) 
77.9;orno !icroondas .…………( )
7C.9!otor  …………………………….;'(

75.9DucAa  0léctri ca  ……………..(

) 7.9 'ar lantes de 2r questa …….(
) 7C.9#a&adora    …………………….(
) 7E.9.> ……………………………………
) 
# $

7D.90lectro,om,a ………………..(

) 

7E.9 ………………………………..( ) 
)uliaca$ ………. de …………………….. del 5678

"IRMA   …………………………………..

DNI> ………………………………………..