ESTUDIANTES: Llamo Hoyos, Gaby; León Risco, Kevyn; López Zavaleta, Rosa María

1.Indique el antibiótico ideal propuesto para faringoamigdalitis estreptocócicas

Primera elección Alérgicos a beta-lactamicos

● Amoxicilina ● Cefadroxilo
● Penicilina V ● Estolato
● Penicilina G-Benzatínica ● azitromicina
● Cefadroxilo ● Claritromicina
● Resistencia a macrólidos:
josamicina,clindamicina

2. ¿Le solicitaría Ud. un cultivo y antibiograma porque hay estreptococo pyogenes del grupo
A resistente a las penicilinas?

No es necesario, debido a que ninguna cepa aislada de Streptococcus beta-hemolítico grupo A

(SBHGA) ha demostrado resistencia a la penicilina en la práctica clínica. Sin embargo, el 7% -37% de
los niños tratados tienen un cultivo positivo al final del tratamiento, por lo que son considerados como
fracasos bacteriológicos y no se indica la terapia antimicrobiana.

3. Si después de recibir tratamiento con amoxicilina, y se

sigue cultivando el mismo microorganismo, ¿Ud. lo
creería como adecuada la toma de muestra y el resultado
del antibiograma?

Si, porque existe un 8% de resistencia a la amoxicilina. Sin

embargo, no se ha descrito en el mundo resistencia in vitro
de SBHGA a penicilina/amoxicilina.

4. ¿Qué beta lactámico o lactámicos le indicaría? ¿O

cambiaría de clase de antimicrobianos? Señale las características farmacocinéticas del
antimicrobiano que seleccionaría.

Cefalosporina de ● La absorción oral es casi completa en el tubo digestivo.

primera generación: ● Después de una dosis de 500 mg y 1 g por boca, se alcanza una concentración pico
plasmática de entre 16 y 30 μg/mL, respectivamente, 1,5 a 2 h después de la toma.
CEFADROXILO ● La absorción no es interferida por la comida.
● La vida media es de 1,5 h, aunque se prolonga con disfunción renal. Se distribuye
ampliamente por los tejidos y fluidos corporales. Cruza la placenta y aparece en leche
materna.
● Más del 90% de la dosis de Cefadroxilo es excretado sin metabolizar por orina en 24 horas
mediante filtración glomerular y secreción tubular

5. Si se presenta un shock anafiláctico por dicho

antimicrobiano, ¿Qué conducta seguiría y qué terapia
antimicrobiana elegiría?

Los macrólidos están indicados en casos de antecedentes de

reacción alérgica inmediata o de anafilaxia tras la administración de
betalactámicos, como la azitromicina o clindamicina. También
pueden utilizarse la claritromicina y los macrólidos de 16 átomos de
carbono en el anillo lactónico, como la josamicina y la
midecamicina.

Referencias bibliográficas:

1. Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja. Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Infecciones Agudas de
las Vías Respiratorias Superiores.MINSA.2019
2. Pavez D, Pérez R, Cofré J, Rodríguez J. Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento etiológico de la faringoamigdalitis aguda
estreptocócica en pediatría. Rev Chil infectología. 2019;36(1):69–77.
3. Dominguez M, Guerrero C, Mariño M, Barreda N. ARTÍCULO ORIGINAL Aislamiento del estreptococo beta-hemolítico en niños
asintomáticos Isolation of the beta-hemolytic streptococcus in asymptomatic children Lic . Neysi Soria Barreda,. Springer.
2017;21(1):43–52.
ESTUDIANTES: Llamo Hoyos, Gaby; León Risco, Kevyn; López Zavaleta, Rosa María
4. Piñeiro Pérez, F; Hijano Bandera, F; Álvez González, A; Fernández Landaluce, J. Documento de consenso sobre el diagnóstico y
tratamiento de la faringoamigdalitis aguda. Sociedad Española de Infectología Pediátrica. Vol. 75. Núm. 5; páginas 342.e1-342.e13.