ABCDE para detección de patología radiológica pulmonar en Rx de tórax Dra. Liliana C.

Hernández Marín

Patrones con ↑ de densidad

A - vía Aérea - • Tráquea - Debe ser central. (radiopacidad):
• Bronquios - Principal: Izquierdo más alto que derecho. Distales: Pared delgada, menor 1. Consolidación: Lobar o difusa
Valorar: calibre que arteria acompañante. bilateral o multifocal
2. Patrón intersticial: Reticular o
nodular o quístico o alveolar
(puede haber combinaciones)
Pulmones: Valorar:
3. Atelectasia
• Volumen pulmonar: Regla rápida (adultos) - Disminuido: Son visibles ≤ 8 arcos
posteriores. Incrementado: Son visibles ≥ 12 arcos posteriores. 4. Nódulo o masa
• “Iluminación”: Parénquima relativamente uniforme y relativamente simétrico.
Considerar vasos pulmonares y tejidos blandos. Si existe alteración identificar si se trata
de un ↑ de densidad (radiopacidad) o ↓ de densidad (radiolucidez) Patrones con ↓ de densidad
B - Breathing (radiopacidad):
(pulmones) - 1. Con pared:
Valorar: • Bula
Recesos cardiofrenicos y costodiafragmáticos: Alteración de los mismos, sospechar • Cavitación
patología pleural o de las bases pulmonares: Derrame o engrosamiento pleural, • Quiste
atelectasia, etc. • Neumatocele
• Panalización
2. Sin pared:
• Enfisema
• Otros: Atrapamiento aéreo, oligohemia, etc
Orillas (bordes) pulmonares: Patología pleural: Neumotórax, derrame o engrosamiento
pleural

• Posición y tamaño cardiaco: Índice cardiotorácico y valorar cambios en las siluetas cardiacas principalmente borde de aurícula
C - Circulación - derecha, aurícula izquierdo y ventrículo izquierdo.
Valorar: • Tamaño de los vasos principales: Pedículo vascular, botón aórtico y botón pulmonar
• Grosor del mediastino y anormalidades del mismo
• Hilios pulmonares y circulación pulmonar: Hilios deben ser simétricos, cóncavos y el izquierdo más alto, sin cefalización de flujos

D - Discapacidad
Valorar: • Estructuras óseas: Fracturas, lesiones o alteraciones de las costillas o cintura escapular (escápulas, húmeros, clavículas).

• Morfología y altura diafragmática: Si el diafragma izquierdo es mas alto que el derecho o si el derecho es mas alto por más de 3cm
E - Everything sospechar patología
else o ESPECIAL • Aire libre sub-diafragmático
Valorar: • Aire en tejidos blandos (enfisema subcutáneo)
• Sombras mamarias
• Cuerpos extraños y ‘tubos y líneas’: Tubo endotraqueal, catéteres centrales, marcapasos temporales, etc.
DESCRIPCIÓN RÁPIDA DE UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX NORMAL:

Identificación: Radiografía de tórax PA/AP que pertenece al paciente _____________ del día _____________.

Técnica: La técnica es adecuada (Valorar R.I.P.: Rotación, inspiración y penetración).

Hallazgos: El ABCDE radiológico

A. La tráquea es central.

B. Campos pulmonares con volumen pulmonar normal sin patrones radiológicos anormales. Pleuras sin alteraciones.

C. La silueta cardiaca tiene un tamaño y posición normal. Los contornos mediastinales e hiliares son normales.

D. No se observan alteraciones óseas.

E. Sin evidencia de alteraciones diafragmáticas, de los tejidos blandos o cuerpos extraños.

CONCLUSIÓN: La imagen corresponde a una radiografía de tórax normal para la edad.