UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

Creada mediante Registro Oficial N.º 261 del 7 de febrero 2001

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA LABORATORIO CLÍNICO

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

CARRERA:
LABORATORIO CLÍNICO

ASIGNATURA:
EPIDEMIOLOGIA

ESTUDIANTE EN FORMACION:
GENESIS YOLANDA ANDRADE MEJIA

DOCENTE:
LCD.YELISA DURAN

TEMA:
MEDIDAS DE ASOCIACION E IMPACTO
POTENCIAL DE EPIDEMIOLOGIA

CURSO/PARALELO:
OCTAVO SEMESTRE “B”

PERIÓDO ACADÉMICO:
NOVIEMBRE 2020- MARZO 2021
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Introducción

Las medidas de asociación son indicadores epidemiológicos que evalúan la fuerza con
la que una determinada enfermedad o evento de salud que se presume como efecto se
asocia con un determinado factor que se presume como su causa.[ CITATION Ale15 \l 3082
]

Epidemiológicamente, las medidas de asociación son comparaciones de incidencias: la

incidencia de la enfermedad en las personas que se expusieron al factor estudiado o
incidencia entre los expuestos contra la incidencia de la enfermedad en las personas que
no se expusieron al factor estudiado o incidencia entre los no expuestos.
Estadísticamente, lo que estos indicadores miden es la magnitud de la diferencia
observada. Debido a que las medidas de asociación establecen la fuerza con la que la
exposición se asocia a la enfermedad, bajo ciertas circunstancias estas medidas permiten
realizar inferencias causales, especialmente cuando se pueden evaluar mediante una
función estadística. En este documento se abordará el cálculo de medidas de asociación
para variables dicotómicas.[ CITATION Ale15 \l 3082 ]

Las medidas de asociación más sólidas se calculan utilizando la incidencia, ya que esta
medida de frecuencia nos permite establecer, sin ninguna duda, que el efecto el evento o
enfermedades posterior a la causa la exposición. En estos casos, se dice, existe una
correcta relación temporal entre la causa y el efecto. Empero, en los estudios en los que
no existe suficiente información para calcular la incidencia como las encuestas
transversales y la mayoría de los estudios de casos y controles no es posible calcular la
incidencia. En estos casos puede estimarse la asociación entre el evento y la exposición
al comparar las prevalencias a partir de la razón de prevalencias (RP) o de productos
cruzados (RPC).[ CITATION Ale15 \l 3082 ]

Las medidas de Impacto son aquellas que se basan en las diferencias; y en general,
indican la contribución de un determinado factor en la producción de enfermedad o EI
entre los que están expuestos a él. Su uso se basa en la suposición de que tal factor es
responsable de la aparición del EI y en la presunción de que; de no existir, los riesgos en
ambos grupos serían iguales. Por este motivo, se dice que las medidas de impacto
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indican el riesgo de enfermar que podría evitarse si se eliminara la exposición.[ CITATION

Car152 \l 3082 ]

MEDIDAS DE ASOCIACIÓN

Medidas que expresan la fuerza de la asociación entre variables. Se entiende por

asociación a la dependencia estadística entre dos sucesos, o variables. Consideraremos
dos tipos de medidas de asociación: el riesgo relativo (RR) y el riesgo atribuible (RA).

Las medidas de asociación básicas dependen del estudio que se realice y las principales
son:

 Razón de prevalencia.

 Razón de momios de la prevalencia.[CITATION Art171 \l 3082 ]

Razón de prevalencia (RP)

Esta medida de asociación se obtiene cuando la enfermedad que se estudia tiene un

periodo de desarrollo o exposición conocido, lo cual ocurre en las enfermedades
infecciosas.[CITATION Art171 \l 3082 ]

Razón de momios de la prevalencia (RMP)

Esta medida de asociación se obtiene cuando la enfermedad que se estudia no tiene o se

desconoce el periodo de exposición para producir la enfermedad, peculiaridad que se
observa en las enfermedades crónicas.[ CITATION Ore15 \l 3082 ]

Razón de tasas de incidencia (RDI)

También llamada razón de densidades de incidencia (RDI), es el cociente entre las tasas
de incidencia de ambos grupos, poniendo en el denominador la del grupo de referencia.
Por ejemplo, incidencia de la aparición de una patología en individuos que tomaron un
fármaco preventivo u otro.[ CITATION Ire16 \l 3082 ]

DI1= es la tasa de incidencia del grupo con el factor

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DI0= es la tasa de incidencia del grupo de referencia.[ CITATION Ire16 \l 3082 ]

Odds ratio

En los estudios de cohorte el RR se estima directamente, ya que se conoce la incidencia

de la enfermedad en los individuos expuestos y no expuestos a un factor. Por el
contrario, en los estudios de casos y controles no se puede calcular la incidencia, porque
la población de estudio se selecciona a partir de individuos que ya han desarrollado la
enfermedad. La odds ratio [OR] no es más que la razón entre la odds de exposición
observada en los casos expuestos y la odds de exposición en el grupo control.
[ CITATION Fer151 \l 3082 ]

La OR es una medida que se puede calcular en estudios de cohortes (OR de

enfermedad) y en estudios transversales (OR de prevalencia). En el caso de estudios de
cohortes, su interpretación es similar a la del RR, aunque la OR es solo una buena
aproximación al RR en determinadas circunstancias. Si el riesgo de la enfermedad en la
población de estudio es bajo (< 10%), ambas medidas son equivalentes. A medida que
aumenta la incidencia de la enfermedad, el cálculo del OR sobrestima la magnitud del
efecto en relación con el RR.[ CITATION Fer151 \l 3082 ]

Riesgo Relativo (RR): Se obtiene del cociente entre el riesgo de enfermedad o muerte
de un grupo que denominaremos expuestos, y el riesgo en los no expuestos, este modo
de utilizar el término es sinónimo de razón de riesgos. Alternativamente, se obtiene de
la razón de la IA en expuestos dividida por la IA en no expuestos. El termino RR se ha
utilizado como sinónimo de razón de ventaja, y de razón de DI; esto se debe a que en
enfermedades "raras" (por ejemplo, la mayoría de las neoplasias malignas) estas
cantidades son aproximadamente iguales.

MEDIDAS DE EFECTO O IMPACTO POTENCIAL

Son proporciones de particular importancia para la toma de decisiones en salud pública.

Por ejemplo, son útiles para conocer si el beneficio de ciertas acciones justifica el costo
de su implementación; o bien para saber si dicho beneficio es mayor que el posible daño
que pueden causar. La eliminación o reducción de una exposición (factor de riesgo) se
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traduce en la prevención de un cierto número de casos nuevos de la enfermedad en

cuestión. En la literatura existe una gran diversidad de términos y de fórmulas que se
refieren a este grupo de indicadores, por lo que se señalarán los sinónimos empleados.
[ CITATION Jua16 \l 3082 ]

Riesgo atribuible (RA) o diferencia de riesgos

Esta medida se obtiene directamente de la diferencia entre la incidencia acumulada en el

grupo expuesto a un factor, y la incidencia en el grupo no expuesto.[ CITATION Wil15 \l
3082 ]

RA = Incidencia en expuesto - Incidencia en no expuestos.

Si se tienen dos individuos de características similares, pero sólo uno se encuentra

expuesto a un factor sospechoso, el riesgo de enfermar en ambos sería idéntico si dicho
factor no contribuyera al desarrollo de la enfermedad. Por tanto, si se encuentran
diferencias, éstas serán debidas a la presencia o ausencia de la exposición, es decir, que
el riesgo atribuible representa el incremento en el riego de enfermar debido a la
exposición. Si la exposición es preventiva, de tal manera que la incidencia en el grupo
expuesto es menor que la incidencia en el grupo no expuesto, la diferencia de riesgos no
es interpretable, sin embargo, como medida análoga puede obtenerse la llamada
fracción prevenible.[ CITATION Wil15 \l 3082 ]

Riesgo atribuible poblacional (RAP)

Corresponde a la incidencia de una enfermedad en una población, asociada a la

prevalencia de un factor de riesgo.[ CITATION Gus15 \l 3082 ]

Porcentaje de riesgo atribuible

Cole y MacMahon señalan que es una medida que representa el porcentaje de riesgo que
se debe al factor sospechoso, es decir, la proporción de la enfermedad entre los
expuestos que es atribuible a la exposición, o bien, la proporción de la enfermedad en
ese grupo que pudiera prevenirse eliminando la exposición.[ CITATION Gus15 \l 3082 ]

Se calcula tomando como componente a la diferencia de riesgo, dividida entre el riesgo

de los expuestos y multiplicando el cociente por 100.[ CITATION Gus15 \l 3082 ]
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Fracción atribuible poblacional (FAP)

Es la proporción de todos los casos en la población, atribuible a la exposición. Suele

simbolizarse con la letra lambda, y representa la reducción esperada en la incidencia de
la enfermedad al eliminar el factor en estudio.[CITATION Art171 \l 3082 ]

Considerando que la asociación entre la exposición y la enfermedad es causal y no

artificial (falsa), esta fracción se interpreta como la proporción en enfermos en la
población que no habría ocurrido si el factor estuviera ausente. Se calcula dividiendo el
riesgo atribuible poblacional por la tasa de la enfermedad en la población, es decir la
incidencia total.[ CITATION Art171 \l 3082 ]

Análisis

La epidemiologia busca describir la frecuencia con que ocurren diferentes sucesos. Las
medidas de asociación utilizadas en epidemiologia son indicadores epidemiológicos que
evalúan la fuerza con la que una determinada enfermedad o evento de salud se asocia a
un determinado factor.

Las medidas de asociación intentan evaluar si existe una asociación causal y evaluar la
magnitud con la que dos fenómenos se relacionan. Un ejemplo de medida de asociación
es el riesgo relativo que corresponde a la probabilidad de ocurrencia de un evento a
enfermar o curar.

Las medidas de impacto son indicadores epidemiológicos que permiten evaluar si el

número determinado de eventos se encuentran en una población que derivan de un
factor especifico de exposición al índice obtenido se lo denomina riesgo atribuible. Las
medidas de impacto son aquellas que relacionan los factores de riesgo en la población y
el impacto del factor de riesgo. Un ejemplo es el riesgo atribuible que es una medida de
tendencia donde se pretende analizar la cantidad de casos nuevos entre el grupo de
personas que se hayan expuesto a un factor de riesgo y un grupo de personas que no se
hayan expuesto al factor de riesgo.
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Conclusión

Las medidas de asociación e impacto cuantifican la relación existente entre variables

con la finalidad de conocer cuál es la intensidad de la asociación entre las variables que
se estudian y no solo si existe asociación. Las medidas de asociación miden la fuerza
con la que una determinada enfermedad se relaciona con un determinado factor de
riesgo. Las medidas de impacto potencial son el riesgo atribuible que se estima cuando
el factor de exposición produce un incremento de riesgo.

Bibliografía
x

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