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Consumo de Antiinflamatorios PDF
Consumo de Antiinflamatorios PDF
Autores:
Eduardo Rodríguez Cabalé*
Laura Valdés Maasó**
Tutor:
Dr. Adolfo Peña Velázquez***
La Habana, 2014
“Año 55 de la Revolución”
INDICE
Resultados: El consumo de AINEs en el Hospital durante los dos años fue de 250 137
unidades, representando el 90,5 % del consumo total de analgésicos, lo que significó un costo
de 11 211, 73 pesos en moneda nacional.
Antecedentes Históricos:
El uso de sustancias para aliviar el dolor proviene de épocas tan lejanas como la antigua
Grecia, donde los extractos de la corteza del sauce se utilizaban para aliviar el dolor de parto y
para disminuir la fiebre. Estos efectos beneficiosos de los extractos de corteza de sauce
permanecieron olvidados hasta el siglo XVIII, cuando en el año 1829, un farmacéutico francés,
Henri Leroux aisló el principio activo de la corteza de sauce, un glicósido amargo al que llamó
salicina, que es metabolizada en el organismo a salicilato.
De esta forma, la aspirina se convirtió en el primer fármaco del grupo de los Antiinflamatorios
No Esteroideos (AINEs), surgiendo en la década del 50 del Siglo XX, el resto de ellos.
Marco Teórico:
Los AINEs constituyen un grupo heterogéneo de compuestos, con frecuencia sin relación
desde el punto de vista químico (aunque la mayoría de ellos son ácidos orgánicos) que en
general comparten acciones analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias y también ciertas
reacciones indeseables. El prototipo de este grupo de fármacos es la aspirina, por lo que se le
conocen además como fármacos tipo aspirina.
Clasificación:
Los AINEs pueden clasificarse de acuerdo a su estructura química en ácidos y básicos. (VER
ANEXO 1)
Dentro de los AINEs ácidos se encuentran los ácidos carboxílicos (salicílico, acético,
propiónico y antranílico) y los ácidos enólicos (oxicamos y pirazolonas).
Los principales efectos terapéuticos, así como muchas de las reacciones adversas de los
AINE pueden explicarse por su efecto inhibidor de la actividad de las ciclooxigenasas (COX),
enzimas que convierten el ácido araquidónico que se encuentra en las membranas celulares
en endoperóxidos cíclicos inestables, que se transforman en prostaglandinas (Pg) y
tromboxanos.
Acción antiinflamatoria:
Acción analgésica:
Los AINEs son útiles para aliviar el dolor de moderada a baja intensidad. Se utilizan con
mucha frecuencia en los dolores articulares, musculares, dentales y cefaleas de diversa
etiología, incluidas las formas moderadas de migraña. A dosis suficientemente elevadas son
también eficaces en dolores postoperatorios y postraumáticos así como en ciertos cólicos y
dolores de origen canceroso en sus primeras etapas.
CONSUMO DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS. HOSPITAL “MANUEL FAJARDO”; 2012-2013.
No alteran los umbrales de percepción del dolor nociceptivo, sin embargo son muy eficaces
frente al dolor originado en escenarios inflamatorios agudos con participación relevante de las
Pg, por lo que están especialmente indicados en ciertos dolores caracterizados por una
participación destacada de las mismas (dismenorreas, metástasis ósea que evolucionan con
intensa actividad osteoclástica, entre otras).
Acción antipirética:
La fiebre surge como un trastorno de los mecanismos homeostáticos del organismo, cuando
existe una incapacidad para mantener el balance entre producción y disipación de calor. Un
grupo de neuronas situadas en la región del área preóptica/hipotálamo anterior (PO/HA)
regulan el punto de control de la temperatura corporal normal. En la fiebre ese punto se
encuentra elevado y los AINE producen un retorno a su normalidad.
Se cree que el mecanismo del efecto antipirético de los AINEs se debe a su capacidad de
disminuir las concentraciones centrales de PgE2, mediante la inhibición directa de la actividad
enzimática de la COX-2.
Renal: retención de sodio y agua, hipercalcemia e HTA; también pueden producir nefritis,
síndrome nefrótico y necrosis papilar.
Hematológicas: son de baja frecuencia, pero el amplio uso de este grupo de medicamentos y
la gravedad de las mismas (agranulocitosis y anemia aplásica), amerita que se tengan en
cuenta.
Situación Actual:
Por sus acciones farmacológicas características, los AINEs son los agentes más vendidos en
el mundo. Son muy comúnmente utilizadas por prescripción o automedicación y se expenden
toneladas por año.
Dentro de este grupo, los medicamentos más utilizados son el ácido acetil salicílico, el
paracetamol, la dipirona, el ibuprofeno, la indometacina, el diclofenaco, el naproxeno, el
piroxicam y celecoxib.
El consumo de AINE en el mundo se estima en torno a 216 millones de dosis al día, con una
media de consumo de 100 comprimidos de aspirina por persona y año en EE.UU.
Debido al gran consumo de este grupo de medicamentos tanto a nivel mundial como en Cuba,
se impone hacer un uso adecuado de los mismos, utilizando los que sean más eficientes, es
decir, los que consigan el mayor beneficio con el menor perjuicio y el menor coste.
Los médicos, farmacéuticos, y en general, todos los trabajadores de la salud, juegan un papel
clave en el uso de estos escasos recursos, pues constituyen un porcentaje muy pequeño de la
población y por las decisiones que toman en el cuidado de los pacientes mueven un
porcentaje importante del producto nacional bruto. Por lo tanto tienen una tarea doble y difícil,
asegurar un buen cuidado de los pacientes y a su vez la responsabilidad social del correcto
uso de los recursos sanitarios, ya que el dinero gastado en un pacienteno estará disponible
para ser utilizado en otro que podría beneficiarse más.
En Cuba son pocos los estudios realizados que tratan el tema del consumo intrahospitalario
de los Antiinflamatorios No Esteroideos y menos aun los que los abordan desde el punto de
vista de su implicación económica. En nuestro Hospital no se tiene precedentes de
investigacionessimilares, y teniendo en cuenta la importancia para el país que tiene la
realización de estas, hemos decidido realizar el presente estudio.
Problema Científico:
Universo y muestra:
El universo estuvo determinado por todos los Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs) que
tuvieron indicación facultativa intrahospitalaria en los años comprendidos. No se utilizó técnica
de muestreo, pues se emplearon todos los AINEs en uno u otro análisis dentro de la
investigación.
Criterio de selección:
Procesamiento de la información:
Incidencia del
Número de veces
Incidencia del Cualitativa consumo de AINEs en
que fueron
consumo de Nominal relación con el
solicitadas en
analgesicos Politómica consumo global de
farmacia
analgésicos
Número de veces
AINEs Cualitativa
Consumo de AINEs en que fueron
empleados en Nominal
ambos años. solicitados en
los 2 años. Politómical
farmacia.
AINEs más
AINEs que más Número de veces
empleados en Cualitativa
indicación tuvieron en que fue solicitado en
cada período de Ordinal
cada año. farmacia.
tiempo
Parámetros éticos:
Esta Investigación no se realizó con seres humanos por lo cual no fue necesario aplicar el
Consentimiento Informado. Por otra parte tanto los procedimientos empleados para obtención
de los datos como los que permitieron realizar el análisis estadístico, no implican
contradicciones a nuestros principios éticos.
2012 2013
Analgésicos Total
Consumo % Consumo %
AINEs 116358 46,51 133779 53,48 250137
Opioides 12628 48,13 13608 51,86 26236
Tabla No. 2:Consumo de AINEs por año. Hospital “Manuel Fajardo”. 2012-2013
Tabla No. 3: AINEs más utilizados en cada período. Hospital “Manuel Fajardo”. 2012-2013.
Forma de Forma
AINEs Consumo
Presentación farmacéutica
1 Dipirona 600mg ámpulas 51600
2 Dipirona 300mg tabletas 32250
2012 3 Ácido Acetilsalicílico 125mg tabletas 9300
4 Espasmoforte 5ml ámpulas 8550
5 Diclofenaco 75mg ámpulas 8300
1 Dipirona 600mg ámpulas 52300
2 Dipirona 300mg tabletas 42800
2013 3 Ácido Acetilsalicílico 125mg tabletas 9600
4 Espasmoforte 5ml ámpulas 8000
5 Paracetamol 500mg tabletas 6880
En el año 2012 la repercusión económica del consumo de AINEs fue superior al año 2013. En
el primer año el AINE que más gasto económico causó fue el Diclofenaco,mientras que en el
segundo, lo constituyó el Espasmoforte. El Ácido acetilsalicílico fue el fármaco que menor
repercusión económica tuvo en ambos períodos.
BIBLIOGRAFÍA