JO SAC - SST - FOR - 022

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Versión: 01

Fecha: 13-01-2020
INSPECCIÓN DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Página: 1-1

INSPECCIONADO POR : OBRA :

ÁREA : FECHA :

N° APELLIDOS Y NOMBRES ÁREA DE TRABAJO A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S ACCIÓN CORRECTIVA

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A Casco de seguridad H Guantes de badana O Careta de soldar

B Lentes de seguridad I Guantes de jebe P Careta de esmerilar
C Zapatos de seguridad J Guantes de soldador Q Tapón de oído
D Chaleco Reflectivos K Guantes anti flex R Respirador
E Polo Manga larga L Mandil de soldador S Traje TayVek
F Pantalon M Escarpín de soldador
G Barbiquejo N Botas de Jebe

(√ ) BUENO (X) MALO (NA) NO APLICA

FIRMA DEL INSPECTOR FIRMA DEL RESPONSABLE DEL AREA FIRMA DE SUPERVISOR SST