CI RUGÍ A PL ÁSTICA IBERO-L ATIN OAMER ICAN A
Cir.plást. iberolatinoam.-Vol. 40 - Nº 1
Enero - Febrero - Marzo 2014 / Pag. 55-61
Obliteración de fracturas de seno frontal con
colgajos pediculados
Obliteration of frontal sinus fractures with pedicle flaps
Pefaure, J.*, Mackfarlane, M.*, Bustos-Martínez, G.**, Angrigiani, C.***
Resumen
El compromiso del seno frontal con fractura de sus
paredes es un tipo de lesión infrecuente, en torno al 5-12%
de todas las fracturas faciales. Suele asociarse a lesiones
intracraneales, oftalmológicas y a otras fracturas máxilo-
faciales y cuando conlleva fractura de la pared posterior
de seno frontal requiere tratamiento inmediato, siendo ne-
cesaria la obliteración del seno frontal debido a la comu-
nicación con meninges y lóbulo frontal, con el riesgo
infeccioso que ello representa.
Tratamos 18 pacientes con traumatismos craneofacia-
les y fracturas del seno frontal con compromiso de su
pared posterior en el periodo comprendido entre 2007 y
2011; 8 mujeres y 10 varones con edades comprendidas
entre los 15 y los 64 años. Todos los casos fueron tratados
con reducción y osteosíntesis por vía abierta con distintos
abordajes y realizamos en todos colgajos pediculados de
vecindad. La vitalidad de los colgajos fue del 100%. Cer-
tificamos el posicionamiento correcto mediante tomogra-
fía axial computarizada.
El tratamiento de las fracturas del seno frontal con
compromiso de su pared posterior o del conducto naso-
frontal requiere obliteración con tejido vascularizado para
evitar comunicaciones con la cavidad nasal.
Palabras clave Fracturas seno frontal, Fracturas
faciales, Colgajos pediculados.
Nivel de evidencia científica IV
* Cirujano plástico Hospital Santojanni, Buenos Aires, Argentina.
** Cirujano plástico Hospital Universitario de Guadalajara, España.
*** Jefe de la División de Cirugía Plástica del Hospital Santojanni, Buenos Aires, Argentina.
Pefaure, J.
Abstract
The commitment of the frontal sinus with involve-
ment of its walls is a rare lesion, around 5-12 % of all fa-
cial fractures. It’s usually associated with intracranial,
ophthalmologic, maxillofacial fractures and other inju-
ries, and when there is a fracture of the posterior wall, re-
quires immediate treatment with frontal sinus obliteration
due to communication with meninges and frontal lobe
because of infectious risk.
We treat 18 patients with craniofacial trauma and frac-
tures of the frontal sinus with involvement of the poste-
rior wall in the period between 2007 and 2011, 8 women
and 10 men, aged between 15 and 64 years. All cases
were treated with open reduction and internal fixation
using different appoaches and using adjacent pedicle
flaps. The vitality of the flaps was 100%. We certify the
correct positioning by computed tomography.
The treatment of the fractures of the frontal sinus with
involvement of the posterior wall or of the nasofrontal
duct require obliteration with vascularized tissue to pre-
vent communication with the nasal cavity.
Key words Nasal sinus fractures, Facial
fractures, Pedicle flaps.
Level of evidence IV
 Pefaure, J., Mackfarlane, M., Bustos-Martínez, G., Angrigiani, C.
Introducción
Las fracturas del seno frontal se producen en el 5 al
12% de todos los traumatismos faciales (1-2) y suelen estar
asociadas a otras fracturas faciales y daños sistémicos, con
una alta tasa de morbilidad y de mortalidad (3-4). La
mayor parte son secundarias a traumatismos en accidentes
de tráfico y se pueden tratar de diferentes formas según el
tipo de fractura y sus posibles complicaciones.
El abordaje de las lesiones del seno frontal es priorita-
rio por la alta tasa de complicaciones que conlleva: defor-
midades estéticas y funcionales, mucoceles, osteomielitis
y por la potencial afectación del sistema nervioso central
en forma de meningitis o abscesos cerebrales.
Existe gran controversia en la literatura sobre la obli-
teración del seno frontal, su cranealización y el manejo
del conducto nasofrontal.
El hueso frontal es el componente más fuerte de los
huesos craneales. La tabla externa puede resistir entre 362
y 997 Kg. de fuerza antes de fracturarse; cuando esto su-
cede, también suele fracturarse la tabla posterior, el piso,
las celdillas etmoidales, la lámina cribiforme y el con-
ducto nasofrontal. Hasta en un tercio de los pacientes se
puede asociar además laceración de la duramadre con ri-
norrea. Por lo tanto, el tratamiento de las fracturas del seno
frontal es de importancia primordial por las relaciones
anatómicas del mismo con el cerebro y con la región pe-
riorbitaria. Este tratamiento puede consistir en la simple
vigilancia clínica del paciente o la exploración quirúrgica
del seno frontal con solo reducción de la fractura ósea
cuando se trata de fracturas simples o muy pequeñas; pero
la mayor parte de las fracturas del seno frontal requieren
una obliteración del mismo para evitar complicaciones
posteriores, como son el drenaje de líquido cefalorraquí-
deo, el mucocele, mucopiocele, abscesos cerebrales, os-
teomielitis del hueso frontal o deformidades estéticas del
contorno craneal, así como la posterior osteosíntesis de la
pared anterior del seno frontal (5-6).
En las fracturas más complejas será necesario dar un
paso más y realizar cranealización del seno frontal, repara-
ción de la duramadre si ésta está dañada, y posterior fijación
ósea. Para prevenir complicaciones de comunicación fron-
tal con la cavidad nasal se han empleado diversos métodos
y materiales tales como: injertos no vascularizados, hueso,
grasa y materiales aloplásticos (7-9).
El objetivo de este trabajo es presentar nuestra expe-
riencia utilizando tejido vascularizado pediculado para la
obliteración del seno frontal, 3 tipos de colgajos, en aque-
llas fracturas que cumplían criterios de reconstrucción y
presentar los resultados obtenidos con dicha técnica
(10-12).
Material y método
Realizamos un estudio retrospectivo que incluyó a
aquellos pacientes con fractura de seno frontal tratados
56
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana - Vol. 40 - Nº 1 de 2014
quirúrgicamente y en los que empleamos colgajos pedi-
culados para su obliteración, durante el periodo com-
prendido entre el enero del 2007 y marzo del 2011.
Analizamos las siguientes variables: edad, sexo, causa
del traumatismo, tipo de fractura valorada con tomogra-
fía axial computarizada (TAC), asociación con otros tipos
de fracturas craneofaciales, tipo de abordaje utilizado
para el tratamiento y tipo de colgajo usado para la obli-
teración del seno frontal. Todos los pacientes fueron eva-
luados preoperatoriamente mediante tomografías con
cortes axiales y coronales.
En todos los casos había compromiso de la pared pos-
terior del seno frontal o del conducto nasofrontal que re-
quirió obliteración posterior.
Durante este periodo de tiempo atendimos 18 pacien-
tes, 8 mujeres y 10 varones, de edades comprendidas
entre los 15 y los 64 años (edad media de 44 años). Las
causas por las que se produjeron las fracturas fueron: en
el 53% (9 casos) accidentes de tránsito, 27% (5 casos)
accidentes laborales, 5% (1 caso) caídas desde 4 m de al-
tura, 5% (1 caso) accidente deportivo, 5% (1 caso) agre-
sión en vía pública y 5% (1 caso) por accidente
doméstico con impacto directo menor en paciente de
edad avanzada (Tabla I).
Encontramos diversas asociaciones con otras fractu-
ras: fractura ántero-posterior frontal asociada a fractura
de piso frontal y celdas etmoidales (A-P-F) en 9 casos
(50%); fractura ántero-posterior frontal asociada a frac-
tura de órbita (A-P-O) en 8 casos (44,4%); y fractura
nasal en 1 caso (5,6%).
La vía de abordaje quirúrgico más utilizada fue una
incisión prepilosa (10 casos, 55,5%) que nos permitió,
además de reducir la fractura, la obliteración del seno
frontal con un colgajo de la rama frontal de la temporal
superficial. En el resto de las fracturas (5 casos, 28%),
utilizamos un colgajo medio frontal para acceder al seno
frontal y sellarlo y en 3 casos (17%) utilizamos un col-
gajo de gálea frontal con abordaje coronal.
Para finalizar la intervención, fijamos la fractura de
la tabla externa del seno frontal con miniplacas y tornillos
de 1.5 mm, que en 3 casos (17%) fueron de material re-
absorbibles y en 15 casos (83%) de titanio.
Tabla I. Etiología de las Fracturas
Etiología Fractura Nº de casos y %
Accidentes transito 9 (53%)
Accidentes laborales 5 (27%)
Caídas 1 (5%)
Deportes 1 (5%)
Agresión 1 (5%)
Accidente doméstico 1 (5%)
 Obliteración de fracturas de seno frontal con colgajos pediculados

La vía de abordaje preferida para el sexo femenino

fue la prepilosa en 7 casos (87.5 %) y la coronal en 1 caso Colgajo medio frontal (Fig. 1)
Técnica Quirúrgica

(12.5%). En el sexo masculino utilizamos la vía medio
frontal en 6 casos (60%), en 2 (20%) la vía coronal y en
otros 2 (20%) la vía prepilosa.
Por edades, en los pacientes mayores de 42 años la
vía de abordaje preferente fue la prepilosa (10 casos,
89%).
En los casos en los que empleamos la vía coronal,
realizamos un colgajo de gálea frontal; en los que el abor-
daje fue prepiloso, empleamos un colgajo de la rama
frontal de la temporal superficial, y finalmente en los
casos en los que empleamos un abordaje frontal directo,
elevamos un colgajo medio frontal para obliterar el seno
frontal (Tabla II).
El tiempo medio de la cirugía fue de 2,5 horas para
los colgajos medio frontales y coronales y de 3 horas para
los colgajos de la rama frontal de la temporal superficial.
En todos los casos el tiempo de estancia hospitalaria fue
de 2 días. El seguimiento postoperatorio se realizó en
consulta externa.
Mediante una incisión vertical desde la línea media
del droso nasal hasta el tercio superior de la frente, que
luego profundizamos hasta plano perióstico, llevamos a
cabo la disección de este colgajo teniendo en cuenta los
siguientes pasos fundamentales:
– Disección cuidadosa para preservar vasos y ner-
vios circundantes que luego utilizaremos para le-
vantar el colgajo medio frontal.
– Exposición de hueso frontal con elevador de pe-
riostio y retirada de fragmentos óseos para poder
acceder al interior de la cavidad del seno.
– Retirada meticulosa de la totalidad de la mucosa
del seno y del conducto nasofrontal para evitar la
formación de mucoceles.
– Una vez determinado el volumen necesario para obli-
terar el seno, diseñamos el colgajo medio frontal con
tamaño suficiente para poder rellenar todo el espacio.
– El pedículo del colgajo no debe ser demasiado
ancho para no interferir en la osteosíntesis poste-
rior de la tabla externa del seno frontal.

Fractura Abordaje Osteosíntesis

Tabla II. Relación de pacientes y tratamiento realizado

Paciente Edad y sexo Colgajo

Asociada Quirúrgico (1.5mm)
1 A-P-F 42 T rama F Prepiloso Titanio

2 A-P-O 18 Gálea frontal Coronal Reabsorbibles

3 A-P-O 40 Medio frontal Medio frontal Titanio

4 A-P-F-N 15 Gálea frontal Coronal Reabsorbibles

5 A-P-O 43 T rama F Prepilosos Titanio

6 A-P-O 56 Medio frontal Medio frontal Titanio

7 A-P-F 55 Medio frontal Medio frontal Titanio

8 A-P-F 45 T rama F Prepiloso Titanio

9 A-P-F 60 T rama F Prepiloso Titanio

10 A-P-F 23 T rama F Prepiloso Titanio

11 A-P-O 34 Medio frontal Medio frontal Titanio

12 A-P-O 33 Medio frontal Medio frontal Titanio

13 A-P-F 55 T rama F Prepiloso Titanio

14 A-P-F 48 T rama F Prepiloso Titanio

15 A-P-F 58 T rama F Prepiloso Titanio

16 A-P-F 23 Gálea frontal Coronal Reabsorbibles

17 A-P-O 44 T rama F Prepiloso Titanio

18 A-P-O 64 T rama F Prepiloso Titanio

A-P-F: Fractura ántero-posterior frontal asociada a fractura de piso frontal y celdas etmoidales
A-P-O: Fractura ántero-posterior frontal asociada a fractura de órbita
57

A-P-F-N: Fractura ántero-posterior frontal asociada a fractura nasal

T rama F: Colgajo de la rama frontal de la temporal superficial

Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana - Vol. 40 - Nº 1 de 2014

 Pefaure, J., Mackfarlane, M., Bustos-Martínez, G., Angrigiani, C.
– Desepitelización del colgajo antes de introducirlo
en el seno.
– Reposición de los fragmentos de hueso, dejando
un orificio lo suficientemente amplio en la zona
del pedículo para no comprimirlo.
– Osteosíntesis con miniplacas de diferentes formas
en función del tipo de fractura y del grado de con-
minución.
– Cierre directo de la frente por planos. Como re-
sultado quedará una línea vertical medio frontal,
pero el contorno óseo se mantendrá totalmente.
Colgajo de gálea frontal (Fig. 2)
Cuando el seno frontal es grande y precisamos un
gran abordaje para poder reducir la fractura, preferimos
usar una incisión coronal que permite extraer un colgajo
de gálea para obliterar el seno. Se trata de un colgajo
compuesto por periostio del cráneo y fascia subgaleal irri-
gado por perforantes de las arterias supraorbitaria, su-
pratroclear y temporal superficial y que se puede trazar
tanto con base anterior como lateral.
– Disección subperióstica hasta rebordes orbitarios
cuidando no dañar los paquetes neurovasculares
supraorbitario y supratroclear.
Fig. 1. A: Fractura frontal con compromiso de las paredes anterior y posterior del seno frontal. B: Colgajo medio frontal desepidermizado y elevado en
forma pediculada. C: Cierre del área dadora y obliteración del seno frontal con colgajo sumergido en su interior. D: Postoperatorio a los 8 meses.
58
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana - Vol. 40 - Nº 1 de 2014
– Levantamiento del colgajo tras extirpación de la
mucosa del seno.
– Disección del colgajo en plano submúsculo-
aponeurótico y con una anchura que permita obte-
ner suficiente colgajo para obliterar el seno frontal.
– Al reponer el hueso de la tabla externa del frontal,
debe quedar una pequeña ranura, de entre
2 o 3 mm, por la cual pasará el colgajo hacia la ca-
vidad del seno sin comprometer la vascularización
del colgajo.
– Fijación de los fragmentos óseos más pequeños y
móviles con alambres o tornillos finos al hueso ad-
yacente intacto.
– En el techo de la órbita, si es necesario, utilizamos
un injerto óseo. Especial precaución en no injertar
en exceso el techo orbitario ni la región del canto
interno cuando haya una fractura naso-órbito-
etmoidal que lo requiera.
– Exploración y repermeabilización del conducto la-
crimonasal.
– Reposición cantal; si se precisa se repone el col-
gajo coronal y se cierra el cuero cabelludo dejando
un drenaje durante unos días.

Fig. 2. A y B. Paciente con fractura de seno frontal y órbita izquierda. C: Abordaje coronal y colgajo de gálea frontal para obliterar el seno frontal.
Fig. 3. A: Abordaje prepiloso y localización de la rama frontal de la arteria temporal superficial. B: Obliteración del seno frontal con colgajo de rama frontal
de la arteria temporal superficial y ostesíntesis del seno frontal. C: Postoperatorio a los 21 días.
(Fig. 3)
Colgajo de la rama frontal de la temporal superficial
Elegimos este tipo de colgajo cuando hay un impor-
tante traumatismo frontal con pérdida de sustancia en la
región central, lo que nos indica posibilidad de lesión de
los vasos trocleares o supraorbitarios. También cuando
se trata de mujeres en las que la cicatriz medio frontal
puede no ser admisible.
Disponemos de varias opciones de diseño del colgajo
dependiendo del defecto a cubrir y del eje de rotación y pi-
vote del mismo; es útil el doppler para identificar la rama
frontal de la temporal superficial. Diseñamos el colgajo para
ser elevado en la región prepilosa frontal, utilizando un col-
gajo centrado en la rama frontal de la temporal superficial.
– Incisión prepilosa en uno de los laterales de la
frente.
– Identificación de la arteria temporal superficial
hasta su división en temporal y frontal, para seguir
luego la rama frontal hasta la línea media tomando
piel y tejido celular subcutáneo con el plexo sub-
dérmico que va a vascularizar el colgajo.
– Elevación supraperióstica del colgajo teniendo es-
pecial atención en no dañar la rama profunda del
nervio supraorbitario que inerva la región.
– Cálculamos la rotación al defecto; si es necesario,
podemos ligar la rama parietal para lograr una
mayor longitud del pedículo.
– Desepitelización y rotación del colgajo hacia el de-
fecto.
Obliteración de fracturas de seno frontal con colgajos pediculados
– Osteosíntesis dejando una ventana para evitar com-
primir el pedículo.
– Cierre directo del área dadora.
Practicamos obliteración del seno frontal con éxito
RESULTADOS
en los 18 casos presentados. La vitalidad de los col-
gajos fue constatada intraoperatoriamente con doppler
y el posicionamiento de los mismos con TAC, así
como la reducción y osteosíntesis realizadas. El se-
guimiento postoperatorio de los pacientes fue de
4 años.
Como complicaciones describimos las siguientes:
– Complicaciones generales: hematoma en 2 casos
(11%); seroma en 1 caso (5%); dehiscencia de ci-
catriz en 1 caso (5%); infección en 2 casos (11%).
Una leve elevación de la cabeza facilita el drenaje
venoso del colgajo y reduce el edema. En la prác-
tica clínica relacionada con la región temporal, la
insuficiencia venosa es más frecuente que la arte-
rial (Tabla III).
– Complicaciones del área dadora: cicatriz mayor de
lo previsto en los casos de colgajo de la rama fron-
tal de la temporal superficial en 3 casos (305); alo-
pecia en la región frontal a nivel de la línea pilosa
en 1 caso (10 %) que se produjo a nivel de la línea
de incisión para el seguimiento hasta la división
de la arteria temporal superficial en sus ramas
frontal y temporal.
59
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana - Vol. 40 - Nº 1 de 2014
 Pefaure, J., Mackfarlane, M., Bustos-Martínez, G., Angrigiani, C.
– Depresiones en la región frontal: fueron más notorias
con los colgajos de gálea frontal y en menor medida
con los colgajos medio frontales, ya que aproxima-
mos borde a borde la sutura de los límites del col-
gajo. No se presentaron deformaciones con los col-
gajos de la rama frontal de la temporal superficial, ya
que los limites de sección del colgajo permitieron un
cierre adecuado por primera intención del área da-
dora en un 80 % de los casos (4 casos).
– Otras complicaciones, como parestesias de la región
frontal estuvieron presentes en un 5 casos (50%) en
los que elevamos el colgajo de la rama frontal de la
temporal superficial, debido a la proximidad de la
rama profunda del nervio supraorbitario. Estas pa-
restesias fueron transitorias (revirtieron completa-
mente en 4 meses) y no tuvimos casos de parálisis
de la rama frontal del nervio temporal superficial,
ya que la disección con magnificación permitió
identificar en el 100% de los casos la rama motora,
evitando su lesión. Hay que tenerse especial cuidado
con las disecciones extensas para obtener mayor
longitud del pedículo, intentando siempre no dañar
dicha rama nerviosa (Tabla IV).
Discusión
Existen múltiples controversias en cuanto al material
a emplear para la obliteración del seno frontal cuando
éste está afectado en las fracturas faciales con compro-
miso de la zona. De acuerdo con lo publicado, lo funda-
mental para conseguir un buen tratamiento de este tipo
de lesiones son tres elementos (13,14):
Tabla III
Complicaciones Generales
Seroma 1 caso (5%)
Dehiscencia 1caso (5%)
Infección 1 caso (5%)
Hematoma 2 casos (11%)
Tabla IV: Complicaciones del área dadora en los pacientes del grupo de estudio
Colgajo CRFTS
Alopecia 10% (1 caso) de 10 mm
Cicatriz hipertrófica 30% (3 casos) de 15 mm
Depresión
Parestesias transitorias 50% ( 5 casos)
60
CRFTS: Colgajo de rama frontal de la temporal superficial
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana - Vol. 40 - Nº 1 de 2014
1. Extirpar meticulosamente la mucosa del seno frontal
2. Lograr una oclusión total del seno
3. Que esta oclusión sea permanente.
Para poder cumplir estos tres requisitos nosotros
hemos utilizado colgajos pediculados con una gran vas-
cularización.
La obliteración del seno frontal con grasa (15) ha sido
estudiada por diferentes autores y la mayoría llegan a la
conclusión de que esa grasa se reabsorbe y conlleva la
aparición de hasta un 18% de complicaciones a nivel del
seno frontal (16-17). Weber describe que la vida media
del injerto graso sería de unos 15,4 meses basándose en
estudios de resonancia nuclear magnética (RNM), y que
esta reabsorción podría llevar a la aparición de complica-
ciones tales como formación de mucoceles e incluso casos
de infección de la propia grasa usada para la obliteración.
El uso de materiales exógenos, como pueden ser la hi-
droxiapatita y el metilmetacrilato, se ha visto que no es
muy aconsejable por el posible riesgo de extrusión y de
infección del material.
La obliteración con colgajos es una práctica frecuente
en la actualidad y su efectividad está bien demostrada
(18-20). Con el uso de colgajos pediculados para la obli-
teración del seno frontal hemos conseguido utilizar un te-
jido próximo a la lesión sin añadir morbilidad en la zona
donante. Nos permiten además obtener colgajos de ta-
maño suficiente para poder dejar sin espacio muerto el
seno frontal, incluso en los casos de defecto de gran ta-
maño (21,22). Al tratarse de colgajos con un pedículo
estrecho, son muy versátiles y fáciles de manejar para
conseguir el objetivo propuesto. Como son colgajos bien
vascularizados, en el control mediante RNM o TAC se
evidencia su vitalidad completa sin focos de esteatone-
crosis, así como la obliteración completa de la cavidad.
No tuvimos casos de infección en el postoperatorio tar-
dío y no constatamos casos de reabsorción ósea en el
tiempo de seguimiento de nuestros pacientes hasta los 4
años.
En nuestro grupo de estudio también hemos de seña-
lar que el resultado cosmético obtenido fue muy bueno
con todas las vías de abordaje utilizadas (21).
Pero el uso de estos colgajos, especialmente el de
gálea frontal, no está libre de complicaciones, como pue-
den ser pequeñas irregularidades del contorno, déficits
Coronal Mediofrontal
33% (1 caso) de 5mm
20% (1 caso) de cierre
–
por segunda intención
33% de los casos
– –
 Obliteración de fracturas de seno frontal con colgajos pediculados
sensitivos de la frente que suelen ser temporales, tales
como las que se produjeron en nuestros pacientes, e in-
3.
cluso se puede llegar a producir pérdida de la función
motora del músculo frontal.
4.
Cuando se utiliza un abordaje coronal existe riesgo de
dañar las ramas frontales del facial y de producir una de-
vascularización de la grasa temporal, con el consiguiente
5.
hundimiento de la fosa temporal. Es por ello que esta vía
de acceso la hemos usado solo en aquellos casos en los
que era preciso corregir fracturas asociadas de la órbita o
6.
cuando el tamaño del seno frontal era muy grande y ne-
cesitábamos un buen campo quirúrgico para poder redu-
7.
cir las fracturas del mismo.
En cuanto a los problemas estéticos que pueden apa-
recer en la zona donante del colgajo, hemos de tener muy
8.
en cuenta que la dimensión del colgajo de piel debe pla-
nearse con vistas a lograr el cierre simple del área dadora,
9.
con una cicatriz que quede lo mejor oculta posible en las
cicatrices de la región frontal y el borde del pelo. Entre
nuestros casos, en los abordajes coronales la alopecia fue
10.
mayor a nivel de la línea de incisión, y en los casos medio
frontales, la cicatriz fue aceptable a nivel frontal. En los
casos de abordaje coronal realizamos incisión en zig-zag
11.
en la región temporal para evitar cicatrices hipertróficas
como describe Munro (23).
Conclusiones
12.
13.
El tratamiento mediante reducción, osteosíntesis y
posterior obliteración con tejido autólogo vascularizado,
es un método seguro y exitoso para el tratamiento de las
fracturas del seno frontal con compromiso de su pared
14.
posterior o del conducto nasofrontal. Creemos que el col-
gajo vascularizado en isla de la rama frontal de la arteria
15.
temporal superficial es el método ideal para el trata-
miento de este tipo de fracturas, ya que deja las menores
secuelas cicatriciales posibles, y mantiene la sensibilidad
16.
y función del músculo frontal.
17.
Dirección del autor
18.
Dr. Joaquín Pefaure
C/ Rodríguez Pena 1716 pb b.
Buenos Aires, Argentina
e-mail: joaquinpefaure@gmail.com
19.
Bibliografía
20.
1. Gerbino, G., Roccia, F., Benech, A., and Caldarelli, C.
Analysis of 158 frontal sinus fractures: Current surgical
management and complications. J. Craniomaxillofac.
Surg. 2000, 28: 133-139.
21.
Management of combined frontonaso-orbital/skull base
2. Raveh, J., Laedrach, K., Vuillemin, T., and Zingg, M.
fractures and telecanthus in 355 cases. Arch. Otolaryn-
gol. Head Neck Surg. 1992, 118: 605-614.
22.
Wallis, A., and Donald, P. J. Frontal sinus fractures: A
review of 72 cases. Laryngoscope 1988, 98: 593-598.
R., Jr. Frontal sinus fractures: Analysis of treatment re-
Duvall A. J., III, Porto, D. P., Lyons, D., and Boies, L.
sults. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1987, 113:
933-935.
Larrabee, W. I., Jr., Travis, L. W., and Tabb, H. G. Fron-
tal sinus fractures: Their suppurative complications and sur-
gical management. Laryngoscope 1980, 90: 1810-1813.
Wolfe, S. A., and Johnson, P. Frontal sinus injuries: Pri-
mary care and management of late complications. Plast.
Reconstr. Surg. 1988, 82: 781-789.
Ioannides, C., Freihofer, H. P., and Friens, J. Fractures
of the frontal sinus: A rationale of treatment. Br. J. Plast.
Surg. 1993, 46: 208-214.
J. P. Evaluation and treatment of frontal sinus fractures.
Levine, S. T., Rowe, L. D., Keane, W. M., and Atkins,
Otolaryngol. Head Neck Surg. 1986, 95: 19-22.
Ioannides, C., and Freihofer, H. P. Fractures of the
frontal sinus: Classification and its implications for sur-
gical treatment. Am. J. Otolaryngol. 1999, 20: 273-280.
A. Blood supply of the upper craniofacial skeleton: The
Cutting, C. B., Jr., McCarthy, J. G., and Berenstein,
search for composite calvarial bone flaps. Plast. Reconstr.
Surg. 1984, 74: 603-610.
Ozdemir, R., Sungur, N., Sensöz, O., et al. Recons-
truction of facial defects with superficial temporal artery
island flaps: A donor site with various alternatives. Plast.
Reconstr. Surg. 2002. 109:1528-1535.
Shiau, D.-H. Reversed temporal artery island flap for forehead
reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 2003, 112: 1649-1651.
Frontal sinus obliteration: A comparison of fat, muscle,
Mickel, T. J., Rohrich, R. J., and Robinson, J. B., Jr.
bone, and spontaneous osteoneogenesis in the cat model.
Plast. Reconstr. Surg. 1995, 95: 586-592.
Rohrich, R. J., and Mickel, T. J. Frontal sinus oblitera-
tion: In search of the ideal autogenous material. Plast.
Reconstr. Surg. 1995, 95: 580-585.
Tato JM, Sibbald DW, Bergaglio OE. Surgical treat-
ment of the frontal sinus by the external route. Laryn-
goscope 1954;64:504-508.
Bergara, A. R., and Itoiz, O. A. Experimental study of
the behavior of adipose tissue within the frontal sinus of
dogs. Argent. Rev. Otorhinolaryngol. 1951, 12. 184-192.
Goodale RL, Montgomery WW. Anterior osteoplastic
frontal sinus operation: five years’ experience. Ann Otol
1961;70:860-863.
Visag Castillo, V.J. and Vallarta Rodríguez, A. Re-
construcción facial postraumática: Experiencia en un
centro hospitalario no gubernamental. Cir. plást. ibero-
latinoam., 2012,38 (1):55-59.
Zubizarreta, F.J. Organización en el tratamiento del trau-
Muñoz i Vidal, J., García Gutiérrez, J.J. and Gabilondo
matismo panfacial y de las fracturas complejas del tercio
medio. Cir. plást. iberolatinoam., 2009, 35 (1): 43-54.
vera Estolano, R.T. Manejo del enoftalmos como se-
Malagón Hidalgo, H., González Magaña, F. and Ri-
cuela de fracturas del complejo cigomático-orbitario con
apoyo de estereolitografía. Cir. plást. iberolatinoam.,
2011, 37 (1): 33-41.
Dunham, T. A method for obtaining a skin-flap from the
scalp and a permanent buried vascular pedicle for cove-
ring deffects of the face. Ann. Surg. 1893, 17: 677-679.
Guerrerosantos, J. Frontalis musculocutaneous island
flap for coverage of forehead defect. Plast. Reconstr.
Surg. 2000, 105: 18-22.
61
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana - Vol. 40 - Nº 1 de 2014