Código: ESCON-SEG-FOR-006-014

INSPECCIÓN DE PRE USO Versión: 1

Fecha: 1/24/2020
DOMICILIO (DIRECCIÓN, DISTRITO, DEPARTAMENTO O
RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
PROVINCIA)
Urb. Semi Rural Pachacutec Av. Circunvalación Nro. 101 Mz. D5
ESTRUCTURAS Y CONSTRUCCIONES - ESCON S.A.C. 20497159351 Servicio de Mantenimiento
Lt. 1 Cerro Colorado Arequipa

Nombre del Servicio: Área/Lugar:

Supervisor: Firma: Fecha: Titular:
BUENO (√) MALO (X) NO APLICA (NA)
GRUPO ELECTROGENO TABLERO ELECTRICO
Elementos a Datos del equipo Elementos a Datos del Equipo
Inspeccionar Código Inspeccionar Código
Tanque Caja de tablero
Toma de corriente Cable de aterramiento
Tierra terminal Toma de corriente
Disyuntor
Tapón de vaciado y filtro de aceite NOMBRE DEL INSPECTOR:
Medidor de nivel de aceite FIRMA:
Interruptor de arranque
Cable de tracción HIDROLAVADORA
Palanca del estrangulador Elementos a Datos del Equipo
Asa de transporte Inspeccionar Código
Filtro de aire Conexión de Agua
Interruptor ON/OFF
NOMBRE DEL INSPECTOR: Manguera de Aspiración
FIRMA: Deposito y Tapa de Detergente
Zona de recogida para la Manguera
de Alta Presión
COMPRESORA Asa de Transporte
Zona de Recogida para la Lanza
Datos del Equipo
Elementos a Dosificadora
Inspeccionar Cable de Conexión y
Código
Enchufe a Red
Cable y conexiones eléctricas Rueda de Transporte
Toma de aire Bloque de Pistola o Lanza
Deposito Manguera de Alta presión
Válvula anti retorno/Válvula de purga
Manómetro de deposito NOMBRE DEL INSPECTOR:
Manómetro de salida FIRMA:
Salida de aire comprimido
Reductor de presión TURBINETA
Elementos a
Botón de arranque/parada Datos del Equipo
Inspeccionar
Presostato Código
Bandeja antiderrame Cables y conexiones eléctricas
Interruptor de encendido
NOMBRE DEL INSPECTOR: Mangos y empuñadura
FIRMA: Palanca de bloqueo
Botón de bloqueo
Conexión a tierra/ Doble aislamiento
Carcasa
Tuerca de fijación
Eje central del disco
Nota: El formato esta diseñado para la realización de la inspección diaria y cuenta con
Guardas protectoras del Disco
casillas para varios equipos de su genero, al termino del trabajo el inspector verificara la
condición de la entrega del equipo
NOMBRE DEL INSPECTOR:
FIRMA: