Estimulación con un dispositivo de marcha asistida en Parálisis Cerebral:

Efectos Neuromotores y Fisiológicos

Patricio Barría- Asterio Andrade-Dra Eva Tapia

INTRODUCCIÓN METODOLOGÍA

Parálisis cerebral: Grupo de trastornos permanentes del desarrollo del movimiento y la postura, causantes de la
limitación de la actividad . Lesión o anormalidad no progresiva. Cerebro en desarrollo en época fetal o infantil.
Se caracteriza por anormalidades del tono muscular, postura, reflejos, coordinación y desarrollo motor. Puede
estar acompañado de alteraciones de: percepción-cognición-sensación-comunicación y comportamiento-
epilepsia-problemas musculoesqueléticos.
Se caracteriza por: Anormalidad del tono muscular, postura, reflejos, función motora, coordinación, alteraciones
del sistema autónomo: frecuencia cardíaca elevada y baja adaptabilidad de la FC estímulo-respuesta.
Programas de bipedestación: Manejo postural, estimular función muscular, disminuir fragilidad ósea,
fomentar la carga de peso, beneficios a nivel de sistema nervioso autónomo.
Dispositivos de marcha asistida en niños con movilidad reducida.
Equipamiento adaptable- dispositivo que proporciona soporte externo. Facilita la posición vertical.
Estimula músculos antigravitatorios. Aumenta fuerza y resistencia. Mejoran la fuerza, el control postural y
control motor selectivo. El Upsee es una unidad- dispositivo de asistencia de bajo costo y fácil uso, diseñado para
enfrentar las necesidades de desarrollo vertical de niños con deficiencia motora.
El Sistema UPSEE para niños con alteraciones del movimiento, consiste en un chaleco adaptable con un cinturón
pélvico, soporte en zona inguinal y correas ajustables que unen al niño(a) desde sus hombros al cinturón pélvico
del adulto. El niño y el adulto utilizan un calzado adaptado unido lateralmente el cual es adaptable al pie de cada
uno. El paciente se mantiene en bipedestación con soporte regulable del adulto. El usuario y el adulto pueden
dar pasos simultáneamente con las extremidades superiores del niño libres para realizar actividades manuales y
lúdicas. El uso eficiente de los dispositivos de ayuda puede permitirles acceder y participar en actividades
diversas.

OBJETIVO DEL ESTUDIO RESULTADOS

Evaluar un programa de estimulación con el dispositivo de ayuda para la marcha Upsee, identificando
efectos en el tono muscular, rango de movimiento, frecuencia cardiaca en niños con parálisis cerebral
TABLA DE RESULTADOS

METODOLOGÍA
Pre- intervención Post-Intervención

Movimiento Pre- intervención Post-Intervención p

Flexión de Cadera 132.75 132.87 0.35

MAS Rodilla Tobillo Rodilla Tobillo Extensión de Cadera 20.87 21.12 0.17

0 50 0 50 0 Abducción de Cadera 32.75 33.12 0.07

PACIENTES 1 25 25 25 25 Flexión de rodilla 140.37 140.62 0.17

1+ 25 50 25 50 Extensión de Rodilla 2.62 2.75 0.35

• Escuela Especial Cruz del Sur, Punta Arenas 2
3
0
0
25
0
0
0
25
0
Plantiflexión tobillo 52 52.25 0.17
Dorsiflexión tobillo 96 96.87 0.06
• Edad:4-6 años 4 0 0 0 0

Tabla 1. Porcentajes totales de incidencia Tabla 2. Rangos de Movimiento de extremidad

• Parálisis Cerebral
para puntuaciones de la Escala Ashworth inferior pre y post intervención.
• Nivel IV-V del Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS) Modificada pre y post intervención.
• Tono muscular ≤ a 2 en flexores plantares tobillo según la escala de Ashworth El programa de estimulación con el dispositivo
modificada; rango de movimiento pasivo de flexión dorsal de tobillo ≥ a 90°; UPSEE en niños con parálisis cerebral GMFCS IV y V
ID Basal Post-Estimulación p
no demostró diferencias significativas en el tono
extensión completa de rodillas Usuario 1 100.5 109.2 0.009
Usuario 2 97.8 105.1 0.013 muscular de los flexores de rodilla y flexores
Usuario 3 102.2 109.5 0.006 plantares de tobillo ni en el rango de movimiento
Usuario 4 103.6 109.9 0.015
en extremidades inferiores . Sin embargo, se
DISEÑO INVESTIGACIÓN ASPECTOS ÉTICOS DE INVESTIGACIÓN encontraron significativas en las frecuencias
Tabla 3. Frecuencia Cardiaca promedio pre y
• Estudio prospectivo, • Aprobación por el Comité de Ética Institucional post intervención con UPSEE
cardiacas al finalizar las sesiones de estimulación.
longitudinal y experimental, • Consentimiento Informado Tutor
• Tratamiento convencional sin modificaciones
CONCLUSIONES Y DISCUSIÓN
1.-El nuevo dispositivo de ayuda para la marcha utilizado en este estudio puede
permitir a los niños con Parálisis Cerebral severa, experimentar la locomoción en sus
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN CLÍNICA diferentes ambientes.
2.-Este dispositivo puede tener un potencial impacto en la estimulación durante el
Gross Motor Function Measure (GMFM) – desarrollo de los niños con alteraciones neurológicas, principalmente a nivel de sus
Nombre del Escala Ashworth modificada-Oxímetro de funciones cardiovasculares y musculoesqueléticas.
Instrumento pulso pediátrico Handheld Aeon A360 con 3.- Para probar estas hipótesis son necesarios futuros estudios con muestras de mayor
sensor especial Child Finger SpO2- tamaño.
Goniómetro.
4.-Es imperioso la realización de estudios clínicos controlados aleatorizados que
Evaluador evalúen la efectividad de esta nueva ayuda para la marcha y sus efectos en Parálisis
Fisioterapeuta Cerebral.

Aplicación Inicio y Final de la intervención REFERENCIAS

1. and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol, Vol 39, pp 214–223, 1997.

Rango de movimiento, tono muscular y

Indicador
frecuencia cardíaca.

PROTOCOLO DE ENTRENAMIENTO

Uso 15 20 min / 3 veces

UPSEE sesiones sesión semana

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