Leptospirosis:

DESCRIPCION: Grupo de zoonosis bacterianas con manifestaciones diversas. Las características

comunes son fiebre de aparición repentina, cefalea, escalofríos, mialgia intensa (en las
pantorrillas y en los muslos) y derrame conjuntival. Otras manifestaciones pueden ser fiebre
difásica, meningitis, erupciones (enantema del paladar), anemia hemolítica, hemorragia en la
piel y en las mucosas, insuficiencia hepatorrenal, ictericia, confusión mental y depresión,
miocarditis y afección pulmonar, con o sin hemorragia y hemoptisis.
DISTRIBUCION: Mundial, excepto en las regiones polares. Constituye un riesgo ocupacional de
los trabajadores de arrozales y de campos de caña de azúcar, granjeros, pescadores, mineros,
veterinarios, criadores de animales, trabajadores de lecherías, rastros y alcantarillados, así
como personal militar; se presentan brotes en personas expuestas al agua dulce de ríos,
arroyos, canales o lagos contaminada por orina de animales domésticos y silvestres, y a la
orina y los tejidos de animales infectados. Es un riesgo de las actividades recreativas para los
bañistas, deportistas y personas que acampan al aire libre en zonas contaminadas. Predomina
en los varones, por motivos laborales. Al parecer, el riesgo va en aumento en las zonas
urbanas, en especial durante las lluvias torrenciales, cuando hay inundaciones.
AGENTE INFECCIOSO: Las leptospiras, miembros del orden Spirochaetales. Las leptospiras
patógenas pertenecen a la especie Leptospira interrogans, que se subdivide en serovariedades.
RESERVORIO: Las leptospiras patógenas se conservan en los túbulos renales de animales
silvestres y domésticos.
DIAGNOSTICO: El diagnóstico se sospecha por la clínica y la noción epidemiológica.
La confirmación se obtiene con el aislamiento del germen o por técnicas serológicas, cuando
en el paciente con un cuadro clínico sugestivo de la enfermedad se asocia la seroconversión o
se demuestra la presencia de IgM específica.
COMPLICACIONES: Si no recibe tratamiento, el paciente podría sufrir daño renal. En algunos
casos raros, puede ocurrir la muerte.
MODO DE TRANSMISION: Contacto de la piel, especialmente si está excoriada, o de las
mucosas con tierra húmeda o vegetación (en particular, caña de azúcar) contaminada con la
orina de animales infectados, o con agua contaminada, como ocurre al nadar, vadear lugares
inundados, al sufrir inmersión accidental o por excoriaciones ocupacionales; contacto directo
con la orina o los tejidos de animales infectados; a veces, al beber agua o ingerir alimentos
contaminados con orina de animales infectados, casi siempre ratas; también, por inhalación de
líquidos contaminados en forma de gotitas de aerosol.
PERIODO DE INCUBACION: Por lo general 10 días, con límites de
2 a 30 días.
PRINCIPALES MEDIDAS PREVENTIVAS: Evite áreas de aguas estancadas, especialmente en los
climas tropicales. Si usted está expuesto a un área de alto riego, el hecho de tomar doxiciclina
o amoxicilina puede disminuir su riesgo de desarrollar esta enfermedad.

Ascariasis:
DESCRIPCION: Infección del intestino delgado por helmintos, por lo general con pocos
síntomas manifiestos o ninguno. El primer signo reconocido de la infección suele ser la
expulsión de gusanos vivos con las heces o, en ocasiones, por la boca, el ano o la nariz. Algunos
pacientes tienen manifestaciones pulmonares (neumonitis, síndrome de Löffler) causadas por
migración larvaria (principalmente durante las reinfecciones), que se caracterizan por
sibilancias, tos, fiebre, eosinofilia e infiltrados pulmonares. Un número elevado de parásitos
puede agravar las carencias nutricionales y, cuando el problema es crónico, afectar al
rendimiento laboral y escolar. Entre las complicaciones graves y a veces mortales figura la
obstrucción intestinal por un cúmulo de gusanos, especialmente en los niños, o la obstrucción
del conducto biliar, el conducto pancreático o el apéndice por uno o varios gusanos adultos.
Cada vez se mencionan más casos de pancreatitis por áscaris.
DISTRIBUCION: Común y extendida por todo el mundo, con la mayor frecuencia en los países
tropicales húmedos, en los que la prevalencia a menudo es superior a 50%. La prevalencia y
gravedad de la infección suelen ser máximas en los niños de 3 a 8 años de edad.
AGENTE INFECCIOSO: Ascaris lumbricoides, el gran gusano redondo que afecta al intestino de
los seres humanos.
RESERVORIO: El ser humano; huevos de ascárides en la tierra
DIAGNOSTICO: El diagnóstico se basa en el reconocimiento de huevos en las heces o de
gusanos adultos expulsados por el ano, la boca o la nariz. Pueden observarse los gusanos en el
intestino por técnicas radiológicas y ultrasonográficas; la afección pulmonar puede
confirmarse si se reconocen las larvas de ascárides en el esputo o en material de lavado
gástrico.
COMPLICACIONES: Obstrucción de las secreciones del hígado (vías biliares), Bloqueo en el
intestino, Orificio (perforación) en el intestino.
MODO DE TRANSMISION: Ingestión de huevos infectantes procedentes de tierra contaminada
con heces humanas, o de productos agrícolas crudos contaminados con tierra que contenga
huevos infectantes, pero no directamente de persona a persona ni de heces recién evacuadas.
La transmisión tiene lugar sobre todo alrededor de las viviendas cuando no se cuenta con
instalaciones sanitarias, ya que los niños contaminan el área con heces; las infecciones graves
en los niños suelen ser resultado de comer tierra (pica).
PERIODO DE INCUBACION: El ciclo vital dura de cuatro a ocho semanas.
PRINCIPALES MEDIDAS PREVENTIVAS: El mejoramiento de las condiciones sanitarias y de
higiene en los países en vías de desarrollo reducirá el riesgo en esas zonas. En las zonas donde
es común esta enfermedad, se puede recomendar un tratamiento de rutina o preventivo
(profiláctico) con desparasitantes.

Tifus exantemático:
1.-Descripción – Rickettsiosis de comienzo variable y a menudo repentino, que se caracteriza
por cefalea, escalofríos, postración, fiebre y dolores generalizados. Al quinto o sexto día
aparece una erupción maculosa que comienza en la parte superior del tronco y luego se
disemina por todo el cuerpo, pero que, por lo regular, no se extiende a la cara, las palmas de
las manos ni las plantas de los pies. La erupción con frecuencia es difícil de observar en la piel
negra. Suele haber toxemia intensa, y el episodio termina por defervescencia rápida después
de unas dos semanas de fiebre. La tasa de letalidad aumenta con la edad y varía de 10% a 40%
si no se aplica el tratamiento específico. Puede haber infecciones leves sin erupción, sobre
todo en los niños y en las personas protegidas parcialmente por una vacunación previa.
2. Agente infeccioso – Rickettsia prowazekii.
3. Distribución – El tifus se presenta en zonas frías, donde la gente puede vivir en condiciones
antihigiénicas y estar infestada de piojos; en épocas de guerra y hambruna pueden producirse
epidemias explosivas. Hay focos endémicos en las regiones montañosas de México, América
Central y del Sur, el centro y el occidente de África, y muchos países de Asia. En Burundi y
Rwanda se observaron brotes recientes. Esta rickettsiosis existe en forma de zoonosis de las
ardillas voladoras (Glaucomys volans) en Estados Unidos, y se ha demostrado por medios
serológicos que se han infectado personas por esa fuente, posiblemente por la pulga de dichas
ardillas.
4. Reservorio – Los seres humanos son el reservorio y además mantienen la infección durante
los periodos interepidémicos. Aunque las ardillas voladoras no constituyen una fuente
importante de enfermedad en las personas, algunos casos esporádicos pueden relacionarse
con ellas.
5. Modo de transmisión –
El piojo del cuerpo, Pediculus humanus corporis, se infecta al alimentarse con la sangre de un
enfermo de tifus agudo. Las personas con enfermedad de Brill-Zinsser pueden infectar a los
piojos y servir de foco para nuevos brotes en las comunidades infestadas por dichos parásitos.
Los piojos infectados excretan rickettsias en las heces y por lo común defecan al momento de
picar. Las personas se infectan al frotar las heces o aplastar al piojo sobre el sitio de la picadura
o sobre otras excoriaciones superficiales. La inhalación de polvo contaminado con heces secas
infectantes de piojo puede ocasionar algunos casos. Se cree que la transmisión a partir de la
ardilla voladora se produce por picadura de la pulga que la infesta, pero esto no se ha
comprobado.