“UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN”

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

TESIS

“INFLUENCIA DE LA MALA ADAPTACIÓN DE LAS CORONAS

FENESTRADAS EN EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL EN PIEZAS DENTARIAS ANTERIORES EN
POBLADORES EN LA LOCALIDAD DE CARPAPATA – TARMA
ENERO JULIO 2009”

PRESENTADO POR: GÜERE CHUQUILLANQUI JIMMY

 ÍNDICE

CARATULA.

INTRODUCCION. PAG.

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Determinación del problema……………………. 5

1.2. Formulación del problema……………………… 6

1.3. Objetivos: Generales y específicos……………. 6

1.4. Importancia y alcances de la investigación…… 7

II. MARCO TEORICO.

2.1. Antecedentes del problema……………………. 9

2.2. Bases teóricas – científicas……………………. 10

2.3. Definición de términos………………………….. .41

2.4. Sistema de hipótesis…………………………… .41

2.5. Sistema de variables…………………………… . 42

III. DISEÑO DEL MÉTODO DE INVESTIGACIÓN

3.1. Tipo de investigación…………………………… . 43

3.2. Método de investigación………………………... . 43

3.3. Diseño de investigación ………………………… . 43

3.4. Población y muestra ………………………. 43

3.5. Técnicas e instrumentos de recolección de datos. 44

3.6. Técnicas de procesamiento y análisis de datos… 44

3.7. Tratamiento estadístico…………………………….. 45

IV. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

4.1. Recursos……………………………………………. 45

4.2. Presupuesto………………………………………… 46

4.3. Cronograma………………………………………… 47

V. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

ANEXOS

Matriz de consistencia

Instrumentos de investigación.
 INTRODUCCION

La salud oral esta estrechamente relacionada con la nutrición

y la dieta de la persona. La nutrición es un factor vital en el

crecimiento y desarrollo de las estructuras orales y en la

conservación de los tejidos orales. Durante los periodos de

crecimiento celular rápido, las deficiencias nutrimentales pueden

tener un efecto irreversible en los tejidos orales en desarrollo. Y en

niños en desarrollo puede causar alteración en la composición

química del esmalte a la vez también incrementando la

susceptibilidad del niño a la caries dental en los dientes o alterar la

integridad tisular así como la consistencia y la respuesta a la

infección.

La investigación y la educación son procesos continuos. Los

innovadores descubrimientos biológicos en las especialidades

relacionados han afectado la la práctica de la prostodoncia en la

interrelación con la periodoncia ha tenido una atención mas

compleja y comprensible del paciente.

Cuando hablamos de una mala adaptación protésica nos referimos

a alteración en la preparación biomecánica para una futura

reconstrucción coronaria. A esto incluye parámetros que se debe

tomar en cuenta para una preparación ideal dentro de ello

podemos enunciar los diferentes tipos de diseño que podemos

encontrar en prostodoncia fija e ahí el origen por el cual viendo en

nuestra realidad las que mas demanda tienen en el uso de estos

aparatos estudiamos la relación que existe entre el desarrollo de la

enfermedad periodontal por mala adaptación de las coronas

fenestradas.

Por otra parte el celo por una buena adaptación no debe

conducir nunca a sobrepasar con el margen gingival, a fin de no

lesionar la inserción epitelial cuya importancia es valorable.

Un detalle no menos importante es determinar biológicamente el

limite que debe alcanzar la banda de su penetración cervical. No

cabe ninguna duda acerca de que la corona metálica debe cubrir la

corona anatómica y no la clínica El mismo mal puesto en

evrdencia puesto para las obturaciones proximales, se comprueba

en los casos de coronas metálicas con ajuste cervical defectuoso, y

en los puentes cuya adaptación gingival es fuente de

perturbaciones gingivo.óseas por irritación, septicidad e infección.

El exceso cervical, especialmente interdentario, que se observa tan

frecuentemente, mal que puede vencerse únicamente con habilidad

técnica y minuciosidad de trabajo.

EL AUTOR.
 I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Determinación del problema:

El conocimiento de la historia natural de la caries dental y

enfermedad periodontal permite afirmar que se tratan de

enfermedades prevenibles. Si se considera la tendencia de la

prevalencia de estas dos patologías bucodentales, a escala mundial,

se puede decir que no hay país exento de ellas, aún varíe de un

país a otro y entre regiones de un mismo país.

Para los años de 1998-2000, la OMS, realiza el Estudio

Nacional de Salud que incluye un componente de morbilidad oral,

reportando enfermedades de los dientes y tejidos de sostén como

primera causa de morbilidad. El estudio reporta que el 96.7% de la

población presenta historia de caries y el 94.7% enfermedad

periodontal.

Al igual que las caries, la enfermedad periodontal es

contagiosa y puede comenzar con una simple gingivitis -

inflamación de las encías- y terminar en una periodontitis, la

destrucción del hueso de soporte que conduce a la pérdida de los

dientes.

Uno de los causas que se observa con mayor frecuencia en la

producción de la enfermedad periodontal es posiblemente por el

uso de aparatos protesicos mal adaptados debido a factores que

determinan la ubicación de los margenes de una prótesis

convencional y su interrelación con la respuesta tisular o

periodontal.

1.2 Formulación del Problema:

Siendo un trabajo de investigación importante donde se

quiere demostrar que si influye de la mala adaptación de las

coronas sobre la integridad de los tejidos periodontales por lo cual

me formule el siguiente problema de investigación : ¿CUÁL ES LA

INFLUENCIA DE LA MALA ADAPTACIÓN DE LAS CORONAS

FENESTRADAS EN EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD

PERIODONTAL EN PIEZAS DENTARIAS ANTERIORES EN

POBLADORES DE EN LA LOCALIDAD DE PAUCARPATA –

TARMA ENERO JULIO 2009 ?

1.3 Objetivos: Generales y Específicos:

1.3.1 Objetivo General:

Determinar la influencia de la mala adaptación de las coronas

fenestradas en el desarrollo Periodontal en piezas dentarias

anteriores en pobladores de la localidad de Paucarpata – Tarma

Enero - Julio 2009.

1.3.2 Objetivo Específico:

1 Determinar los factores que producen la mala adaptación de las

coronas fenestradas.

2 Identificar la lesión marginal alrededor de dientes pilares de la

prótesis fija (coronas fenestradas).

3 Evaluar el tipo de lesión periodontal en la zona de la prótesis fija

(coronas fenestradas).
4 Evaluar el índice de higiene oral producidas por la prótesis fija

(coronas fenestradas).

5 Evaluar el tipo de material empleado para la preparación de las

coronas fenestradas.

1.4. Importancia y Alcances de la Investigación:

Es un estado clínico-patológico que se presenta, cuando una

corona mal adaptada crea inconvenientes en el tejido periodontal e

incluye una variedad amplia de manifestaciones clínicas,

condicionadas por la intensidad relativa de la agresión de los

materiales y la mala adaptación de las coronas. La severidad de la

enfermedad periodontal, va desde la pérdida de inserción gingival y

perdida osea, tal es el caso que los efectos en los tejidos de sostén

y soporte del diente.

En tal sentido, el presente proyecto nos ayudará en determinar

la influencia de la mala adaptación de las coronas en la formación

de enfermedad periodontal relacionado con la integridad de los

tejidos de soporte y sostén. A la vez motivará en los odontólogos

valorar la preparación de las coronas en la cavidad oral.

 II MARCO TEORICO.

2.1 ANTECEDENTES DE ESTUDIO:

A) BENITES Y OLAYA ( 1999) Han encontrado mediante un estudio

descriptivo que el deterioro de la función dental puede originar una

nutrición deficiente, los adultos con edad avanzada con dientes

perdidos o extraídos, disminuyen la ingesta de alimentos que

requieren masticado, es decir frutas frescas, vegetales, carnes y

panes y con la disminución de la variedad de alimentos en la dista,

se presenta un riesgo mayor de insuficiencia nutricional.

b) TRINIDAD, JUAN (2000) . Menciona que la nutrición proteínico-

calórica es importante para el cuerpo y la proteína constituye el

compuesto mas abunte en el organismo su deficiencia altera la

viscosidad en la saliva, fuerza colágena por lo tanto errores en la

capacidad nutrimental produce efectos orales negativos.

c) MENDOZA, INGRID (2002): Determinó que la insuficiencia de la

ingestión proteínico-calórica origina disminución de la actividad

mitótica en el epitelio del surco gingival y en algunos pacientes se

observó retardo en la erupción dentaria y susceptibilidad a sufrir

caries dental .

2.2 BASES TEORICAS –CIENTIFICAS.

PROTESIS

DENTADURAS PARCIALES FIJA:

Las dentaduras parciales fijas reemplazan a una o mas dientes

faltantes, y son adheridos de manera definitiva a los dientes

pilares.

CORONAS FENESTRADAS:

Es muy común que las personas deseen tener coronas que nosotros

denominamos fenestradas y son aquellas que rodean al diente con

metal, y las ubican en dientes sanos como un adorno más ,esta

práctica es dañina para los dientes y a la larga proporciona más

problemas que beneficios y puede volverse un verdadero dolor de

cabeza.

BIOMECÁNICA DE LA PREPARACIÓN DENTARIA:

PREPARACIÓN DEL DIENTE:

Por preparación del diente se entiende el tratamiento

mecánico de la enfermedad dental o del daño a los tejidos

dentarios. Restaurando a un diente en su forma original. El

diagnostico perceptivo y la preaparición dentaria disciplinada,

pueden determinar el éxito de una dentadura parcial fija, porque

los dientes de anclaje tienen la responsabilidad adicional de

soportar una prótesis fija sobre un espacio edentulo. La reducción

dentaria va precedida por una imagen dental del diseño de la

corona artificial y del a oclusión anticipada.

OBJETIVOS DE LA PREPARACIÓN DENTAL

Los objetivos de la preparación permanecen claramente

definidos, pero constantemente se éstan revisando los métodos

para asegurar estas metas:

1. Reducción del diente para proporcionar el soporte retenedor.

2.-Preservación de las estructuras dentarias sanas para asegurar

una forma resistente.

3.-Provisión para un terminado aceptables.

4.-Realización de una reducción dentaria axial pragmática para

alentar respuestas tisulares favorables de los contornos de las

coronas artificiales.

DISEÑO DE LA RESTAURACIÓN PARA LA SALUD PERIODONTAL:

Las restauraciones que interfieren con las defensas del huésped

crean sitios donde los microorganismos crecen y producen

destrucción. Hay cuatro aspectos del diseño de la restauración

que muestran tener un efecto directo de la periodoncia:

colocación del margen, adaptación del margen, contorno de la

restauración y función oclusal.

1.- COLOCACIÓN MARGINAL:

No es posible adaptar de manera perfecta los margenes de la

restauración en la destructura dental circundante; los margenes

ligeramente abiertos e incluso el sobrecontorno microscopico son

defectos que permiten un crecimiento de placa anaccesible y un

alto en el fluido de exudado. El medio subgingival se altera a favor

del crecimiento microbiano dañino.

Siempre que sea posible, se utilizan márgenes supragingivales.

Para los dientes anteriores donde la estética es una consideración

importante.

2.- ADAPTACIÓN MARGINAL:

Mientras mejor esté adaptada la corona o material de

restauración al margen, menor es la posibilidad de que exista un

nicho para el crecimiento de microorganismos. Se tiene que evitar

los márgenes abiertos y grandes. Se requiere el uso adecuado de

de técnicas de cuna y adaptación de banda matriz para ayudar a

obtener la integridad marginal

3.- CONTORNO:

El contorno de la restauración tiene que reflejar la anatomía

dental original; las restauraciones sobre contorneadas produce un

aumento en los niveles de periodontitis

Los lugares vestibular, lingual e interproximal son sitios

importantes para comprobar los sobrecontornos. Cerrar un espacio

proximal con una restauración debe permitir una abertura

adecuada para el hilo dental y el uso de un cepillo . Es mas

recomendable una curva suave del área de contacto alta al final de

la restauración en sitio supragingival.. De la misma manera, el

sobrecontorno vestibular y lingual permite el aumento en la

acumulación de placa en el margen gingival, lo que mas tarde

permitira una flora subgingival destructiva en esos sitios

4.- SELLADO MARGINAL:

Desde el punto de vista clínico, se considera aceptable aquel

grado de ajuste marginal en el que la discrepancia existente en

sentido vertical entre el diente y la corona una vez cementada es

menor de 100 µm. En este sentido, toda discrepancia superior a

100 µm se considerará inaceptable, aunque se consideren estas

100 µm como aceptables, no se debe olvidar que una discrepancia

de esta magnitud deja expuesta en todo el perímetro una superficie

de cemento de hasta 3,14 mm2 y que el tamaño de una bacteria se

sitúa en los 0,001 - 0,005 mm (1-5 µm). Tomando en cuenta estas

cifras, se es consciente que incluso lo clínicamente aceptable

facilita la acumulación de gérmenes a nivel marginal. (4,6) Este

hecho toma aún mayor relevancia si se tiene presente la relación

entre la presencia de discrepancias marginales y la inflamación

gingival en prótesis cuyos márgenes se sitúan subgingivalmente.

Schatzle (2001), reportó que márgenes clínicamente aceptables

situados a nivel subgingival favorecen la acumulación de placa,

aunque no se ha establecido la correlación entre la magnitud de la

discrepancia y el grado de inflamación gingival. A pesar de que el

laboratorio es capaz de conseguir unos ajustes realmente buenos,

con discrepancias de sólo 25 µm, en clínica es frecuente la

aceptación de discrepancias mayores. (6) Según los estudios

realizados por Mallat y cols. (2001), el 62% de las prótesis testadas

presentaban un desajuste que alcanzaba las 200 µm. Este hecho

hace pensar en la importancia de las fases que se desarrollan en

clínica previo envío del modelo al laboratorio. Para conseguir que el

laboratorio reciba un modelo lo más fiel posible será conveniente:

.5.- OCLUSIÓN:

La oclusión es el aspecto mas discutido, pero a menudo se

abusa de el en la odontología restaurativa. La oclusión inadecuada

contribuye al proceso de periodontitis y es una de las causas

principales del dolor miofacial..

PERIODONTO
Las estructuras de soporte de los dientes comprenden el aparato

de inserción(cemento de la raíz, membrana periodontal y hueso

alveolar). El hueso de soporte y la mucuosa de

resvistimiento(encia). A estes tejidos se les da el nombre de

parodonto. En esdtado de salud, la encia tiene color rojo coral muy

variable, según el cutis de las personas: presenta punteado y esta

adherida a la porción cervical de los dientes con margenes

delgadas y papilas bien formadas.

ENCIA: Es la membrana mucuosa que se extiende desde la porción

cervical del diente hasta el vestíbulo. Se divide en marginal, papilar,

encia insertada y mucuosa alveolar. La encia insertada y la mucuosa

alveolar éstan separadas por la unión mucogingival.

ENCIA MARGINAL Y PAPILAR: Conta del tejido blando que rodea y

une a los dientes. La porción marginal es la pequeña banda de

tejido gingival que corresponde al llamado intersticio. Sigue una

curva parabólica en dirección mesiodistal para juntarse con

elsegmento vecino del otro diente en el punto donde se forma la

papila.

La papila interdental es piramidal y deber su contorno a las

superficies interproximales de los dientes. Así las características

anatómicas de la papila dependera de la morfología y posición de

los dientes. Si estos estan separados no existe papila.

ENCIA INSERTADA: Es el tejido denso punteado limitado, por un

lado, por el surco gingival, que lo separa de la encia marginal. Y

por el otro, por la unión mucogingival, que lo separas de la

mucuosa alveolar. El surco gingival es a veces bastante ostensible,

pero en otrs casos no se nota en absoluto. La encia insetadas ésta

queratinizada y es bastante mas gruesa que la mucuosa alveolar.

Su color es rosa coral.

MUCUOSA ALVEOLAR: Es el tejido que se extiende desde la encia

insertada hasta el vestíbulo.

ENFERMEDAD PERIODONTAL
La enfermedad periodontal es la migración del epitelio de

unión hacia la parte apical del diente a lo largo de la superficie

radicular, cuando persiste la migración durante un periodo

prolongado de tiempo una destrucción grave del parodonto con

perdida de piezas dentarias.

FACTORES ETIOLÓGICOS:

Los factores etiológicos pueden clasificarse en irritantes locales y

generales o factores cualitativos. Los locales actúan directamente

sobre el parodonto, mientras que el factor general, la resistencia a

la desintegración y la respuesta a la agresión en la capacidad de

reparación modifican el defecto de los irritantes locales, entre ello

tenemos:

PLACA BACTERIANA: Es una substancia blanca, mucilaginosa y

adherente, que se acumula en la porción cervical de los dientes. El

material esta compuesto de musina, bacterias y sus productos y, a

veces dentritus alimenticios. Las bacterias encuentran en ello un

medio ideal para su crecimiento y de esta manera la encia puede

ser invadida.

CALCULO SUPRAGINGIVAL Y SUBGINGIVAL: Biene hacer la

calcificación de la placa bacteriana formada muchas veces por

debajo o encima de la gingiva.

IMPACTO Y RETENCIÓN DE ALIMENTOS: Es el impacto foszoso de

alimentos contra la encia, que hace presión sobre el tejido, o el

choquer directo de materias contra el margen gingival.

RESPIRACIÓN BUCAL: Se cree que ejerce su acción por

deshidratación de la encia con perdida de la resistencia del tejido.

También es posible que el defecto se deba a resecamiento de toda

la cavidad bucal, dando como resultado pérdida de la acción

protectora de la saliva o el equilibrio de la flora bacteriana.

MARGENES DEFICIENTES DE LA CORONA: Produce la acumulación

de la placa bacteriana.

PRÓTESIS FIJAS Y PARCIALES MAL ADAPTADAS: Este tipo de

irritación es muchas veces la causa de la inflamación gingival y de

la resorción de la cresta alveolar. Actuan igual que cualquier otro

irritante diresto de los tejidos blandos.

MALA HIGIENE ORAL: Es el factor primordial para el desrrollo de la

enfermedad periodontal creando asi un ambiente de la cavidad

oral antiséptico propenso a la adquisición de cualquier patología.

CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL.:

El estudio de las lesiones paradontales revela que estos

procesos patológicos pueden ser clasificados en dos grandes

grupos, con sus subdivisiones.

I. INFLAMACIÓN

Gingivitis.

Paradontitis (marginal)

II. DISTROFIA

Atrofia por desuso.

Traumatismo oclusal.

Gingivosis.

Parodontosis.

Describiremos el de tipo inflamatorio:

LESIÓN MARGINAL

Las etapas iniciales de la enfermedad pueden ser

identificadas clínicamente por los cambios en la papila interdental
que se caracteriza por enrrojecimiento, sensibilidad, hinchazón y
sangrado.

GINGIVITIS
Es una condición que involucra la inflamación de las encías

(gingiva).

MICROSCÓPICAMENTE:

La gingivitis se caracteriza por la presencia de un exudado

inflamatorio celular. Edema de la lámina propia gingival,

destrucción de las fibras gingivales y proliferación del epitelio

surcular.

Causas y factores de riesgo

La gingivitis es la primera forma de enfermedad periodontal

que supone una inflamación y/o infección que destruye el tejido de

soporte óseo, incluyendo la gingiva (encías), los ligamentos

periodontales y por último los alvéolos dentales (hueso alveolar). La

gingivitis es causada por los efectos a largo plazo de los depósitos

de placa, que es un material adherente que se desarrolla en las

áreas expuestas del diente y es ocasionada por bacterias, moco y

residuos de comida. La placa es la principal causa de caries dental

y, si no se remueve, se mineraliza formando un depósito duro

denominado cálculo (sarro) que se acumula en la base del diente.

La placa y el cálculo causan irritación e inflamación mecánica de la

gingiva y las bacterias y sus toxinas hacen que ésta se infecte, se

inflame y se vuelva sensible.

 La gingivitis puede también ser causada por cualquier tipo de

lesión o trauma en las encías, incluyendo el cepillado y el uso de

seda dental demasiado fuerte. Entre los factores de riesgo para el

desarrollo de la gingivitis se encuentran la diabetes no controlada,

el embarazo (debido a los cambios hormonales que aumentan la

sensibilidad de las encías), la enfermedad general (sistémica) y los

malos hábitos de higiene dental. Los dientes mal alineados, los

bordes ásperos de las obturaciones y la aparatología oral mal

colocada o contaminada (ortodoncias, prótesis, puentes y coronas)

pueden irritar las encías e incrementar los riesgos de gingivitis. Los

medicamentos como la fenitoína, los anticonceptivos y la ingestión

de metales pesados como el plomo y el bismuto, también están

asociados con el desarrollo de la gingivitis.

Muchas personas experimentan la gingivitis en diversos

grados. Ésta se desarrolla generalmente durante la pubertad o

durante las primeras etapas de la edad adulta debido a los cambios

hormonales y dependiendo de los hábitos de higiene oral del

paciente, esta condición frecuentemente puede persistir o recurrir.

SINTOMAS
Úlceras orales

Encías inflamadas

Encías con coloración roja brillante o roja púrpura

Encías brillantes

Encías que sangran con facilidad y aparece sangre en el

cepillo dental, inclusive con un cepillado suave

Encías que se muestran sensibles sólo al tacto, si no se

tocan son indoloras

PERIODONTITIS:

Una etapa más avanzada de la enfermedad de las encías que

involucra el hueso y el ligamento que rodea los dientes. Si no se

trata, puede dañar el hueso y los tejidos de soporte. La encía se

separa del diente y el nivel del hueso se deteriora.

CARACTERÍSTICAS CLINICAS:

1.- Color gingival: rojo azulado

2.- Consistencia: entre blanda prominente o firme.

3.- Contextura gingival: es deficiente o escasa el puntillado.

4.- Contorno gingival: margen gingival redondeado y anulación de

encia interdental.

5.- Tamaño gingival: Aumenta discretamente.

6.- Posición gingival:Se situa 3-4mm apical a la union

amelocementaria.

7.- Tendencia a la hemorragia o manipulación instrumental del

surco.

8.- Profundidad del sondaje: 2mm cara vestibular y lingual y a

3mm en la interdental.

9.- Exudado es frecuente cuando se exprime el contenido de la

bolsa.

10.-Movilidad dentaria: varia de nula a moderada.

EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD:

La gingivitis es reversible con una buena higiene bucal

eliminando la placa bacteriana. El no control de la gingivitis

favorecerá la progresión a periodontitis. La periodontitis se puede

considerar como un estado no reversible, al no poderse alcanzar el

estado incial (pérdida ósea, perdida de fibras periodontales)

PERIODONTITIS AVANZADA

Mayor progreso de la periodontitis con gran pérdida del hueso de

soporte. Las encías retroceden aún más y se separan. Puede

formarse pus, continúa la pérdida del hueso y los dientes se

pueden aflojar o caer.

RELACIÓN ENTRE LA LOCALIZACIÓN DE LOS MÁRGENES DE LAS

PRÓTESIS FIJAS CONVENCIONALES, Y LA RESPUESTA PERIODONTAL.

La relación entre la localización del margen protésico y el

estado de salud periodontal es clara aunque no determinante. El

desarrollo de un proceso inflamatorio gingival y periodontal

dependerá de una serie de factores tales como:

-Anchura biológica.

-Distancia del margen de la preparación a la cresta ósea.

-Cantidad de encía adherida..

-Microbiología.

-Características del material en contacto con la encía.

Una vez valorados todos estos aspectos, se estará en

condiciones de decidir cuál será la l-ocalización del margen,

aunque se debe tener presente que el margen más estético es el

subgingival, seguido por el yuxtagingival y que el menos

periodontopatógeno es el margen supragingival.

Anchura biológica

El término de anchura biológica se refiere al complejo que forman

el tejido conectivo supracrestal y la adherencia epitelial. Así pues,

comprende el espacio que se ubica por encima de la cresta alveolar

hasta llegar a la base del surco gingival. Las dimensiones de la

misma en sentido oclusogingival son de aproximadamente 2

milímetros (mm), correspondiendo 1 mm al tejido conectivo y 1

mm a la inserción epitelial. Los valores de la anchura biológica

muestran una gran variabilidad en función de la edad, del biotipo

periodontal y de si se trata de dientes anteriores o posteriores. En

este sentido, la anchura biológica es mayor en los jóvenes (1,35

mm; con la edad disminuye a 0,71 mm), en el biotipo periodontal

aplanado (margen gingival grueso, cresta ósea ancha y ambos poco

festoneados) y en los molares (1,22 mm; en los incisivos es de 1,03

mm

Es fundamental respetar la anchura biológica y mantenerla.

No debe violarse y el margen de la prótesis no debe invadirla bajo

ningún concepto, pues de lo contrario se originará una reacción

periodontopatógena con migración apical de la inserción epitelial.

Es más frecuente que se invada la anchura biológica a nivel

interproximal, la causa estriba que durante el tallado, en lugar de

seguir el contorno gingival, se realiza en línea recta seccionando

así las fibras supracrestales. Cuando ocurre este problema, el

patrón de pérdida ósea interproximal en la zona anterior será

horizontal, ya que las dos corticales están fusionadas y

prácticamente no hay hueso esponjoso, sin embargo, a nivel

posterior será un patrón vertical con bolsas infraóseas, ya que el

grosor de la cresta es mayor y existe hueso esponjoso entre las dos

corticales. En definitiva, es imprescindible medir la anchura

biológica antes de decidir la localización del margen protésico. Para

ello, se medirá con la sonda periodontal la distancia que existe

desde el margen de la encía libre hasta la cresta ósea y se le restará

la profundidad del surco. Es importante que en el momento de la

medición el periodonto esté sano, ya que de lo contrario la sonda

penetrará en la inserción epitelial en el momento del sondaje del

surco y se obtendrá un valor erróneo de la anchura biológica. Por

otro lado, la presencia de una encía sangrante contraindica la toma

de impresiones, por lo tanto, pospondrá la realización de la

prótesis hasta que exista un estado de salud periodontal.

DISTANCIA DEL MARGEN DE LA PREPARACIÓN A LA CRESTA ÓSEA

Según Kois (1994), el margen de la preparación nunca se

situará a menos de 2.5 mm de la cresta ósea, tanto en vestibular

como en lingual y proximal, tomando en cuenta que la anchura

biológica mide 2 mm aproximadamente. Para poder estar seguros

de ello, será necesario efectuar la técnica de sondaje de cresta. En

ésta, previo estudio radiográfico, se penetra con la sonda en el

surco gingival, apoyándose en la corona del diente, hasta alcanzar

la cima de la cresta alveolar. La pequeña lesión provocada

cicatrizará perfectamente sin dejar secuelas, puesto que el

complejo dentogingival es capaz de regenerarse completamente. Al

valor obtenido se le restan los 2,5 mm citados, de este modo, se

conocerá cuál es la localización más apical a la que puede situarse

el margen de la preparación.

Es obvio que la técnica antes descrita sólo se realizará en encías

sanas y ante una encía inflamada se debe esperar hasta su

normalización o estado de salud periodontal. Esta misma técnica

permitirá conocer a que altura debe llevarse el punto de contacto

de los dientes si se quiere mantener la papila interproximal. Para

que ello sea así, Tarnow (1986) determinó que la distancia entre la

cresta ósea y el punto de contacto no debe ser mayor de 5 mm (sí

la distancia es de 6 mm la papila sólo estará presente en la mitad

de casos).

CANTIDAD DE ENCÍA ADHERIDA

La encía adherida es la que se extiende desde la línea

mucogingival hasta la base del surco gingival. Para determinar su

anchura, es suficiente con medir con una sonda periodontal la

distancia que hay desde la línea mucogingival hasta el margen libre

gingival y a ella, restarle la profundidad del surco gingival. Los

estudios de Maynard y Wilson (1979) y de Stetler y Bissada (1987)

llegaron a una serie de conclusiones importantes referente a la

interrelación existente entre la cantidad de encía adherida y la

localización del margen protésico:

- Si la prótesis es subgingival, la anchura de la encía adherida debe

ser al menos de 3 mm, si se quiere mantener la salud periodontal y

prevenir la pérdida de inserción.

- Si la prótesis es subgingival y hay menos de 3 mm de encía

adherida, se producirá inflamación gingival.

- Si la prótesis es supragingival, no es necesario disponer de esos 3

mm. No habrá inflamación gingival sea cual sea la anchura de la

banda de encía adherida.

Además, se estableció que aquellos individuos con biotipos

periodontales finos no toleran la presencia de prótesis con

márgenes subgingivales. También, se ha comprobado que cuanto

más gruesa sea la encía adherida más se retardará la recesión

gingival, ya que la inflamación quedará confinada a nivel del

MICROBIOLOGÍA

A pesar que existen microorganismos directamente relacionados

con la aparición de formas agresivas de periodontitis. También es

cierto que esos mismos agentes patógenos se hallan en bocas en

las cuales los signos de inflamación gingival están ausentes, ello

indica que es relevante la respuesta del individuo, tanto en el inicio

como en la progresión de la enfermedad periodontal, aunque,

ciertos factores son capaces de modificar esta respuesta, como el

tipo de material en contacto con la encía y el hecho de situar el

margen a nivel subgingival. En cuanto al tipo de material, se conoce

que algunos sistemas de complementos liberados por bacterias

periodontopatógenas se adhieren a la superficie de las

restauraciones en mayor o menor medida según el material con

que estén confeccionadas. Así, la adherencia a los materiales

basados en resinas es mayor que en las porcelanas. Por ello, nunca

se deben situar provisionales de resina con márgenes subgingivales

durante largos períodos de tiempo. Además, será fundamental en

los casos de prótesis fijas convencionales que el material esté bien

pulido (metal y acrílico) o glaseado (porcelana). En cuanto a la

localización del margen, si se sitúa subgingivalmente y la

restauración está ligeramente sobrecontorneada, se produce un

cambio en la flora microbiana, pasando a un predominio de

gérmenes anaerobios gram negativos, que son potencialmente

periodontopatógenos. Este cambio en la flora condicionará una

posterior pérdida de inserción que se desarrollará lentamente y se

detectará clínicamente al cabo de 1-3 años. Sin embargo, si los

márgenes son clínicamente aceptables y se sitúan a nivel

subgingival, no se observan cambios en la microflora subgingival.

Un caso aparte son los pacientes que presentan periodontitis

agresivas y refractarias al tratamiento. En ellos, los márgenes

siempre serán supragingivales, ya que de lo contrario se favorecerá

la inflamación gingival, la pérdida de inserción y hueso de soporte.

CARACTERÍSTICAS DEL MATERIAL EN CONTACTO CON LA ENCÍA

Es fundamental que los materiales que estén en contacto directo

con la encía presenten una superficie extremadamente pulida y sin

irregularidades, con el fin de evitar la acumulación de placa

bacteriana y la subsiguiente inflamación gingival. el metal bien

pulido si se prevé una ubicación subgingival del margen. un

debilitamiento del material en la zona marginal que favorecerá la

acumulación de placa bacteriana.

Los metales han sido utilizados en la Odontología Restauradora

como también en la Odontología Protésica por mucho tiempo.

Dichos metales están divididos de acuerdo a sus características y

propiedades, poseen la ventaja de tener resistencia suficiente a las

fuerzas masticatorias; razón por la cual vienen siendo ampliamente

utilizadas en el campo dental. No se puede hablar solamente de

metal porque la mayoría de los metales vienen en aleaciones. Por

ejemplo el oro dental para ser utilizado en Odontología debe sufrir

un proceso de aleación con otros metales antes de estar listo para

su uso. Por estas consideraciones se hace imprescindible el

conocimiento racional del que lo emplea como del que lo fabrica

Podemos observar que del total de el metal que utilizan con mayor

frecuencia es el Remanium, seguido por el Orodent, el Oro y la Liga

de Plata, como muestra el cuadro 1.

 Metales empleados por los protesistas.

El Remanium es el metal mayormente utilizado en la

confección de coronas por los odontólogos . Utilizan también

el Oro dental Liga de Plata y el Cobalto.

Desventajas de los Metales.

señalan que la Baja resistencia de los metales es una

desventaja y en las desventajas de las coronas como ser: la

toxicidad, el mal olor, el cambio de color, la oxidación, el

desgaste rápido y unos pocos dijeron que solo se las debe

emplear en coronas pequeñas y por eso es una desventaja.

CROMO-COBALTO "VITALIUM" "ESTELITAS HAYNES".- El módulo de

elasticidad del Cr-Co es el más elevado de todos los sistemas

cerámicos de aleación. Composición: 35-65% cobalto, 20-35%

Cromo, hasta 35% de Níquel. Otros metales que lo constituyen son:

Be, Tungsteno, Magnesio, Sílice, estos endurecen y aportan a la

resistencia.

CROMO NIQUEL.- Es una solución sólida que se compone de una

matriz. Cantidad de Ni 60 a 80% se une al Cr 10-25%,

constituyentes básicos son el Hierro 10-12% en mucho menos

proporción: Berilio, Aluminio, Boro, Molibdeno, Carbono, Silicio,

etc.

DURACAST.- Utilizado clínicamente desde 1974 en odontología.

Fue formulado de acuerdo a las especificaciones exigidas por el

comité de Coordinación de Metales Ferrosos de la comunidad

Europea, este metal es de color amarillo oro, después del pulido

metálico. Tiene compatibilidad biológica y propiedades semejantes

a las aleaciones tipo III. Las desventajas son el cambio de color al

estar en la cavidad bucal, ya que es un ambiente húmedo y la

pérdida de brillo.

GOLDENT.- Este metal tiene el mismo uso que el oro odontológico

tipo III-IV. El color es amarillo, se funde a temperatura

relativamente alta, a mas o menos 830° C. Tiene resistencia al

desgaste pero tiene la desventaja que al oxidarse con el ph salival

pierde su brillo y cambia de coloración. Usado para prótesis

unitarias totales y parciales.

LIGA DE PLATA.- Es un metal blanco muy usado en la Odontología

para pins, incrustaciones metálicas y pívots, coronas y fuentes

Fijos. Las ventajas son: Después del pulido presenta un brillo

inalterable. Posee gran resistencia a la oxidación bucal. Tiene una

dureza después de la fundición de 120-140 Kg/nm. Fusión de

643-745 °C.

NIQUEL.- Se ha reportado que el 9% de la población femenina y el

0.9% de la población masculina tienen alergia a este metal. La

A.D.A. ha sugerido una etiqueta para aquellos metales que

contengan Níquel; esta debe decir que tales aleaciones no deben

ser utilizadas en personas con sensibilidad conocida al Níquel.

ORO.- Metal amarillo y superficie brillante. De gran ductilidad y

maleabilidad. Buen conductor de calor y electricidad. Su dureza en

prótesis es escasa por eso se debe realizar una aleación con otros

metales para que aumente su dureza. Su oxidación es casi nula.

OROPENT.- Es un metal de baja fusión, de color amarillo que se usa

en puentes, coronas e incrustaciones. En boca sufre oxidación por

el PH salival y por esto va a perder su brillo y color rápidamente.

Muy utilizado en América del Sur por su costo muy bajo pero su

uso no es recomendado.

ORODENT.- De color amarillo se funde a una baja fusión 320-

350°C. Usado en pónticos, incrustaciones y coronas. Tiene las

mismas desventajas que el oropent.

TITANIO.- Posee alta resistencia a la corrosión, baja densidad,

módulo elástico excelente biocompatibilidad. Se funde a 1.800 °C.

Es un metal bastante liviano. Es reactivo con el Oxígeno y

considerado como pirofórico

INTERFERENCIA DE LA PRÓTESIS CON EL PARADENCIO:

1.- CORONAS METALICAS INCORRECTAS:

Las coronas metálicas ofrecen en la practica tres motivos de

patología del paradencio: 1) el mal ajuste del perímetro cervical de

la banda.

2) la extensión exagerada, en profundidad, de la misma.

3) la mala conformación anatomica.

En la practica se observa excepcionalmente una buena

adaptación de la corona metálica en su extremo cervical. Sea por

desconocimiento o por pretender simplificar la operación del

muñon que debe recibir una corona metálica. Este defecto técnico
trae como consecuencia acumulaciones sépticas, procesos

inflamatorios supurados a los tejidos blandos, caries halitosis, etc.

2.- La extención excesiva en profundidad puede traer dos

perjuicios sobre los tejidos blandos y el periodoncio, sea que la

banda se proyecte por el espacio subgingival e invada las fibras

periodóncicas del grupo libre , seccionándolas, sea que , no

adaptándose el perímetro del cuello, el exceso de la coronahiera

profundamente del festón y las papilas gingivales, manteniéndose

una irritación constante.

3.- la falta de forma anatómica en las coronas metálicas se

observa tan corrientemente como su mal ajuste, lo que indica que

no se presta el debido cuidado a la tarea de restituir, no solo la

pieza dentaria en su volumen, sino también en su conformación, lo

que es igualmente importante si se desea preservar los tejidos

blandos del traumatismo masticatorio y que se cumpla

debidamente la función fisiológica que le esta encomendada al

diente.
CUIDADOS HIGENICOS, CEPILLADO Y MASAJE:

Para poder mantener un paradencio marginal sano se debe optar

por habitos positivos para el cuidado de la salud oral como

consecuencia traera mejoria local y general de la misma el

paciente se sentira estimulado para emprender el debido control

higenico diario de sus dientes y su boca engeneral.

Las instrucciones adecuadas impartidas por el clinico contribuirán a

ser mas beneficiosas esa tendencia higenica del paciente. El

cepillado y el masaje gingival producirán, en poco tiempo , una

regeneración de los tejidos blandos, llevándolos a su normalización

por la regresión de todos los fenómenos supurativos e

inflamatorios, quedando la boca en mejores condiciones.

2.3 Definición de términos:

INFLUENCIA: Producir unas cosas sobre otras ciertos efectos.

ADAPTACIÓN: Acomodar, ajustar una cosa a la otra.

METAL: Es una substancia química lustrosa opaca que es un buen

conductor de calor y electricidad y cuando está pulido, es un buen

reflector de la luz.:

ENFERMEDAD: Alteración de la salud.

MARGEN: Extremidad de una cosa.

LESION MARGINAL: Cambios clínicos en la papila interdental que se

caracteriza por enrojecimiento sensibilidad e hinchazón.

CONTORNO: Borde de una superficie.

PARADENCIO: Tejidos de sostén que rodean las raices dentarias.

GINGIVA: Tejido blando que recubre el diente.

SONDAJE: Medir la profundidad de una materia.

INDICE: Inicio o señal de una cosa.

2.4 Sistema de hipótesis:

Hi: La mala adaptación protésica en coronas fenestradas influye

como factor determinante para el desarrollo de la enfermedad

periodontal.

Ho: La mala adaptación protésica no influye como factor

determinante para la producción de la enfermedad periodontal.

2.5 Sistema de variables:

Variable Dependiente:

Enfermedad periodontal.

Variable Independiente:

Mala Adaptación de coronas fenestradas.

Variable Interviniente:

Higiene bucal.

Tipo del material protesico.

Uso de aparato protesico.

III. DISEÑO DEL MÉTODO DE INVESTIGACIÓN.

3.1 Tipo de investigación:

 El presente estudio de investigación es de tipo descriptivo

simple porque nos conllevará a indagar el estado o momento

actual de un fenómeno, donde se trabajará sobre realidades.

3.2 Método de investigación.

El método de investigación es el tipo descriptivo porque se

va analizar e interpretar sistemáticamente un conjunto de

saberes con otra variable tal como se da en el presente.

3.3 Diseño de investigación:

El diseño según Roberto HERNÁNDEZ SAMPIERI, se aplicó el

diseño no experimental que se ajusta a los objetivos de la presente

investigación descriptiva transeccional correlacional.

3.4 Población y Muestra.

Población :

Nuestra población serán todas las personas portadoras de

aparatos protésicos fijos (coronas fenestradas) en las piezas

anteriores, esta población será de la localidad de PAUCARPATA

- TARMA.
CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE LA MUESTRA:

Para la selección de la muestra se utilizará la técnica no

probabilística de tipo intencional, siguiendo los siguientes criterios:

Criterios de Inclusión:

- Pacientes portadoras de coronas fenestradas.

- Localización de las coronas fenestradas en piezas anteriores.

- Puede ser en una sola pieza o en puentes que van de canino

a canino, de lateral a central, lateral a canino, o de central a

canino tanto en la zona antero superior o antero inferior.

- Pacientes con aparente estado de salud normal.

- Pacientes de 60 años a más no entran a la muestra.

- Pacientes que muestran aceptación al examen.

Criterios de Exclusión:

- Pacientes portadores de otro tipo de aparato protésico que

no sean las coronas fenestradas.

- Localización de las coronas fenestradas en piezas

 posteriores.

- Puentes que van de piezas anteriores a posteriores.

- Paciente con enfermedad sistemica.

- Pacientes pediátricos.

- Pacientes no colaboradores.

MUESTRA:

Para la muestra se seleccionara el tipo de muestreo no

probabilística bajos los criterios de exclusión e inclusión de la

muestra, bajo estos criterios se ha tomado un N = ……………….

3.5 Técnicas e Instrumentos de Recolección de datos.

TECNICA: La técnicas de trabajo serán:

- OBSERVACIÓN DIRECTA: Se realizarás las

evaluaciones a través de esta técnica a los

indicadores específicos que acompañan a la mala

adaptación protésica.

- ENTREVISTA PERSONAL: Se realizará el diálogo

 para obtener la información mas precisa a lo

que deseamos saber..

INSTRUMENTOS: Los instrumentos que se usaran para la

recolección de datos serán seleccionados de manera que nos

permitan realizar el trabajo de forma ordenada y metódica.

Consideramos los siguientes:

-FICHA DE EVALUACIÓN PROTESICA: Instrumento mediante el cual

se verificara a los portadores de aparatos protésicos, dentro de ello

se considera el odontograma que indicara a las piezas dentarias de

evaluación.

-FICHA PERIODONTAL: Instrumento mediante el cual se puede

obtener información de la evolución de la enfermedad periodontal.

-INDICE DE HIGIENE ORAL: Valorara el índice de higiene del

paciente en bueno, regular y malo.

-CUESTIONARIO: Este instrumento nos sirve para sebes la

anamnesis protésica.

6.- AMBITO DE ESTUDIO:

 El trabajo de investigación se realizará en la provincia de

Pasco, distrito de PAUCARPATA - TARMA y en el Centro Poblado

Menor de Paucartambo, cuya ley de creación es 3028 el 30 de

Diciembre de 1991, su ubicación geográfica es la siguiente: Lat.Sur

10º 49`, Long. Oeste 75º 50´, y a 3200 msnm.

Contando actualmente con 16,540 pobladores en el distrito de

paucartambo, y en el pueblo de Paucartambo con un aproximada

de 4438

IV. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

4.1 Recursos:

Recursos Humanos:

- Asesor:…………………………………………..

- Investigador: GUERE CHUQUILLANQUI JIMMY

-RECURSOS MATERIALES DE OFICINA.

Para la Evaluación:

- Fichas.
 - Lapiceros

- Colores.

Instrumental e Insumos:

- Campos de trabajo

- Guantes

- Desinfectantes.

- Equipo de examen clínico.

Presupuesto:

Recursos Humanos:

RECURSOS COSTO S/.

Para recolección de muestra 200.00

Para trabajo estadístico 500.00

Otros 20.00

Bienes:

Material de Examen Clínico 400.00

Materiales de Impresión 300.00

 Mobiliario 80.00

Otros 100.00

Servicios:

Pasajes, asignaciones 400.00

TOTAL 2000.00

4.2 Cronograma de Actividades:

ACTIVIDADES AÑO 2008

ENERO FEBRERO MARZO JUNIO JULIO

Elaboración del x

Proyecto

Revisión del x

Proyecto.

Ejecución del x

Proyecto

Procesamiento x

de Datos.
Elaboración del x

Informe.

Revisión del X

Informe.

Sustentación X

BIBLIOGRAFIA

1. CARRANZA Fermin D y otros PERIODONTOLOGIA CLINICA

 Edición: Primera . País: México. Editorial: Mc GRAW Fecha

1998.

2. Goldman- Schluger- Cohen- Chaikin- Fox PERIODONCIA

Edición: Primera País: México. Editorial: INTERAMERICANA

S.A .

3. Genco , Robert y otros PERIODONCIA

Edición: Segunda País: México. Editorial: INTERAMERICANA

S.A Fecha:1993

4. Hode, Philip M y otros. FUNDAMENTOS DE PERIODONCIA.

Edición: Segunda País: España. Editorial: MOSBY.

5.- Barbará Ginsberg Halpern, DDS, MA. CLINICA

ODONTOLOGICAS DE NOTEAMERICA- ODONTLOGIA

RESTAURATIVA. Edición: Primeral País: U.S.A. Editorial: NUEVA

EDITORIAL INTERAMERICANA, S.A.

6.-Alan// Foreman PROSTODONCIA DE CORONAS Y PUENTES

Edición: Primera País: Argentina. Editorial: MEDICA

PANAMERICANA S.A Fecha:1987

7.-Dr. Francisco M. Pucci. PARADENCIO PATOLOGÍA Y

TRATAMIENTO.

Edición: Segunda. País:Montevideo. Editorial: “CASA A

BARREIRO Y RAMOS “ S.A Fecha:

8.- Tylman*s TEORIA Y PRACTICA EN PROSTODONCIA FIJA.

Edición: Octava.. País: Venezuela. Editorial: ACTUALIDADES

MÉDICO ODONTOLÓGICAS LATINOAMERICANA. C.A Fecha:

9.- Lindhe, Jan PERIODONTOLOGIA CLINICA

Edición: Segunda. País:Buenos Aires- Argentina. Editorial:

Mc. GRAW. PANAMERICANA. Fecha: 1992.

ANEXOS
 MATRIZ DE CONSISTENCIA

“INFLUENCIA DE LA MALA ADAPTACIÓN DE LAS CORONAS FENESTRADAS EN EL DESARROLLO DE LA

ENFERMEDAD PERIODONTAL EN PIEZAS DENTARIAS ANTERIORES EN POBLADORES DE EN LA LOCALIDAD DE
PAUCARPATA – TARMA ENERO JULIO 2009”

PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS

¿CUÁL ES LA INFLUENCIA DE LA OBJETIVO GENERAL: HIPOTESIS ALTERNA:

MALA ADAPTACIÓN DE LAS . Determinar la influencia de la

La mala adaptación protésica en
CORONAS FENESTRADAS EN EL mala adaptación de las coronas
fenestradas en el desarrollo
coronas fenestradas influye como
DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD Periodontal en piezas dentarias

PERIODONTAL EN PIEZAS anteriores en pobladores de la

factor determinante para el
localidad de Paucarpata – Tarma
DENTARIAS ANTERIORES EN Enero - Julio 2009.
desarrollo de la enfermedad
POBLADORES DE EN LA OBJETIVO ESPECÍFICO:
periodontal.
LOCALIDAD DE PAUCARPATA – - Determinar los factores que
producen la mala adaptación de las
TARMA ENERO JULIO 2009 ? HIPOTESIS NULA: La mala adaptación
coronas fenestradas.
- Identificar la lesión marginal
protésica no influye como factor
alrededor de dientes pilares de la
prótesis fija (coronas fenestradas).
- Evaluar el tipo de lesión determinante para la producción de
periodontal en la zona de la prótesis
fija (coronas fenestradas). la enfermedad periodontal.
- Evaluar el índice de higiene oral
producidas por la prótesis fija
(coronas fenestradas).
- Evaluar el tipo de material
empleado para la preparación de las
coronas fenestradas.
 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

VARIABLES DIMENSIÓN INDICADORES SUB. INDICADOR ESCALA TÉCNICA INSTRUMENTO

DISEÑO DE LA Adecuada
V. INDEPENDIENTE: CORONA Deficiente
FENESTRADA: Ficha de evaluación
PREPARACIÓN
1. -Adaptación Marginal A/D NOMINAL O.DIRECTA protésica
Adaptación De Coronas BIOMECÁNICA
2. -Contorno A/D
Fenestradas 3. Sellado Marginal A/D
4. -Conclusión A/D

PRESENCIA DE
*Presenta
ENFERMEDAD NOMINAL O.DIRECTA Ficha periodental
*No Presenta
PERIODENTAL
V.DEPENDIENTE:
Enfermedad Periodental ASPECTO CLÍNICO -Encía Sana
-Ginguiutis:
TIPO DE ENFERMEDAD .Leve
ORDINAL O.DIRECTA Ficha periodental
PERIODENTAL .Moderado
.Severo
-Periodentitis

ÍNDICE DE HIGIENE Bueno

EPIDEMIOLOGÍA ORAL SIMPLIFICADA Regular ORDINAL O.DIRECTA I.H.O.S
(IHOS) Malo

<1 año
ANAMNESIS ENTREVISTA
TIEMPO 1 a 3 años ORDINAL Cuestionario
PROTÉSICA
>3 años

-ORO SI/NO
-REMANIUM SI/NO
-CROMO SI/NO
METALES TIPOS DE METALES -NÍQUEL SI/NO NOMINAL O.DIRECTA Ficha periodental
-LIGA DE PLATA SI/NO
-ORODENT SI/NO
-OTROS SI/NO
 UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

FICHA DE EVALUACION PROTESICA

Objetivos:

- Este instrumento forma parte del Trabajo de Investigación

- Determinará la evaluación protesica del paciente.
- La participación será de manera objetiva y verás.
CODIGO: ------
-----------

1.-Prótesis de....................................................
2.-Localización....................................................
3.-Diseño de coronas fenestradas:
CRITERIOS:
a)Adaptación Marginal:
Aceptable ( ) Deficiente ( )
b)Contorno:
Aceptable ( ) Deficiente ( )
c) Sellado Marginal:
 Aceptable ( ) Deficiente ( )
d)Oclusión:
Aceptable ( ) Deficiente ( )

TIPO DE MATERIAL PROTÉSICO:

1.- Oro: ( )

2.- Remanium: ( )

3.- Cromo: ( )

4.- Níquel: ( )

5.- Liga de Plata: ( )

6.- Orodent: ( )

7.- Otros: ( )
 FICHA PERIODONTAL

Objetivos:

- Este instrumento forma parte del Trabajo de Investigación

- Evaluar el estado Periodontal de los piezas involucrados con las coronas
fenestradas.
- Realizar el respectivo sondaje para determinar la profundidad de bolsas
Periodontales.
- Determinar el tipo de enfermedad periodontal presenta el Paciente.
- La participación será de manera objetiva y verás.
CODIGO: -----------------

Descripción Gingival:

a) Color:
Rosa coral ( )
Rojo ( )
Azulado Pulido ( )
R.c.- R ( )
A.-P, ( )

b) Textura:
 - Apuntillado ( )
-Liso ( )

c) Contorno
Marginal ( )
Papilar ( )
Festoneado ( )
Cráter ( )
Roma Grieta ( )

d) Tamaño encía:…..
Delgado ( )
Bulbosa ( )

e) Posición:
Adyacente ( )
Recesión ( )
Agradecimiento ( )

f) Superficie:
Continua ( )
Lisa ( )
Brillante ( )
Ulceras ( )
h) Hemorragia
Leve ( )
Moderado ( )
Abundante ( )
Espontánea ( )
Provocada ( )
i) Exudado
Sí ( )
No ( )

J) Encía Adherida
Adecuado ( )
Inadecuado ( )

K) Consistencia
Firme ( )
Blanda ( )
 Fluctuante ( )
Edematoso ( )
Fibroso ( )

SONDAJE PIEZA N°………

Vestibular < 2 mm ( )
>3 mm ( )
Palatino <2 mm ( )
>3mm ( )
DIAGNOSTICO:
-Encía Sana ( )
-Gingivitis Leve ( )
- Gingivitis Moderada ( )
-Gingivitis Severa ( )
-Periodontitis ( )
I.H.O.S.

1.6(v) 1.1(v) 2.6(v)

4.6(v) 3.1(v) 3.6(v)

B 0a5
R 0.6 a Sup Teñidas
1.5 Promedio =
M 1.6 a Piezas Presentes
3.0
 CUESTIONARIO DE ANAMNESIA PROTÉSICA
Objetivo
Evaluar si el tiempo de uso influye en el desarrollo de la enfermedad periodental

_____________________________________________________________________

1.- ¿cuanto tiempo utiliza el Aparato Protésico?

a) < 1 año ( )

b) 1 a 3 años ( )

c) > 3 años ( )