CÓDIGO: FOR-PS-014

VERSIÓN: 1
FECHA: 13/04/2011

FORMATO FORMULARIO DE INSCRIPCION EDUCACION CONTINUA

FECHA
Día Mes Año
15 10 2020

Diplomado en Docencia Universitaria

DATOS PERSONALES
Primer Apellido: Asis
Nombres: Sheyla
Sexo: Femenino
Cédula de Ciudadanía: 1140895596
Lugar de Nacimiento: Barranquilla
Estado Civil: Soltero Casado
Dirección Actual: Calle34B#3ª-111
Municipio: Barranquilla
Teléfono Particular: 3875751
Segundo Apellido: Mantilla
X
Nacionalidad: Colombiana
Fecha de Nacimiento: 14-08-1997
Otro
Departamento: Atlantico
E-mail:
Teléfono Celular: 3054292594
Sheylasis14@hotmail.com

INFORMACIÓN LABORAL
Nombre de la empresa en la que labora actualmente: No laboro
Dirección:
Teléfono: Ciudad: País:
Sector de actividad económica:
Cargo:
Desde Día Mes Año
Descripción de sus principales responsabilidades:

Contacto:

INFORMACIÓN ACADÉMICA
Estudios Universitarios de Pregrado
Nombre de la Institución: Universidad del Atlántico Programa: Historia
Ciudad: Barranquilla País: Colombia Titulo obtenido: Aún no me he graduado
Duración de los estudios en años: No. de años utilizados para completar los estudios:
Desde: Hasta: Promedio académico:
 CÓDIGO: FOR-PS-014
VERSIÓN: 1
FECHA: 13/04/2011

FORMATO FORMULARIO DE INSCRIPCION EDUCACION CONTINUA

CUESTIONARIO PERSONAL
¿Cuáles son las razones que lo motivan a realizar este programa?
Creo que un diplomado en docencia es sumamente importante para complementar mi carrera dados los
limitados sectores laborales

¿Qué espera obtener del Programa al que está aplicando?

Espero tanto satisfacción y desarrollo personal cómo crecimiento académico y profesional

¿Qué cree usted que pueda aportar al Programa al que está aplicando?
Me interesa mucho la docencia y siento que es algo que me apasiona, siendo eso vital para el desarrollo de
cualquier actividad que quiera desarrollarse con dedicación

¿Cuáles son sus objetivos profesionales para los próximos cinco años?
Graduarme e iniciar mi vida laboral nutriéndome académicamente todo lo posible durante ese tiempo

Se deberán anexar los documentos que a continuación se relacionan:

SI NO
a. Dos (2) fotos tamaño 3x4…………………………………………………………………………
b. Fotocopia ampliada de la cedula de ciudadanía……...……………………………………….
c. Volante de pago de matricula……………………………………………………………………
d. Registro Extendido de Notas

Este Diplomado hace parte de la política de proyección social de la Facultad de Ciencias Humanas, por lo cual
el costo del mismo es de $1.200.000. Usted ha sido beneficiado con una beca que cubre 95.9% otorgada por la
Universidad y la Facultad de Ciencias Humanas; por lo que tendrá que cancelar solamente la suma de $50.000.
(cincuenta mil pesos) En contraprestación usted se compromete a prestar sus servicios de monitoria con la
compañía de un docente tutor.

Firma Solicitante: Sheyla Asis Mantilla VoBo:_____________________________