CONDUCTA CLÍNICA

El éxito en la labor de servicio de un odontólogo depende de una serie de aspectos

tanto técnicos como profesionales. Entre estos podemos destacar fundamentalmente el
grado de precisión con que se restauren condiciones alteradas de la boca o de las piezas
dentarias y la capacidad de conseguir confianza de parte del paciente. Con respecto a este
último punto, un aspecto que nunca se debe olvidar por parte del odontólogo es asegurar a
sus pacientes un ambiente grato y cordial, así como también debemos preocuparnos de
conservar condiciones higiénicas adecuadas para el desempeño de nuestras labores clínicas.
El conjunto de estos elementos van a configurar nuestra actitud o conducta clínica.

Este año los pacientes serán sus propios compañeros, lo que les dará una excelente
oportunidad para que practiquen tanto sus destrezas clínicas como el comportamiento que
deben tener para con ellos. Deben recordar que cuando un paciente solicita su atención es
porque tiene algún problema que ustedes deberían poder solucionar, confía en ustedes y en
sus conocimientos, lo que implica una gran responsabilidad. Cada vez que realicen una
acción clínica es obligatorio que cuenten con los conocimientos para desarrollar la
actividad, ya que de lo contrario están actuando de forma irresponsable frente a sus
compañeros y en el futuro frente a sus pacientes.

Dentro de la clínica se deben mantener normas de comportamiento básicas con su

docente, con el personal auxiliar y entre ustedes de forma que las relaciones interpersonales
generen un ambiente de trabajo grato para que puedan cumplir con las exigencias que
presenta el curso que están empezando.

En lo referente al trabajo clínico deben respetar algunas reglas mínimas para el

correcto mantenimiento de la asepsia del recinto. Durante la atención odontológica es
obligatorio el uso de guantes, mascarilla y gorro, tanto para protegernos nosotros como para
proteger al paciente. En caso de abandonar el área de atención clínica, estos deben ser
retirados para evitar contaminaciones externas. Considerando un aspecto social, es
aconsejable retirar la mascarilla y guantes al hablar con nuestros pacientes para permitir así
una conversación clara y fluida.

Para trabajar en los box dentales se deben respetar cuatro áreas de trabajo clínico
según el nivel de contaminación microbiana. Estas son: área sucia, área limpia, área
desinfectada y área estéril. El paciente al ser atendido está en una posición en la que no ve
todo lo que sucede a su alrededor y no puede controlar si el flujo de nuestros movimientos
es incorrecto, por lo tanto es nuestra obligación profesional asegurar al máximo el respeto
de estos espacios.
 1.- Área sucia: es un lugar para
desechar basura u objetos que no se
seguirán usando en la atención dental.
Esta área debe estar en lo posible lejos
del sector de trabajo, pero a una
distancia conveniente para poder
desechar estos elementos, evitando la
contaminación. Deben tener especial
cuidado por ejemplo al acercar las
pinzas al recipiente del área sucia, o de
contaminarse al eliminar guantes que
no desean seguir utilizando.

2.- Área Limpia: es el lugar donde

trabajarán con instrumental que no está
estéril. Este suele ser un mesón de
trabajo en el que pueden colocar una
sabanilla de papel desechable para que
al momento de eliminar restos de cera,
yeso u otros materiales no dañen la superficie del mueble y a la vez les permita retirar
fácilmente los elementos utilizados entre pacientes, manteniendo así ordenada y limpia esta
área de trabajo. Es en esta área donde utilizarán el articulador.

3.- Área Desinfectada: normalmente corresponde a una bandeja incorporada al equipo

dental o un carro lateral, que se denomina bráquet. El área desinfectada permite colocar
instrumental estéril. Esta área debe ser desinfectada con una solución antiséptica, como por
ejemplo clorhexidina.

4.- Área Estéril: es una bandeja o un sobre de papel estériles donde se ubica el
instrumental de examen u otro que se utilizará en las maniobras operatorias con el paciente.
Esta bandeja normalmente se ubica sobre el bráquet que es un área desinfectada. En
algunas maniobras operatorias es necesario construir un campo estéril alrededor de la boca
del paciente y en este casos se colocan paños estériles en el pecho del paciente y alrededor
de la boca cubriendo la cabeza y su pelo.

En la medida que el flujo del acto operatorio avanza en el tiempo, hay más
posibilidades de que se pierda la esterilidad y desinfección. No deben pasar de un área a
otra sin tener la precaución de mantener la naturaleza de cada una de ellas. Por ejemplo,
trabajarán sin guantes en el área limpia y con guantes en la boca del paciente o en el área
estéril, permanecerán en una posición de pie o sentados en un taburete sin que las manos
queden por debajo de la altura de las rodillas, ya que esta se considera área sucia.
En la actualidad éstas y otras normas están contempladas dentro del decreto
supremo 283 del Ministerio de Salud, por lo que son ley.
 Es importante que el odontólogo, así como cuida a su paciente se cuide a si mismo,
de ahí la importancia de mantener buenas posturas al trabajar. En general, nos ubicamos por
detrás del paciente para trabajar en el maxilar superior y por delante del paciente para
trabajar en la mandíbula. Al sentarnos en el taburete, las piernas al nivel de la rodilla deben
formar un ángulo recto y la espalda debe ser soportada a nivel lumbar por el respaldo del
taburete. Al trabajar con un paciente procuren que la boca quede a la altura del codo, esto
permite mantener una buena postura y una adecuada movilidad y fuerza con los brazos.

Área de trabajo clínico:

Durante el transcurso del año, cada dos alumnos compartirán un área de trabajo
clínico que cuenta con un mesón de trabajo, un lavamanos, un equipo dental y un gabinete
donde deben guardar sus objetos personales.
Ambos alumnos son responsables de mantener
en orden su box durante el trabajo clínico y de
entregarlo en buenas condiciones al finalizar su
tarea.

El equipo dental cuenta con un sillón

para el paciente, un taburete para el operador,
una lámpara de iluminación para trabajar en
boca y un bráquet con una bandeja en un brazo
articulado, con una jeringa triple y dos
terminales para micromotor y turbina.

Para el funcionamiento del equipo dental

primero se debe accionar el interruptor de
encendido(1), posteriormente deben instalar el
recipiente del agua(2) para el instrumental
rotatorio, este frasco debe ser llenado con el agua
que sale del equipo, no con agua de la llave, ya
que estos equipos trabajan con agua
desmineralizada. Enseguida deben accionar la
palanca de presurización del sistema(3) para que
así puedan utilizar el instrumental rotatorio.
Deben solicitar a la auxiliar del botiquín
respectivo que les pase las puntas para las
jeringas triples, las cuales deberán devolver al
final de la sesión clínica. En el conector que se
encuentra inmediatamente al lado de la jeringa
triple deben ubicar el micromotor y en el más
externo, la turbina(4). Para accionar el sillón este
cuenta con un comando que se maneja con el
pie,(5) que les permitirá subir o bajar el sillón ,
además de reclinar o enderezar el respaldo. El instrumental rotatorio se activa mediante otro
pedal, que a su vez tiene una palanca para controlar el flujo de agua(6). En el sector del
salivero hay diversas palancas(7) que les permitirán llenar el vaso con agua o activar el
desagüe del salivero. La lámpara en su parte
inferior presenta una palanca para encenderla(8).

Los docentes estarán continuamente

evaluando el comportamiento clínico de los
alumnos, por lo que es muy importante que lean
bien este documento y ante cualquier duda
consulten a su ayudante para aprovechar al
máximo cada una de las sesiones clínicas del
presente curso.