OXIGENOTERAPIA E

INHALOTERAPIA

Camila Rivera Araya

Kinesióloga Lic. Universidad de La Serena
TRAQUEOTOMÍA
• Ser una vía de transporte segura y adecuada para permitir el paso de
los gases que participan en el intercambio gaseoso a nivel alveolar.

Chequeo diario

Humidificación
(N° Cánula – 2) x 2 = FR
Aspiración de secreciones 120 mmHg – 150 mmHg

Cuidado de ostoma y fijación de cánula

Cambio de cánula

Equipamiento bedside

Manejo de emergencias
OXIGENOTERAPIA

La hipoxemia es una anomalía frecuente en la practica clínica. Diversas situaciones

conducen a la aparición de este fenómeno que puede ser letal si no se maneja
adecuadamente.

IRA

•Alteración V/Q
Pulmonares •Shunt
•Alteración de la difusión

Extrapulmonares •Hipoventilación alveolar

OXIGENOTERAPIA
¿Que utilizamos en un Paciente Traqueostomizado?

TRACHEOSTOMY A MULTIPROFESSIONAL HANDBOOK (2004)

OXIGENOTERAPIA

HME HEPA HMEF

• Bajo flujo en pacientes con humidificación pasiva y/o filtro

• Administración hasta 5 litros
OXIGENOTERAPIA

VF Shiley® VF Tracoe®

• Bajo flujo en pacientes con válvula de fonación

• Administración hasta 5 litros
OXIGENOTERAPIA
OXIGENOTERAPIA

• Alto Flujo, administración hasta 15 litros

• Adaptador de Briggs (Pieza en T). Se acopla directamente al tubo endotraqueal o a la cánula
de traqueostomía.
INHALOTERAPIA
Un aerosol es la suspensión de partículas líquidas o sólidas en un medio
gaseoso. La terapia inhalatoria corresponde a la administración de un aerosol
a un paciente con fines terapéuticos
Neumol Pediatr 2018; 13 (4): 149 - 163

Como tratamiento en:

• Obstrucción de vía aérea
• Infección
• Manejo de secreciones IDM Nebulización
• Tos
• Disnea

Impactación
Sedimentación Difusión
Inercial
INHALOTERAPIA

• En caso de ser necesaria, la administración de medicación en aerosol debe realizarse a través

de una aerocámara con conector para traqueostomía. También se puede utilizar medicación
nebulizada por vía traqueal.
Arch Argent Pediatr 2016;114(1):89-95
IDM (Inhaladores en Dosis Medida)

Eur Respir J 2011;37:1308-1331

• Se utiliza en pacientes con signos de obstrucción bronquial Neumol Pediatr 2018; 13 (4): 149 - 163

• Uso:
1. Agitar 2. Acoplar 3. Disparar 4. Inspirar 5. Retener inspiración (4 – 10 seg.) 6. Pausa
IDM (Inhaladores en Dosis Medida)
 Trach Care®

• No se recomienda su utilización,
gran porcentaje de impactación.
NEBULIZADORES
Consideraciones:

1. Posición del paciente: Sedente

2. Flujo de gas 6 - 8 lt/min: Dependiendo del
fármaco
3. Tiempo 8 – 10 min: Dependiendo del fármaco
4. Vol. De llenado: 4 ml
5. Solución Salina isotónica (0.9% NaCl)
6. Limpieza

• La nebulización puede aumentar la eliminación de secreciones en pacientes con niveles de

esputo crónicamente elevados.
• También se utiliza para administrar medicamentos a las zonas periféricas de los pulmones.
Manejo del paciente traqueostomizado, cánulas y aplicación de fármacos inhalados
 En Resumen…

• 43% NBZ - 55% IDM

• NBZ Jet 55% - US 44% - Mesh 14%
• Poco conocimiento respecto a dispositivos Mesh
 Conclusiones

• Oxigenoterapia bajo flujo con puerto en HME/VF o través de

vía aérea fisiológica en cánula ocluida.
• Oxigenoterapia alto flujo a través de Tubo T.
• Usar siempre HUMIDIFICACIÓN.
• IDM aerocámara conexión directa a TQT y/o corrugado,
pacientes con VNI o VMI espaciador en circuito o adaptador
de Puff (Hudson), si ninguna opción disponible utilizar puerto
de sonda de aspiración cerrada.
• Nebulización a través de mascara para traqueotomía o
adaptador en tubo T.