METODOLOGÍA DE

ELABORACIÓN DE GUÍAS DE
PRÁCTICA CLÍNICA

Madrid 2020

Laura Capa
 Fases de desarrollo de una GPC
Justificación, alcance y objetivos

Creación del grupo elaborador de la GPC

Formulación de preguntas clínicas (formato PICO)

Búsqueda, selección, evaluación y síntesis de la literatura

Formulación de recomendaciones (sistema GRADE)

Revisión externa

Publicación y difusión de la GPC

Actualización
Laura Capa
 Clasificación de la importancia relativa de las variables de
resultado de las preguntas clínicas formuladas en formato PICO

Puntuación Tipo de variable Características

No se deberán tener en cuenta

Variable de resultado no
1-3 para evaluar la calidad global
importante de la evidencia científica.

Variable de resultado No se deberán tener en cuenta

4-6 importante pero no para evaluar la calidad global
clave de la evidencia científica.

Se deberán tener en cuenta

Variable de resultado
7-9 para evaluar la calidad global
clave de la evidencia científica.

Laura Capa
 Desarrollo de una búsqueda de evidencia científica

Elaborar la pregunta clínica estructurada en formato PICO

Decidir el tipo de estudio más adecuado

Elegir las bases de datos donde buscar

Trasladar la pregunta al lenguaje documental y elegir los operadores lógicos

Definir los limitadores que se usarán (fecha de publicación, edad, tipo de estudio, etc.)

Ejecutar la búsqueda y evaluar los resultados, reformulando la estrategia de búsqueda en caso necesario

Laura Capa
Clasificación de la calidad de la evidencia científica (sistema
GRADE)

Confianza alta en que el estimador del efecto

Alta disponible en la literatura científica se encuentra
muy cercano al efecto real.
Es probable que el estimador del efecto se
Moderada encuentre cercano al efecto real, aunque podrían
existir diferencias sustanciales.
El estimador del efecto puede ser
Baja sustancialmente diferente al efecto real.

Es muy probable que el estimador del efecto sea

Muy baja sustancialmente diferente al efecto real.

Laura Capa
 Resumen de las fases de trabajo del grupo
Completar los perfiles de
evidencia.
Tabla de la evidencia a las
decisiones (EtD):
• Formulación de la
pregunta: Contextualización
• Evaluación de los criterios:
- Prioridad del problema
- Magnitud de los efectos
(deseables e indeseables)
- Calidad de la evidencia
- Incertidumbre/Variabilidad
en la valoración de los
pacientes
- Equilibrio
- Magnitud de los costes
- Calidad de la evidencia
sobre los costes
- Relación coste-efectividad
- Equidad
- Aceptabilidad
- Factibilidad
• Conclusiones
Las recomendaciones pueden ser:
• Fuertes
• Débiles
elaborador
Formulación de preguntas
clínicas (formato PICO)
Búsqueda y selección de
literatura científica
Evaluación de la literatura
científica seleccionada
(sistema GRADE)
Síntesis de la literatura
científica seleccionada
De la evidencia a las decisiones
(sistema GRADE)
Graduación de la fuerza de las
recomendaciones
(sistema GRADE)
Especificar la importancia relativa de
las variables de resultado
(puntuación: 1-9).
Clasificación de la calidad de la
evidencia:
• Alta
• Moderada
• Baja
• Muy baja
•Ensayos clínicos
aleatorizados: calidad alta.
Factores que pueden disminuir su
calidad:
• Limitaciones en el diseño o en
la ejecución
• Resultados inconsistentes
• Evidencia indirecta
• Imprecisión
• Sesgo de publicación
• Estudios observacionales:
calidad baja. Factores que
pueden aumentar su calidad (los
anteriores factores también
pueden bajarla):
• Efecto de gran magnitud
• Relación dosis-respuesta
Laura Capa
• Impacto de las variables de
confusión plausibles