“UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGIA”

“Análisis del Informe Psicológico.”

DOCENTE:
Mg. Ordinola Luna, Alexander

ASIGNATURA:
Diagnóstico y Consejería Psicológica.

ALUMNO:
León Trucíos, Gian Franco.
 ANALISIS DEL INFORME PSICOLOGICO

El siguiente informe psicológico pertenece a un señor de 51 años llamado José que acude
regularmente al C.E.D.I.F (Centro del Desarrollo Integral de la Familia) en el cual en esa
institución brinda apoyo a la población general que este en estado de vulnerabilidad, se
decide evaluar al señor José porque nos refiere que a consecuencia de un quiste en el cerebro
el siente que perdiendo la capacidad de realizar las cosas con normalidad. Cabe resaltar que
el señor José está en tratamiento médico a causa de su problema.

Se decide usar la Observación, entrevista y el test de WAIS (escala Wechsler de inteligencia

para adultos – 4ta edición).

No tuvo problemas al nacer, tuvo una infancia tranquila, tiene estudios completos (primaria y
secundaria), casado, es militar, tiene un hijo con la cual su comunicación es mala, hace
aproximadamente 8 años le detectaron un quiste en el cerebro.

En el resultado del WAIS (escala Wechsler de inteligencia para adultos – 4ta edición) Tiene
varios índices que se ve afectado y el resultado es muy bajo por lo cual podemos concluir que
el Señor José de 51 años tiene un CI Muy bajo en el cual no corresponde a su edad y es de
impedimento que realice algunas cosas con normalidad.

Ya realizado el diagnóstico se le recomienda al evaluado que realice juegos donde involucre

habilidades cognitivas y estimulación mental como por ejemplo resolver Crucigramas,
Sudoku, jugar Cartas, tocar un instrumento, leer alguna lectura de su preferencia, etc.
También es importante Realizar algún tipo de deporte.
 INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:

NOMBRE Y APELLIDOS : José J. M. S

EDAD : 51 años
FECHA DE NACIMIENTO : 07 de Enero del 1967
LUGAR DE NACIMIENTO : Tumbes
DOMICILIO : Pampas de Hospital
FECHA DE EVALUACIÓN : 19 de Setiembre del 2018
HORA DE EVALUACIÓN : 11:50 am – 12:30 pm
LUGAR DE EVALUACIÓN : C.E.D.I.F – (Centro del Desarrollo Integral de la
Familia)
EXAMINADOR : León Trucíos, Gian Franco

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Aplicación de La Escala Wechsler De Inteligencia Para Adultos – Cuarta Edición,

por petición del evaluado, ya que el paciente refiere “me gustaría saber de cuanto
es mi capacidad intelectual y como mejorarla ya que, a consecuencia del
diagnóstico médico, siento que mi capacidad ya no es la de antes”

III. OBSERVACIONES GENERALES:

• DESCRIPCIÓN FÍSICA DE VESTIMENTA:
El evaluado es un señor de 51 años, de contextura gruesa y sin anormalidades
físicas aparentemente, tiene un peso aprox. de 65kg, una altura aprox. de 1.55m, ,
el tamaño de sus extremidades superiores e inferiores tiene una relación
proporcional con el resto de su cuerpo, su color de piel es trigueño, tiene el pelo
corto de color negro, la forma del rostro es triangular, tiene ojos color marrón y
el tipo de ojos es rasgado, nariz perfilada, labios finos, el tamaño de las orejas es
mediano. José llevaba, una gorra blanca en las dos sesiones, un polo color verde
petróleo en las dos sesiones, también lleva la misma bermuda de la sesión
anterior (color plomo), medias blanca y zapatillas.
• DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE:
El espacio de realización de la prueba es un ambiente cercado con madera aprox.
3x5m con techo de calamina, con iluminación y ventilación natural, había tres
mesas redondas grandes, sillas pequeñas, 6 bancos aprox. se contaban con los
materiales necesarios para la aplicación de la prueba. Cabe resaltar que si hubo
pequeñas interrupciones durante la realización de la prueba.
• DESCRIPCIÓN DEL COMPORTAMIENTO:
El evaluado se mostró colaborador y paciente al momento de indicarle las
instrucciones de la prueba en general, al mismo tiempo en cada sub pruebas se
mostró similar.
 La prueba fue aplicada en dos sesiones debido a que tenía que respetar el horario
de almuerzo del paciente en el lugar de aplicación. Se apreció concentración y
atención en las dos sesiones por parte del paciente.

IV. ANTECEDENTES MÁS RELEVANTES:

• ETAPA PRE-NATAL:
No tiene conocimiento sobre su desarrollo prenatal ya que no tuvo esa
comunicación con su madre, ya que quedó huérfano de madre a los 2 años.
• POST-NATAL:
- En la fase de lactancia no recuerda.
- Tuvo una infancia tranquila y feliz como cualquier niño de su época.
- Trabajo en la chacra de su familia. Cita que su padre era una persona sorbería.
- Tuvo una adolescencia poco complicada, con restricciones de dicha época y
con acontecimiento que marcaron su vida. Perdió a su hermano mayor a los 14
años cito: “él tenía 22 años y yo 12 y lo cargaba con una sola mano para que
haga sus necesidades”; busco ayuda en sus amistades.
- A los 20 años hizo servicio militar. A los 25 se casó y tuvo su primer y único
hijo.
- Le detectaron un quiste en el cerebro hace 8 años aproximadamente y está en
tratamiento aún.
- Tiene miedo a quedarse solo, aun teniendo a su hijo. Cito: “mi hijo tiene su
pareja, pero como dicen: el varón es con la madre y la mujer es con el padre y
yo solo tengo un hijo”.
- La comunicación con su hijo en la actualidad ya no es la misma como antes.
Cito: “por ahora es regular, desde la muerte de su madre”.
- Se siente mal ver a su hijo metido en el alcohol y que haya dejado todas las
oportunidades para que sea alguien.
• EDUCACIÓN:
- Termino su primaria sin ningún problema.
- Su padre no quiso que estudie secundaria, sino que quería que trabaje en la
chacra, pero igual termino la secundaria.
- Tuvo una buena educación en el servicio militar.
- Quería seguir estudiando, pero ya su padre ya no lo apoyo y le dijo cito:
“Si quieres estudiar una carrera entonces trabaja y te lo pagas”.
• SEXUALIDAD:
- Inicio su vida sexual a los 17 años, tuvo varias parejas.
- No existía problemas a la hora de las relaciones coitales.
• VIDA CONYUGAL:
- “Tuve 20 años de feliz matrimonio, con algunos problemas como en cualquier
matrimonio.
- Había buena comunicación entre ellos.
- Se separaron después de 20 años de casados. Dos años después muere su ex
mujer, y los familiares de su ex esposa decían que él le hizo algún daño
(brujería).
V. INSTRUMENTOS Y TÉCNICAS UTILIZADAS:
- La observación.
- Entrevista
- La escala Wechsler de inteligencia para adultos – cuarta edición.
VI. RESULTADOS:
• RESULTADOS CUANTITATIVOS
PUNTUACIÓN PUNTUACIÓN
SUBPRUEBAS
BRUTO EQUIVALENTE
Construcción de Cubos 12 4
Analogías 12 5
Retención de Dígitos 14 6
Matrices de Razonamiento 5 4
Vocabulario 18 6
Aritmética 8 7
Búsqueda de Símbolos 10 3
Rompecabezas Visuales 2 4
Información 8 8
Claves 14 2

INTERVALO
SUMA DE
PUNTAJE RANGO DE
ESCALA PUNTAJE
COMPUESTO PERCENTIL CONFIANZA
EQUIVALENTE
95%
Comprensión
19 ICV - 81 11 75 – 88
Verbal
Razonamiento
12 IRP - 65 1 59 – 80
Perceptual
Memoria de
13 IMT - 81 11 74 – 91
Trabajo
Velocidad de
Procesamiento 5 IVP - 59 0.3 54 – 76
CI Total 49 CIT - 65 1 60 – 74

• RESULTADOS CUALITATIVOS/DESCRIPTIVOS

La descripción de su inteligencia general es la siguiente:

- El CI Total es de 65 que corresponde a inteligencia Muy Bajo.
- El CI del Índice de Comprensión Verbal es de 81 que corresponde a
inteligencia Bajo el Promedio.
- El CI del Índice de Razonamiento Perceptual es de 65 que corresponde a
inteligencia Muy Bajo.
- El CI del Índice de Memoria de Trabajo es de 81 que corresponde a
inteligencia Bajo del Promedio.
- El CI del Índice de Velocidad de procesamiento de 59 que corresponde a
inteligencia Muy Bajo.
 • FORTALEZAS Y DEBILIDADES:

- Su fortaleza está en los subtest de Vocabulario, Retención de Dígitos y

Analogías.

- Sus debilidades están en los subtest de Aritmética, Construcción de Cubos,

Búsqueda de Símbolos y Claves.

VII. CONCLUSIONES:

- El CI Total es de 65 que corresponde a inteligencia Muy Bajo.

- Mejorar sus fortalezas.
- En la entrevista se nota seguridad al hablar, denota una etapa de duelo
que aún no ha superado.
- Miedo a la soledad.
VIII. RECOMENDACIONES:

PARA EL PACIENTE:
- Realizar juegos con piezas, cubos o bloques, porque va a ayuda a mejorar la
habilidad espacial.
- Mantener en funcionamiento la capacidad cognitiva con juego como por ejemplo:
juego de sopas de letras, sudoku, crucigramas y entre otros.
- Hacer deporte físico, ya que cuando hacemos deporte el nivel de oxígeno en la
sangre aumenta, de esta manera el cerebro y los músculos están más activos.

PARA LA INTITUCIÓN
- ¡No Presionar! Está comprobado que las personas tienen bajo rendimiento si les
dicen que van a hacer un test de CI y no, por ejemplo, un juego mental.
- Aplicar más pruebas para corroborar el Coeficiente Intelectual (CI).

León Trucíos, Gian Franco

Estudiante De Psicología