Señor

Notaría (número de la notaría) del Circulo (Municipio donde está ubicada)

Ciudad
E.S.D

Ref: Solicitud separación de cuerpos de mutuo acuerdo

(Nombres de los solicitantes), mayores de edad, identificados con cédulas de

ciudadanía No. (Número de los documentos); expedidas en (lugar de expedición),
respectivamente, domicilio en (lugar de domicilio), y (lugar de domicilio), cónyuges
entre sí, obrando en nuestro nombre, manifestamos que siendo capaces y hábiles,
de mutuo acuerdo solicitamos que se consigne en escritura pública que es nuestra
voluntad suspender la vida en común, a fin de que cada uno de nosotros pueda
obrar independientemente del otro; lo anterior, de acuerdo a lo establecido por e
artículo 165 y ss del Código Civil, así como lo establecido en la Ley 1564 de 2012..

ACUERDO

Manifestamos que:
1. Contrajimos matrimonio el ___________, el cual fue registrado en la Notaria
___________del círculo de______, en el Folio_________del libro de
matrimonios.
2. Durante el tiempo que convivimos como cónyuges no se procrearon hijos.

3. Por mutuo consentimiento hemos decidido adelantar el proceso de separación

indefinida de cuerpos.

4. No deseamos aún disolver ni liquidar la sociedad conyugal.

PETICIÓN

1. Declarar la separación de cuerpos de manera indefinida de (nombre de los

cónyuges).

PRUEBAS

 Registro civil de matrimonio

 Documento de identificación de los cónyuges
 NOTIFICACIONES
(En este espacio deberá proporcionar su información de contacto tales como dirección teléfono y
correo electrónico, en donde recibirá comunicaciones sobre este proceso).

Recibiremos notificaciones preferiblemente en la dirección ___________ de

la ciudad de _______ o en el correo electrónico ________________.

Atentamente,

Nombre y firma de los cónyuges

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CC. _________________________ de ________________________

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CC. _________________________ de ________________________