Lic. T.M. Dante I.

Hinojo Veliz
unfvhinojoveliz@gmail.com
SALUD
CONCEPTO SALUD.- La salud es un estado de completo
bienestar físico, mental y social y no solamente en la
ausencia de enfermedad.
( OMS.) 1946

Décadas mas tarde complementa este enfoque en la

siguiente definición:

 “Salud es la capacidad de desarrollar el propio

potencial personal y responder de forma positiva a los
retos del ambiente.”

OMS. 1985
ENFERMEDAD
 Pérdida de la adaptación al medio ambiente. Se
clasifican de acuerdo a su evolución, con los sistemas
afectados
Determinantes del Proceso
salud- enfermedad

 AGENTE: biológico, físico, químico, etc.

 HUESPED: características
:
propias del
individuo.
 MEDIO AMBIENTE: físico, psicosocial,
cultural, económico, político.
 SISTEMA DE SALUD: Accesibilidad, costo,
tecnología.
 Prepatogénico

Historia
Natural de la Patogénico
Enfermedad

Resolución Final
Período Se inicia con la
Prepatógenico exposición a
factores de
riesgo o
agentes
causales de la
enfermedad
Período Asintomática en que
la persona aún no tiene
Patogénico ninguna manifestación de
su enfermedad
Sintomática en donde
la persona ya tiene
alteraciones
orgánicas evidenciándose
como signos y síntomas
de la enfermedad.
Resolución Consecuencias del
avance, detención o
final del de las alteraciones
proceso orgánicas inducidas
por los agentes
causales que se
expresan en muerte,
incapacidad,
cronicidad o curación.
Niveles de Prevención

Primordial
Primario
Secundario
Terciario
Prepatogénico P. Primordial
P. Primaria

Prevención
Patogénico
Secundaria

Resolución Final Prevención

Terciaria
Prevención Primordial
Prevención Primordial

Objetivo
Promover el surgimiento y
consolidación de patrones de vida en
el área social, económica y cultural
que se sabe contribuyen a mantener
la salud y reducir el riesgo de la
enfermedad
Prevención Primordial

Medidas que se deben tomar:

Elaboración de leyes, reglamentos y

otros tipos de límites a la contaminación
Control del consumo de tabaco en
lugares públicos
El objetivo es crear una cultura que
promueva la salud
Prevención Primordial

Desarrollo de políticas nacionales:

Convenio Marco para el Control del Tabaco.
Planificación urbana para prevenir la
contaminación atmosférica (efecto
invernadero, lluvia ácida, deterioro de la
capa de ozono).
Programas de nutrición: reducción del
consumo de grasas animales saturadas
Prevención Primaria
 Prevención Primaria

Prevención primaria es el conjunto de

medidas que se aplican en el manejo del
proceso salud - enfermedad antes que el
individuo se enferme.
Son las acciones destinadas a prevenir
la aparición de enfermedades y mantener
la salud
Prevención Primaria

Su objetivo es limitar la
incidencia de la enfermedad
mediante el control de sus
causas y de los factores de
riesgo
Son un conjunto de actividades
sanitarias que se realizan tanto por
la comunidad o los gobiernos como
por el personal sanitario antes de
que aparezca una determinada
enfermedad.
Prevención Primaria

Uso del condón en la prevención de

la contaminación por VIH
Vacunación sistemática
Sanidad ambiental: prohibición del
fumado en lugares públicos
Higiene alimentaria: manipulación
sanitaria de alimentos
Prevención Secundaria
 Prevención Secundaria

La prevención secundaria

corresponde a las acciones
destinadas a la detección precoz
de la enfermedad y su
tratamiento oportuno
Incluye acciones de
recuperación de la salud.
Prevención Secundaria

El objetivo de la prevención
secundaria es:
Curar a los pacientes y/o
Reducir las consecuencias
más graves de la enfermedad
mediante el diagnóstico y
tratamiento precoz.
Prevención Secundaria

Comprende todas las medidas

disponibles para la detección
precoz de enfermedades en
individuos y poblaciones y para
una intervención rápida y efectiva.
Prevención Secundaria

Comprende todas las medidas

disponibles para la detección
precoz de enfermedades en
individuos y poblaciones y para
una intervención rápida y efectiva.
Prevención Secundaria

Suele aplicarse a
enfermedades cuya historia
natural comprende un
período precoz en que son
fáciles de diagnosticar y
tratar.
Requerimientos de un programa
de prevención secundaria:

Disponer de un método seguro y

exacto de detección de la
enfermedad, preferiblemente en un
estadio preclínico.
Disponer de terapéuticas eficaces.
Prevención Secundaria

Detección sistemática de lesiones

precancerosas del cuello del útero.
Detección de fenilcetonuria en los
recién nacidos.
Prevención Secundaria

Detección de HA y tratamiento
en personas de mediana edad y
edad avanzada.
Pruebas de detección de
sordera en trabajadores
Prevención Terciaria
 Prevención Terciaria

Son aquellas medidas encaminadas a:

Reducir las secuelas y discapacidades
Minimizar los sufrimientos causados
por la pérdida de la salud y
Facilitar la adaptación de los pacientes
a cuadros incurables
 Prevención Terciaria

La prevención terciaria se refiere a las

acciones de rehabilitación brindadas
a las personas a fin de que puedan
utilizar sus capacidades y de esta
manera, reintegrarse a la sociedad.
Prevención Terciaria

Su objetivo es reducir el progreso

o las complicaciones de una
enfermedad ya establecida
Prevención Terciaria

Rehabilitación de pacientes con

poliomielitis
Accidentes cerebrovasculares
Pérdida de miembros
Ceguera
 Niveles de Prevención

Nivel de Fase de la Población

prevención Enfermedad Destinataria

Primordial Condiciones Población Total y Grupos

Subyacentes Seleccionados
de la Causación

Primaria Factores Causales Población Total, Grupos

Específicos Seleccionados y Personas
Sanas

Secundaria Primeros Estadíos Pacientes

de la Enfermedad

Terciaria Estadíos Pacientes

Avanzados de la
Enfermedad
EPIDEMIOLOGIA
 Datos y cifras
 Las enfermedades no transmisibles (ENT)
matan a más de 36 millones de personas
cada año.
 Casi el 80% de las defunciones por ENT -29
millones- se producen en los países de
ingresos bajos y medios.
 Más de 9 millones de las muertes atribuidas
a las enfermedades no transmisibles se
producen en personas menores de 60 años
de edad; el 90% de estas muertes
«prematuras» ocurren en países de ingresos
bajos y medianos.
 Las enfermedades cardiovasculares
constituyen la mayoría de las defunciones
por ENT, 17,3 millones cada año, seguidas
del cáncer (7,6 millones), las enfermedades
respiratorias (4,2 millones), y la diabetes
(1,3 millones1).
 Estos cuatro grupos de enfermedades son
responsables de alrededor del 80% de las
muertes por ENT.
 Además, comparten cuatro factores de
riesgo: el consumo de tabaco, la inactividad
física, el uso nocivo del alcohol y las dietas
malsanas.
EPIDEMIOLOGIA
 Las enfermedades no
transmisibles (ENT), también
conocidas como enfermedades
crónicas, no se transmiten de
persona a persona.
 Son de larga duración y por lo
general evolucionan
lentamente.
 Los cuatro tipos principales de
enfermedades no transmisibles
son las enfermedades
cardiovasculares (como
ataques cardiacos y accidentes
cerebrovasculares), el cáncer,
las enfermedades respiratorias
crónicas (como la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica y
el asma) y la diabetes.
¿Quiénes son vulnerables a estas enfermedades?

 Las ENT afectan a todos los grupos de

edad y a todas las regiones.
 Estas enfermedades se suelen asociar a
los grupos de edad más avanzada, pero
la evidencia muestra que más de 9
millones de las muertes atribuidas a las
enfermedades no transmisibles se
producen en personas menores de 60
años de edad; el 90% de estas muertes
«prematuras» ocurren en países de
ingresos bajos y medianos.
 Niños, adultos y ancianos son todos
ellos vulnerables a los factores de riesgo
que favorecen las enfermedades no
transmisibles, como las dietas malsanas,
la inactividad física, la exposición al
humo de tabaco o el uso nocivo del
alcohol.
FACTORES DE RIESGO
 Factores de riesgo comportamentales
modificables
 El consumo de tabaco, la inactividad
física, las dietas malsanas y el uso nocivo
del alcohol aumentan el riesgo de la
mayoría de las ENT o las causan
directamente.
 El tabaco se cobra casi 6 millones de vidas
cada año (más de 600 000 por la
exposición al humo ajeno), y se prevé que
esa cifra habrá aumentado hasta 8
millones en 2030.
 Aproximadamente 3,2 millones de
defunciones anuales pueden atribuirse a
una actividad física insuficiente.
 Aproximadamente 1,7 millones de
muertes son atribuibles a un bajo
consumo de frutas y verduras.
 La mitad de los 2,3 millones2 de muertes
anuales por uso nocivo del alcohol se
deben a ENT.
FACTORES DE RIESGO
 Factores de riesgo metabólicos/fisiológicos
 Esos comportamientos propician cuatro cambios
metabólicos/fisiológicos clave que aumentan el riesgo
de ENT: hipertensión arterial, sobrepeso/obesidad,
hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en sangre)
e hiperlipidemia (niveles altos de lípidos en la sangre).
FACTORES DE RIESGO
 En términos de muertes
atribuibles, el principal factor
de riesgo de ENT a nivel
mundial es el aumento de la
presión arterial (a lo que se
atribuyen el 16,5% de las
defunciones a nivel mundial,
seguido por el consumo de
tabaco (9%), el aumento de la
glucosa sanguínea (6%), la
inactividad física (6%), y el
sobrepeso y la obesidad (5%).
 En los países de ingresos bajos
y medios se está observando un
rápido incremento del número
de niños con sobrepeso.
Respuesta de la OMS

 El Plan de Acción 2008-2013 de la estrategia mundial para la

prevención y el control de las enfermedades no
transmisibles indica a los Estados Miembros, la OMS y los
asociados internacionales los pasos a seguir para abordar las ENT
en sus países.
 La OMS está respondiendo también con medidas tendentes a
reducir los factores de riesgo asociados a las ENT:
 La aplicación por los países de las medidas contra el tabaco
establecidas en el Convenio Marco de la OMS para el Control del
Tabaco puede reducir considerablemente la exposición del
público al tabaco.
 La Estrategia mundial de la OMS sobre régimen alimentario,
actividad física y salud tiene como objetivo promover y proteger
la salud haciendo que las comunidades reduzcan la morbilidad y
la mortalidad asociadas a las dietas malsanas y la inactividad
física.
Respuesta de la OMS

 La Estrategia mundial de la OMS para reducir el uso

nocivo del alcohol señala posibles medidas y áreas
prioritarias de acción para evitar que las personas usen
el alcohol de forma nociva.
 Tal como se pide en la Declaración Política de las
Naciones Unidas sobre las ENT, la OMS está
elaborando un marco mundial de vigilancia integral
para la prevención y el control de las ENT que incluya
un conjunto de indicadores y un conjunto de metas
mundiales de aplicación voluntaria.
Respuesta de la OMS

 En respuesta a la resolución WHA64.11 de la Asamblea

de la Salud, la OMS está elaborando un Plan de acción
mundial para la prevención y el control de las
enfermedades no transmisibles 2013-2020 que
constituya una hoja de ruta para la concretización de
los compromisos políticos de la Reunión de Alto Nivel
de las Naciones Unidas.
 El proyecto de plan de acción estará listo para ser
adoptado por la Asamblea de la Salud en mayo de 2013.
Enfermedades Transmisibles
 Enfermedades Transmisibles

I- Definición:

Enfermedad causada por un agente

específico o sus productos tóxicos, que se
produce por su transmisión desde una
fuente o reservorio a un huésped
susceptible.
 Enfermedades Transmisibles

 Infestación
Enfermedades producidas por agentes que
no ingresan al organismo humano sino
que permanecen en su superficie y que
pueden transmitirse a otro huésped.

Ej.: escabiosis, pediculosis

 Enfermedades Transmisibles

 Enfermedad infecto - contagiosa

Aquellas infecciones que se
transmiten por contacto directo, de
persona a persona

 Deja afuera otras vías de transmisión

Tétanos: no es “contagiosa”, pero sí transmisible
por vía indirecta
  Contaminación:

Presencia de agentes vivos en:

 Prendas de vestir, artículos, utensilios,

 Mesadas, pisos, camillas

 Instrumentos, aparatos, equipos

 Agua, leche, alimentos, etc.

Control:
Reducción de la incidencia de la enfermedad a
niveles en que deje de constituir un problema
de salud publica.

Eliminación:
No existen casos de la enfermedad aunque persisten las
causas, el agente o el vector

Erradicación:
Cuando se erradica la enfermedad y el agente.
IV - Cadena epidemiológica
B - Componentes:

1- Agente
2- Fuente de infección
3- Puerta de salida
4- Mecanismo de transmisión
5- Puerta de entrada
6- Huésped
Cadena epidemiológica
Importancia:
Identificando los posibles eslabones en
cada enfermedad se puede interrumpir la
cadena de transmisión y prevenir el
desarrollo y propagación de estas
enfermedades.
Agente

Cualquier microorganismo capaz de

producir una enfermedad infecciosa ya
sean protozoarios, metazoarios,
bacterias, virus, hongos, etc.
 Fuente de infección

Cualquier persona, animal, objeto o

sustancia donde se halle el agente y desde
donde pueda potencialmente pasar al
huésped
 Fuente de infección
Puede ser:

 Reservorio: donde el agente vive y se reproduce y

del cual depende para su supervivencia. Ej. hombre,
animales.

 Ambiente Constituye una fuente pero no un

reservorio porque en el no puede multiplicarse el agente.
 Fuente de infección
 Reservorio humano
 hombre enfermo: con síntomas de la enfermedad

 hombre portador: infectado pero sin clínica

(asintomático, en incubación, convaleciente)
Según la duración : temporal o crónico

 Reservorio animal
Animales enfermos o portadores
4- Mecanismo de transmisión

Es el mecanismo por el cual el agente se

transmite desde la puerta de salida del
reservorio (o fuente), a la puerta de
entrada del huésped.
4- Mecanismo de transmisión
Los principales mecanismos son:

Transmisión directa

FUENTE HUÉSPED

 Transmisión indirecta
FUENTE HUÉSPED

ESLABÓN INTERMEDIARIO Vehículos, Vectores, Aire

 Transmisión directa

 Contacto directo
Tacto, beso, relaciones sexuales, etc.

 Rociado de gotitas de Pflügge

En conjuntivas o en mucosa bucal, nasal
 Exposición directa de tejidos susceptibles
Agente que viva en el suelo (micosis)

 Mordeduras (rabia)
 Transmisión indirecta

Mediante
Vehículos inanimados: objeto, material (fomites), o
superficie contaminadas

Vectores (mecánico o biológico)

 Agua, leche, alimentos contaminados

 Aire
5- Puerta de entrada
Es la vía de acceso al huésped
Puede ser:
 Conjuntivas
 Aparato respiratorio

 Aparato digestivo

 Tracto genitourinario

 Heridas, mordeduras, etc.

Huésped
Individuo blanco del agente y en el cual se
desarrolla la enfermedad transmisible.
Características:
 Edad
 Estado nutricional
 Condiciones de vida y de trabajo
 Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad
Medidas de control y prevención

 Medidas de control
Se aplican durante el
curso de la enfermedad

 Medidas de
prevención
Se aplican antes del
inicio o muy al
comienzo de su
evolución
Control de las
Enfermedades Transmisibles
 Medidas contra el
reservorio:
- aislamiento
- tratamiento adecuado
de enfermo y contactos
- eliminación del
reservorio
Control de las
Enfermedades Transmisibles
Medidas para interrumpir vías de
transmisión
- aporte de agua potable, adecuada
disposición de excretas,
- adecuada ventilación,
- utilización de insecticidas,
- utilización de preservativos