TECNOSOPORTE JIREH S.A.S.

Fecha de elaboración:
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Abril 2020
FORMATO ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP-EPI)

DATOS DEL TRABAJADOR A QUIEN SE LE ENTREGA EL ELEMENTO

NOMBRE MIGDUYN EDIXSON PERES LABARCA PERMISO ESPECIAL Nº 940438920051993

CARGO AUXILIAR DE REPARACIONES

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) ENTREGADOS
CONOCE SU USO
EPP ENTREGADOS CANTIDAD FECHA FIRMA
SI NO
GAFAS DE SEGURIDAD 1 X 29/04/2020
TAPABOCAS 1 X 29/04/2020
GUANTES DE POLIESTER, RECUBIERTOS EN POLIURETANO 1 PAR X 29/04/2020
ALCOHOL 1 LITRO X 29/04/2020

COMPROMISO
Me comprometo a utilizar adecuadamente durante la jornada laboral los elementos de protección personal recibidos y
mantenerlos en buen estado, dando cumplimiento a las normas de establecidas por Tecnosoporte Jireh S.A.S que contribuyen a mi
bienestar físico, psicológico y social. Declaro que he recibido información sobre el uso adecuado de los mismos.

El presente compromiso aplica para los elementos de protección personal entregados.

FIRMA DE QUIEN LEE Y ACEPTA EL COMPROMISO:

CEDULA Nº
DATOS DE LA ENTREGA DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA DE LOS ELEMENTOS
NOMBRE JUAN FELIPE ALZATE CEDULA Nº 1036932545

CARGO INGENIERO TECNOSOPORTE JIREH S.A.S