FISIOLOGIA RESPIRATORIA

LA RESPIRACION es una cadena de 4 eslabones indispensables para tomar el o2 del medio ambiente
distribuirlo a las celulas y tejidos que lo aprovechan

1- aparato respiratorio: toma o2 del aire ambiente 21% lo traslada a capilares y transfiere a la
sangre. Para ello el centro respiratorio debe estar optimo, vías aéreas permeables, el parénquima
pulmonar intacto con sus 300 millones de alveolos y una mecánica resp funcional

2- cantidad y calidad normal de glóbulo rojo ligado a la hemoglobina, anemia meta o

carboxihemoglobina atenta contra esta fn

3- sistema cardiovascular Vol minuto efectivo 5 lxm correcta distribución de la sangre oxigenada

4-tejidos y la normalidad de metabolismo celular. La situacion de acidosis metabólica intoxicación

mercurial atenta con la eliminación de co2
ARBOL BRONQUIAL división dicotómica ,23 generaciones. De la 17 a la 23 es la zona de transición
conducen y realizan hematosis. En el asma tiene importancia
PULMON esta dividido en 10 segmentos cada uno

Función del epitelio bronquial, escalador mucociliar ppal mecanismo de limpieza y defensa primaria.
En Epoc tiene importancia, principalmente en el bronquítico crónico

Parénquima pulmonar tiene 300 millones de alveolos que generan una sup de 100 m2. Alveolos
están en la matriz de tej conectivo formado por colágeno, fibroblasto y es por donde discurren los
vasos sanguíneos y linfáticos

Pared alveolar formado por neumocito 1 en contacto con el endotelio del capilar pulmonar, el
neumonocito II que genera el surfactante que impide el colapso en la fase inspiratoria

UNIDAD VENTILACION PERFUSION. Epitelio alveolar y el endotelio edl capilar pulmonar en intimo
contacto para la difusiond e gases
La unidad básica de intercambio gaseoso unidad ventilación V perfusión Q formado por un
componente de ventilación que es el alveolo y de perfusión que es el capilar pulmonar

La sangre cuando entra en contacto con el alveolo por el capilar es mixta , transcurre GR y elimina el
co2 , toma el oxigeno y al final del capilarla sangre es arterial.

Ventilacion 4 lx m ,el volumen min cardiaco 5 lxm , la relación V /Q= 0,8

El glóbulo rojo discurre por el capilar en contacto con el alveolo enun tiempo de 0,75 seg. En reposo
en 0,25 seg la hemoglobina esta saturada de o2. En el ejercicio aumenta la frecuencia cardiaca y el
tiempo de contacto del GR con la superficie alveolar se acorta, razón por la cuál el GR necesita 0,75
seg para tomar todo el 02

DIFUSION: en reposo en 0,25 seg pasa de una presión de 40 mmhg a una de 100mmhg q es lo que
tiene, en ejercicio estos 0,25 no basta, necesita los 0,75 para completar la oxigenación y tener
unapresion parcial de oxigeno de 100 mmhg . Este fenómeno de intercambio se llama difusion y esta
afectada en las enfermedades del intersticio
La respiración la comanda el Centro respiratorio, se contrae el diafragma e ingresa aire desde una
presión atmosférica de 760 mmHg, genera una presion negativa inferior 740 mmHg al descender,
que permite que entre aire ambos pulmones, se dilatan los alveolos, facilitando a traves de la
difusion el intercambio gaseoso. Entra 1 O2 y salen 20 C02 porque el CO2 es 20 veces mas difusible
que el oxigeno

Se obtiene sangre de la arteria radial o femoral y se manda a un procesador o se puede usar un

medio no invasivo como es el oximetro de pulso.

A una presion parcial del oxigeno 100mmHg le corresponde una saturacion de hemoglobina de 97%.

La curva tiene un ascenso rapido y un plateau, a 60 mmHg tiene una saturacion de 90% . Cualquier
cambio por encima de 60(derecha) produce pequeñas modificaciones en la saturacion . Y pequeños
cambios por debajo de 60 mmHg ( izquierda) produce grandes modificaciones en la saturacion de la
hemoglobina (en el grafico cae de 90% a 75% cuando la presion se modifica a 40 )esto adquiere
importancia en la insuficiencia respiratoria.

El valor clave son los 60mmHg o los 90% de saturacion. Es el punto de inflexion por debajo del cual
se define insufiencia respiratoria
Insuficiencia respiratoria se define por una prueba biologica q es la presion parcial de oxigeno en
sangre arterial , cuando esta debajo de 60 hablamos de hipoxemia o IR. Hay una vasoconstriccion
pulmonar que lleva a un aumento del presion de la art pulmonar q lleva a una sobrecarga del Vd
que claudica y entra en IC. Por debajo de 60 se libera eritropoyetina que aumenta GR con
eritrocitosis poliglobulia, aumentando la capacidad de hipercoagulabilidad de la sangre con la
posiblidad de trombosis venosa profunda y TEP.

Por debajo de 60 mmHG hay una gesto terapeutico , que es la oxigeno terapia.

FiO2 fraccion inspirada de oxigeno - PaO2 presion parcial de oxigeno en sangre arterial. Las mascaras
son de diferente color depende de la FiO2

Normalmente en una persona la FiO2 es del 20% , al extraerle sangre hay una PaO2 de 100mmHg.
Este valor surge de multiplicar la FiO2 por 5 ( 5 es el valor de la vida media de la hemoglobina por 2

Ejemplo una persona normal le colocamos una mascara de FiO2 40% tendria que tener una PaO2 de
200%

Un paciente tiene una PaO2 <60 mmHg le tenemos q dar O2 , le colocamos la mascara con FiO2 50%
debería tener una PaO2 de 250mmHG, pero tiene 100mmHg, si uno lo ve dice que esta normal(100
=97% de saturacion), pero al analizar que estaba con FiO2 está muy por debajo de los 250 mmHG
que debería tener. Este paciente está en Hipoxemia que es sinónimo de IR.

PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR

ESPIROMETRIA

Equipo espirometros computarizados. Hay un clip nasal para garantizar que todo el aire salga por la
boca, hay filtros para bioseguridad,

Datos que se cargan en la compu, presion barometrica, humedad y temperatura y ellos corrigen
segun la zona. Es importante la posicion del paciente al realizarla, tiene que estar bien sentado
apoyado en el respaldo , sin inclinarse para adelante porque omprime el abdomen y dosminuye el
volumen pulmonar. Se obtienen datos importantes para identificar y cuantificar la magnitud de
patologias obstructivas (asma y epoc) y restrictivas como fibrosis pulmonar idiopatica
CURVA CON PATRON RESTRICTIVO

PATRON OBSTRUCTIVO CVF>80% normal VEF1 < 80 % disminuido y la CVF/

VEF1 < 70% disminuido