MINISTERIO DE JUSTICIA

c/ San Bernardo, 21
28015 Madrid

ASUNTO: SOLICITUD DE INSTRUCCIÓN DE EXPEDIENTE DE

CANCELACION DE ANTECEDENTES PENALES

DOÑA …………………., Letrado del Ilustre Colegio de

Abogados de …………., col. núm………, con despacho profesional
abierto en esta capital, en la calle…………………………., lugar que
se designa a efecto de notificaciones, actuando en nombre de
DON …………………., español, mayor de edad, con DNI
núm………….natural de………………, nacido el …de ….. de ……,
hijo de …..y de……, con domicilio en, en virtud de escritura de
poder notarial al efecto que adjunto como doc. nº 1, mediante el
presente escrito comparezco ante el Ministerio de Justicia y

SOLICITO: de ese Ministerio, la instrucción del oportuno

expediente, a fin de obtener la cancelación de los antecedentes
penales de mi poderdante DON…………………, en relación con las
causas penales que se indican y respecto de las que se acompañan
los oportunos certificados judiciales de cumplimiento de las penas.

Primera.-
Causa núm. (Procedimiento Abreviado)
Seguida por Juzgado de Instrucción nº de Madrid
Delito: conducción bajo influencia bebidas alcohólicas
Sentencia de fecha , dictada por el Juzgado de lo Penal
nº de Madrid
Firmeza en fecha …….
Pena impuesta:

Juzgado de Ejecuciones Penales núm. de Madrid

Ejecutoria núm. ….

Se adjunta como doc. nº 2, certificado expedido por dicho

Juzgado de Ejecuciones Penales nº , en fecha , acreditativo
de que la pena de multa fue extinguida en fecha y la de
privación del derecho a conducir vehículos de motor y cliclomotores
fue extinguida en fecha . Procede por ello la cancelación de los
anteriores antecedentes penales.

Segunda.-
Causa núm. (Procedimiento Abreviado )
Seguida por Juzgado de Instrucción nº …….de Segovia
Delito: conducción bajo influencia bebidas alcohólicas
Sentencia de fecha ………., dictada por el Juzgado de lo
Penal nº de Segovia.
Firmeza en fecha:……
Pena: privación del permiso de conducir de ……………….
multa 3 meses a razón de……. Euros día

Juzgado de lo Penal nº ….. de Segovia

Ejecutoria núm. ……

Se adjunta como doc. nº 3, certificado expedido por dicho

Juzgado de lo Penal nº … de Segovia, en fecha……………..,
acreditativo de que ambas penas han sido cumplidas y de que el
procedimiento se encuentra definitivamente archivado desde el
día………….. Procede por ello la cancelación de los
correspondientes antecedentes penales.

Tercera.-
Causa núm. ……….(Procedimiento Abreviado)
Seguida por Juzgado de Instrucción nº de Madrid
Delito: conducción bajo influencia bebidas alcohólicas
Sentencia de fecha ………., dictada por el Juzgado de lo
Penal nº ….. de Madrid
Firmeza en fecha:…..
Pena: privación del permiso de conducir de 2 años y 6 meses
Y multa de 3 meses y 10 días, a razón de …. Euros día.

Juzgado de Ejecuciones Penales núm. ….. de Madrid

Ejecutoria núm. …….

Se adjunta como doc. nº 4, certificado expedido por dicho

Juzgado de Ejecuciones Penales nº ….., remitido el ………, según
consta en el sobre que también se adjunta como doc. núm 5,
acreditativo de que las penas se extinguieron por cumplimiento en
fecha .Procede por ello la cancelación de los anteriores
antecedentes penales.

Por todo ello,

SOLICITO AL MINISTERIO DE JUSTICIA : Que teniendo por

presentado este escrito con los certificados judiciales de
cumplimientos de pena que se acompañan y en nombre de quien
comparezco, lo admita y previa la tramitación del oportuno
expediente, tenga a bien proceder a la cancelación de todos los
antecedentes penales de DON …………………………….,notificando
la resolución que recaiga a la Letrado apoderada que suscribe en el
despacho citado en el encabezamiento o en su defecto al propio
interesado en su domicilio sito en ……….. también señalado,
rogando que cualquier incidente en la tramitación, o el
requerimiento de más documentación en su caso, o cualquier
diligencia se entienda con la Letrada que suscribe.

Es de Justicia que se pide en Madrid, a de de …….

Fdo.
Lda.
Col. Nº … del ICA de…..