CONTROL DE LOS 15 A 18 MESES

Anamnesis:
Estas consultas se registrarán en el formulario SNS vigente.
Revisar los antecedentes médicos en la historia clínica y los datos importantes del
control anterior, enfatizando en los riesgos, actividades e indicaciones enviadas a los
padres y/o cuidadores.

Preguntar a la madre:
Estado materno:
 ¿Está usando alcohol, cigarrillo o drogas?
 ¿Está trabajando o estudiando?
 ¿Quién cuida al niño?

El niño y la familia:
 ¿Quién le ayuda a la madre en la casa?
 ¿Cómo se sienten los hermanos con el niño?
 ¿Existe violencia doméstica?

Estado del niño:

 ¿Juega y habla con el niño?
 ¿Cómo disciplina al niño?

Signos vitales y antropometría

Registrar la temperatura axilar, el pulso, frecuencia respiratoria, la longitud, el peso y el
perímetro cefálico en la historia clínica y se buscará en las tablas de crecimiento
correspondientes marcando los datos de longitud para edad, peso para la edad, peso para
la longitud y perímetro cefálico para la edad. Revisar el incremento ponderal respecto al
control anterior. En este mes ganan los niños entre 166 a 300 gramos por mes. Para
mayor información sobre el procedimiento para tomar las medidas antropométricas
consulte el Manual de procedimientos de antropometría y determinación de la presión
arterial vigente.

Examen físico
La exploración física del niño debe realizarse en presencia de uno o ambos padres para
evaluar la relación padres-niño, y para responder las dudas que puedan tener sobre el
niño.
Registrar los hallazgos en el formulario SNS vigente.

Piel: Coloración y llenado capilar.

Cabeza: Palpar la fontanela anterior, recuerde que esta fontanela se cierra entre los 15 a
18 meses.
Boca: Examinar las encías y mucosas. Registrar el orden de
aparición de los dientes en la historia clínica.
Cuello: Descartar adenomegalias.
Aparato respiratorio: Observar el tórax y sus movimientos, descartar signos de
dificultad respiratoria (retracciones subcostales, subesternales, supraclaviculares). La
frecuencia respiratoria debe ser menor a 40 respiraciones por minuto.
Aparato cardiovascular: Auscultar el corazón. Revisar que los pulsos periféricos y
femorales estén presentes. Frecuencia cardiaca: 80-140 latidos por minuto.
Abdomen: Descartar visceromegalias, distensión abdominal y masas
palpables.
Genitales: Examinar los genitales externos. En varones constatar que los testículos se
encuentren en el escroto. La ausencia de testículos requiere referencia a especialista.
Musculo esquelético: Observar la alineación de la columna y la simetría de las
extremidades tanto en fuerza y movimiento.

Evaluación del desarrollo psicomotor

A los 18 meses de edad se recomienda realizar a todos los niños una evaluación del
desarrollo aplicando el test de Denver II. En caso de encontrar retraso en el desarrollo
psicomotor (motor grueso, lenguaje, motor fino-adaptativo y personal social) o
sospecha de trastornos del espectro autista (retraso en lenguaje y personal social), se
debe derivar a segundo o tercer nivel para una evaluación especializada.

15 a 18 meses
 ¿Ejecuta gestos a pedido? (Saluda, se despide, da besos, aplaude)
 ¿Mete objetos en un recipiente?
 ¿Dice una palabra a parte de papá y mamá? ¿Cuál?
 ¿Camina sin apoyo?

Evaluación de la alimentación
Los alimentos deben ser oportunos, adecuados, inocuos, suficientes y variados.
Pregunte a los padres y/o cuidadores:
 ¿Se lava las manos con jabón al preparar y brindar alimentos al niño?
 ¿Qué alimentos complementarios consume? (evalúe si está recibiendo entre 4 o
más grupos: cereales, legumbres, lácteos, carnes, huevos, frutas y verduras)
 ¿Cuántas veces al día está siendo alimentado?
 ¿Cuánta comida consume en cada ocasión?
 ¿Le continúan dando el seno al niño?
 ¿Utiliza biberón?
 ¿Se divierten juntos cuando alimentan al niño?
 ¿Cómo se sienten respecto a la alimentación del niño?
 ¿Qué alimentos le gustan más al niño?
 ¿Cómo introducen nuevos alimentos al niño?

Actividades preventivas
Tamizajes
Auditivo: Si no se ha realizado el examen, se lo solicitará, esta prueba de tamizaje se
utilizará hasta niños de cinco años.

Hematocrito, Hemoglobina: Solicitar para diagnóstico de anemia de acuerdo a criterio

clínico. Recuerde corregir el resultado en relación a la altitud.

Vacunas
Revisar la Libreta integral de salud o Carné único de vacunación y constatar que se
encuentre completo el esquema de vacunas.
15 meses Vacuna Dosis
Vacuna contra la varicela Primera
18 meses Vacuna contra el sarampión, rubiola y Segunda
papera (SRP)
 Vacuna contra la difteria, tetanos y Cuarta
tosferina (DPT)
Vacuna bivalente oral contra la Cuarta
poliomielitis (bOPV)

Prevención de enfermedades y lesiones

 Prevención de infecciones
 Prevención de choque eléctricos
 Prevención de caídas
 Prevención de quemaduras
 Prevención de lesiones de transito
 Prevención de maltrato infantil
 Prevención de asfixia
 Prevencion de ahogamiento
 Prevencion de intoxicaciones

Promoción de la salud
Educación a los padres
 Tolerancia al llanto
 Alimentación saludable
 Estimulación del niño 15 a 18 meses
 Sueño
 Juguetes adecuados
 Fomentar el buen trato
 Disciplina positiva

Indicaciones a los padres

 Alimentación
 Exposición al sol y repelentes
 Reacciones de las vacunas
 Salud oral
 Signos de alarma
 Próximo control

Visitas domiciliarias
 Población a visitar
 Frecuencia de la visita
 Aspectos a considerar durante la visita
 CONTROL DE LOS 21 A 24 MESES

Anamnesis
Estas consultas se registrarán en el formulario SNS vigente.
Revisar los antecedentes médicos en la historia clínica y los datos importantes del
control anterior, enfatizando en los riesgos, actividades e indicaciones enviadas a los
padres y/o cuidadores.

Preguntar a la madre:
Estado materno:
• ¿Está usando alcohol, cigarrillo o drogas?
• ¿Está trabajando o estudiando?
• ¿Quién cuida al niño?
El niño y la familia:
• ¿Quién le ayuda a la madre en la casa?
• ¿Cómo se sienten los hermanos con el niño?
• ¿Existe violencia doméstica?

Estado del niño:

• ¿Juega y habla con el niño?
• ¿Cómo disciplina al niño?

Signos vitales y antropometría

Registrar la temperatura axilar, el pulso, frecuencia respiratoria, la longitud, el peso y el
perímetro cefálico en la historia clínica y se buscará en las tablas de crecimiento
correspondientes marcando los datos de longitud para edad, peso para la edad, peso para
la longitud y perímetro cefálico para la edad.

Se calculará el índice de masa corporal (IMC) a los dos años de edad, aplicando la
fórmula indicada abajo, registrando en la tabla de crecimiento de índice de masa
corporal (IMC) para la edad.

IMC= Peso (kg)

Talla (cm)2

Revisar el incremento ponderal respecto al control anterior. En estos mesesganan los

niños entre 150 a 260 gramos por mes. Para mayor información sobre el procedimiento
para tomar las medidas antropométricas consulte el Manual de procedimientos de
antropometría y determinación de la presión arterial vigente.

Examen físico
La exploración física del niño debe realizarse en presencia de uno o ambos padres para
evaluar la relación padres-niño, y para responder las dudas que puedan tener sobre el
niño.
Registrar los hallazgos en el formulario SNS vigente.

Piel: Coloración y llenado capilar.

Cabeza: Observar la simetría de la cabeza y la cara.
Boca: Examinar las encías y mucosas. Registrar el orden de
aparición de los dientes en la historia clínica.
Cuello: Descartar adenomegalias.
Aparato respiratorio: Observar el tórax y sus movimientos, descartar signos de
dificultad respiratoria (retracciones subcostales, subesternales, supraclaviculares). La
frecuencia respiratoria debe ser menor a 40 respiraciones por minuto.
Aparato cardiovascular: Auscultar el corazón. Revisar que los pulsos periféricos y
femorales estén presentes. Frecuencia cardiaca: 80-120 latidos por minuto.
Abdomen: Descartar visceromegalias, distensión abdominal y masas palpables.
Genitales: Examinar los genitales externos. En varones constatar que los testículos se
encuentren en el escroto. La ausencia de testículos requiere referencia a especialista.
Musculo esquelético: Observar la alineación de la columna y la simetría de las
extremidades tanto en fuerza y movimiento.

Evaluación del desarrollo psicomotor

21 a 24 meses
 ¿Identifica dos objetos?
 ¿Garabatea espontáneamente?
 ¿Dice tres palabras aparte de papá y mamá? ¿Cuáles?
 ¿Camina para atrás?

Si no cumple los parámetros anteriormente mencionados se debe referir para

realizar una evaluación especializada.

Evaluación de la alimentación
Los alimentos deben ser oportunos, adecuados, inocuos, suficientes y variados.
Pregunte a los padres y/o cuidadores:
 ¿Se lava las manos con jabón al preparar y brindar alimentos al niño?
 ¿Qué alimentos complementarios consume? (evalúe si está recibiendo entre 4 o
más grupos: cereales, legumbres, lácteos, carnes, huevos, frutas y verduras)
 ¿Cuántas veces al día está siendo alimentado?
 ¿Cuánta comida consume en cada ocasión?
 ¿Le continúan dando el seno al niño?
 ¿Utiliza biberón?
 ¿Se divierten juntos cuando alimentan al niño?
 ¿Cómo se sienten respecto a la alimentación del niño?
 ¿Qué alimentos le gustan más al niño?
 ¿Cómo introducen nuevos alimentos al niño?

Actividades preventivas
Tamizajes
Auditivo: Si no se ha realizado el examen, se lo solicitará, esta prueba de tamizaje se
utilizará hasta niños de cinco años.
Hematocrito, Hemoglobina: Solicitar para diagnóstico de anemia de acuerdo a criterio
clínico. Recuerde corregir el resultado en relación a la altitud.

Vacunas

2 años 24 a Influenza estacional trivalente

Una Dosis
35 meses) pediátrica
 Prevención de enfermedades y lesiones
 Prevención de infecciones
 Prevención de choque eléctricos
 Prevención de caídas
 Prevención de quemaduras
 Prevención de lesiones de transito
 Prevención de maltrato infantil
 Prevención de asfixia
 Prevencion de ahogamiento
 Prevencion de intoxicaciones

Promoción de la salud
Educación a los padres
 Tolerancia al llanto
 Alimentación saludable
 Sueño
 Distracción
 Fomentar el buen trato
 Emergencias
 Disciplina positiva

Indicaciones a los padres

 Alimentación
 Exposición al sol y repelentes
 Salud oral
 Signos de alarma
 Próximo control

Visitas domiciliarias
 Población a visitar
 Frecuencia de la visita
 Aspectos a considerar durante la visita

Criterios de referencia
En caso de presentar los siguientes riesgos, aplicar los criterios de referencia del AIEPI
(rojo o amarillo), para su evaluación y tratamiento especializado:
 Hallazgos anormales en el examen físico
 Resultados anormales en los tamizajes
 CONTROL DE DOS A 3 AÑOS
Anamnesis:
Estas consultas se registrarán en el formulario SNS vigente.
Revisar los antecedentes médicos en la historia clínica y los datos importantes del
control anterior, enfatizando en los riesgos, actividades e indicaciones enviadas a los
padres y/o cuidadores.

Preguntar a la madre:
Estado materno:
• ¿Está usando alcohol, cigarrillo o drogas?
• ¿Está trabajando o estudiando?
• ¿Quién cuida al niño?

El niño y la familia:
• ¿Quién le ayuda a la madre en la casa?
• ¿Cómo se sienten los hermanos con el niño?
• ¿Existe violencia doméstica?

Estado del niño:

• ¿Juega y habla con el niño?
• ¿Cómo disciplina al niño?

Signos vitales y antropometría

Se registrará la temperatura axilar, el pulso, frecuencia respiratoria, y tensión arterial, la
talla y el peso. Se calculará el índice de masa corporal (IMC) aplicando la fórmula
indicada abajo. Se registrarán todos los datos en la historia clínica y se buscará en la
tabla de crecimiento correspondiente marcando los datos de talla para edad, peso para la
edad, peso para la talla, índice de masa corporal (IMC) para la edad.

IMC= Peso (kg)

Talla (cm)2

Revisar el incremento ponderal respecto al control anterior. En estos meses ganan los
niños entre dos a tres kg por año y en talla ganan 7-10 cm por año.Para mayor
información sobre el procedimiento para tomar las medidas
antropométricas consulte el Manual de procedimientos de antropometría y
determinación de la presión arterial vigente.

Examen físico
La exploración física del niño debe realizarse en presencia de uno o ambos padres para
evaluar la relación padres-niño, y para responder las dudas que puedan tener sobre el
niño.
Registrar los hallazgos en el formulario SNS vigente.

Piel: Coloración y llenado capilar.

Cabeza: Observar la simetría de la cabeza y la cara.
Boca: Examinar las encías y mucosas. Registrar el orden de aparición de los dientes en
la historia clínica. A los tres años la en la mayoría de los niños habrán brotado su
dentadura de leche completa o sea 20 dientes. Describir el estado de las piezas dentales.
Cuello: Descartar adenomegalias.
Aparato respiratorio: Observar el tórax y sus movimientos, descartar signos de
dificultad respiratoria (retracciones subcostales, subesternales, supraclaviculares). La
frecuencia respiratoria debe ser menor a 40 respiraciones por minuto.
Aparato cardiovascular: Auscultar el corazón. Revisar que los pulsos periféricos y
femorales estén presentes. Frecuencia cardiaca: 70-110 latidos por minuto.
Abdomen: Descartar visceromegalias, distensión abdominal y masas palpables.
Genitales: Examinar los genitales externos. En varones constatar que los testículos se
encuentren en el escroto. La ausencia de testículos requiere referencia a especialista.
Musculo esquelético: Observar la alineación de la columna y la simetría de las
extremidades tanto en fuerza y movimiento.

Evaluación del desarrollo psicomotor

A los dos años y medio (30 meses) de edad se recomienda realizar a todos los niños una
evaluación del desarrollo aplicando el test de Denver II. En caso de encontrar retraso en
el desarrollo psicomotor (motor grueso, lenguaje, motor fino-adaptativo y personal
social) o sospecha de trastornos del espectro autista (retraso en lenguaje y personal
social), se debe derivar a segundo o tercer nivel para una evaluación especializada.

Dos a tres años:

 ¿Se quita la ropa?
 ¿Construye una torre de tres objetos (ej. cubos)?
 ¿Reconoce dos figuras de objetos conocidos?
 ¿Patea una pelota?
 ¿Se pone solo una prenda de vestir ?( no cuenta sandalias, ni sombrero)
 ¿Construye una torre de seis objetos (cubos)?
 ¿Forma frases de dos palabras?
 ¿Salta con ambos pies?

Evaluación de la alimentación
Los alimentos que ingiera el niño deben ser oportunos, adecuados, inocuos,
suficientes y variados.
Pregunte a los padres y/o cuidadores:
 ¿Qué come el niño en un día normal?
 ¿Qué tipo de alimento básico come el niño?
 ¿Qué tipo de pan?
 ¿Consume gaseosas, bebidas energizantes o bebidas azucaradas? ¿Con qué
frecuencia?
 ¿Pasteles o dulces? ¿Con qué frecuencia?
 ¿Mantequilla, margarina y dulces, (por ejemplo, miel, chocolate, mermelada)?
¿Cuánto?
 ¿Refrigerios con alto contenido energético (como papas fritas, entre otros)?,
¿Qué tan seguido?
 ¿Alimentos fritos y/o apanados (como papas fritas, carne, pan frito, entre
otros)?, ¿Qué tan seguido?
 ¿Qué alimentos le gustan más al niño?

Actividades preventivas
Tamizajes
Auditivo: Si no se ha realizado el examen, se lo solicitará, esta prueba de tamizaje se
utilizará hasta niños de cinco años.
Hematocrito, Hemoglobina: Solicitar para diagnóstico de anemia de acuerdo a criterio
clínico. Recuerde corregir el resultado en relación a la altitud.

Vacunas
3 años (36 a
Influenza estacional trivalente
47 1 dosis
pediátrica
meses)

Prevención de enfermedades y lesiones

 Prevención de infecciones
 Prevención de choque eléctricos
 Prevención de caídas
 Prevención de quemaduras
 Prevención de lesiones de transito
 Prevención de maltrato infantil
 Prevención de asfixia
 Prevencion de ahogamiento
 Prevencion de intoxicaciones

Promoción de la salud
Educación a los padres
 Tolerancia al llanto
 Entrenamiento para dejar los pañales
 Alimentación saludable
 Sueño
 Distracción y tiempo libre
 Fomentar el buen trato
 Emergencias
 Disciplina positiva

Indicaciones a los padres

 Alimentación
 Exposición al sol y repelentes
 Salud oral
 Signos de alarma
 Próximo control

Visitas domiciliarias
 Población a visitar
 Frecuencia de la visita
 Aspectos a considerar durante la visita

Criterios de referencia
En caso de presentar los siguientes riesgos, aplicar los criterios de referencia del AIEPI
(rojo o amarillo), para su evaluación y tratamiento especializado:
 Hallazgos anormales en el examen físico
  Resultados anormales en los tamizajes

CONTROL DE LOS CUATRO A CINCO AÑOS

Signos vitales y antropometría

Se registrará la temperatura axilar, el pulso, frecuencia respiratoria, y tensión
arterial, la talla y el peso. Se calculará el índice de masa corporal (IMC) aplicando la
fórmula indicada abajo. Se registrarán todos los datos en la historia clínica y se buscará
en la tabla de crecimiento correspondiente marcando los datos de talla para edad, peso
para la edad, peso para la talla, índice de masa corporal (IMC) para la edad.

IMC= Peso (kg)

Talla (cm)2

Revisar el incremento ponderal respecto al control anterior. En estos meses ganan los
niños entre 1,5 a 3 kg por año y en talla ganan 5-8 cm por año. Para mayor información
sobre el procedimiento para tomar las medidas antropométricas consulte el Manual de
procedimientos de antropometría y determinación de la presión arterial vigente.

Examen físico
La exploración física del niño debe realizarse en presencia de uno o ambos padres para
evaluar la relación padres-niño, y para responder las dudas que puedan tener sobre el
niño.
Registrar los hallazgos en el formulario SNS vigente.

Piel: Coloración y llenado capilar.

Cabeza: Observar la simetría de la cabeza y la cara.
Boca: Examinar las encías y mucosas. Registrar el orden de aparición de los dientes en
la historia clínica. A los tres años la en la mayoría de los niños habrán brotado su
dentadura de leche completa o sea 20 dientes. Describir el estado de las piezas dentales.
Cuello: Descartar adenomegalias.
Aparato respiratorio: Observar el tórax y sus movimientos, descartar signos de
dificultad respiratoria (retracciones subcostales, subesternales, supraclaviculares). La
frecuencia respiratoria debe ser menor a 40 respiraciones por minuto.
Aparato cardiovascular: Auscultar el corazón. Revisar que los pulsos periféricos y
femorales estén presentes. Frecuencia cardiaca: 70-110 latidos por minuto.
Abdomen: Descartar visceromegalias, distensión abdominal y masas palpables.
Genitales: Examinar los genitales externos. En varones constatar que los testículos se
encuentren en el escroto. La ausencia de testículos requiere referencia a especialista.
Musculo esquelético: Observar la alineación de la columna y la simetría de las
extremidades tanto en fuerza y movimiento.

Evaluación del desarrollo psicomotor

Cuatro años
 ¿Se pone una camiseta?
 ¿Mueve el pulgar con mano cerrada?
 ¿Conoce la respuesta a dos adjetivos? Ej. ¿Qué haces cuando
 estás con frio?
 ¿Qué haces cuando estas con hambre?
 ¿Se para en cada pie por 1 segundo?
  ¿Agrupa objetos por colores?
 ¿Copia un círculo?
 ¿Entienden lo que dice otras personas?
 ¿Salta en un solo pie?

Cinco años
 ¿Se viste sin ayuda?
 ¿Copia una Cruz?
 ¿Comprende 4 preposiciones? (arriba, abajo, atrás, delante)
 ¿Se para en cada pie por 3 segundos?

Evaluación de la alimentación
Los alimentos que ingiera el niño deben ser oportunos, adecuados, inocuos,
suficientes y variados.
Pregunte a los padres y/o cuidadores:
 ¿Qué come el niño en un día normal?
 ¿Qué tipo de alimento básico come el niño?
 ¿Qué tipo de pan?
 ¿Consume gaseosas, bebidas energizantes o bebidas azucaradas? ¿Con qué
frecuencia?
 ¿Pasteles o dulces? ¿Con qué frecuencia?
 ¿Mantequilla, margarina y dulces, (por ejemplo, miel, chocolate, mermelada)?
¿Cuánto?
 ¿Refrigerios con alto contenido energético (como papas fritas, entre otros)?,
¿Qué tan seguido?
 ¿Alimentos fritos y/o apanados (como papas fritas, carne, pan frito, entre
otros)?, ¿Qué tan seguido?
 ¿Qué alimentos le gustan más al niño?

Actividades preventivas
Tamizajes
Auditivo: Si no se ha realizado el examen, se lo solicitará, esta prueba de tamizaje se
utilizará hasta niños de cinco años.
Visual: Se realizará tamizaje visual a los cuatro y cinco años de edad.
Hematocrito, Hemoglobina: Solicitar para diagnóstico de anemia de acuerdo a criterio
clínico. Recuerde corregir el resultado en relación a la altitud.

Vacunas
Cuatro años Vacuna Dosis
(48 a
Influenza estacional trivalente
59 meses) Una dosis
pediátrica
cinco años Vacuna contra la difteria y tétanos (DT) Quinta

Prevención de enfermedades y lesiones

 Prevención de infecciones
 Prevención de choque eléctricos
 Prevención de caídas
  Prevención de quemaduras
 Prevención de lesiones de transito
 Prevención de maltrato infantil
 Prevención de asfixia
 Prevencion de ahogamiento
 Prevencion de intoxicaciones

Promoción de la salud
Educación a los padres
 La mentira
 Control de esfínteres
 alimentación saludable
 Sueño
 Distracción
 Emergencias
 Fomento del buen trato
 Disciplina Positiva

Indicaciones a los padres

 Alimentación
 Exposición al sol y repelentes
 Salud oral
 Signos de alarma
 Próximo control

Visitas domiciliarias
 Población a visitar
 Frecuencia de la visita
 Aspectos a considerar durante la visita

Criterios de referencia
En caso de presentar los siguientes riesgos, aplicar los criterios de referencia del AIEPI
(rojo o amarillo), para su evaluación y tratamiento especializado:
 Hallazgos anormales en el examen físico
Resultados anormales en los tamizajes