buena higiene

respiratoria

buena higiene
de las manos ventilación

área separada

EPP
higiene respiratoria

Módulo D: Prevención y control de infecciones y atención clínica

 Objetivo de aprendizaje

Al finalizar esta unidad, los

participantes podrán describir
los principios de prevención de
infecciones en la comunidad y
los entornos de atención
sanitaria.

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Prevención y control de infecciones para la
comunidad en general: 1

Sabemos que el contagio de COVID-19 entre

humanos se ha dado tanto en los domicilios
como en entornos comunitarios. Para prevenir
la transmisión, la comunidad en general debe:
§ Evitar frecuentar espacios cerrados con
aglomeración de personas;
§ Mantenerse a al menos 1 metro de distancia
de personas con síntomas respiratorios por
COVID-19 (por ejemplo tos o estornudos).

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Prevención y control de infecciones para la
comunidad en general: 2

§ Lavarse las manos con frecuencia, con un

desinfectante a base de alcohol si no están
visiblemente sucias (de 20 a 30 segundos), o con
agua y jabón cuando las manos sí estén
visiblemente sucias (de 40 a 60 segundos);
§ En caso de toser o estornudar, debe cubrirse la
nariz y la boca con el codo flexionado o con un
pañuelo desechable, tirarlo inmediatamente
después de usarlo y realizar higiene de las manos;
§ Evitar tocarse la boca y la nariz.

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Prevención y control de infecciones para la
comunidad en general: 3

Las personas con síntomas respiratorios

deben:
§ usar una mascarilla quirúrgica y buscar
atención médica si tienen fiebre, tos o
dificultad para respirar, cuanto antes o de
acuerdo con los protocolos locales.

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 Medidas de PCI para prevenir la transmisión en los
entornos de atención de salud: 1

Los trabajadores sanitarios pueden estar en

riesgo de contraer infecciones.
Gestión segura
§ Los primeros síntomas de una infección Prevención: objetos de desechos
respiratoria pueden ser inespecíficos, por lo que EPP corto-punzantes
es posible que los trabajadores sanitarios no
tiendan a tomar precauciones adicionales para
evitar el contagio mientras prestan la atención
sanitaria.
Higiene de clínica Limpieza y
• De ahí la importancia de las precauciones las manos desinfección
estándares

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 Medidas de PCI para prevenir la transmisión en los
entornos de atención de salud: 2

Tome las precauciones estándares con TODOS

los pacientes, en TODOS los entornos y en
TODO momento, independientemente de los
síntomas. Estas incluyen:
§ higiene de manos,
§ higiene respiratoria y etiqueta cuando se tose,
§ uso de equipo de protección personal (EPP)
según la evaluación de riesgos,
§ las prácticas seguras de inyección.

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 Medidas de PCI para prevenir la transmisión en los
entornos de atención de salud: 3

Precauciones estándares (continuación):

§ limpieza del entorno,
§ gestión de residuos,
§ gestión de la ropa de cama,
§ equipo para la atención de los pacientes.

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 Medidas de PCI específicas para el COVID-19 : 1

En el triaje:
§ Detección temprana de pacientes con COVID-
ventilación
19, con un alto grado de sospecha clínica de
COVID-19; área separada

§ Proporcionar una mascarilla quirúrgica al

paciente con sospecha de COVID-19;
§ Colocar al paciente en un área separada:
• esto ayudará a controlar la fuente de EPP
infección y disminuirá las posibilidades de
contaminación ambiental. higiene
respiratoria

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 Medidas de PCI específicas para el COVID-19 : 2

En el triaje:
§ Asegurarse de que la estación de triaje esté bien
equipada:
• establecer un cuestionario para filtrar según la
definición de caso de COVID-19,
• organizar el espacio para que haya una separación
de 1 a 2 metros entre los pacientes con COVID-19
y las demás personas.
§ Colocar letreros en las áreas públicas para recordar a
los pacientes sintomáticos que deben informar a los
trabajadores sanitarios.
§ Asegurarse de que las zonas de triaje y las salas de
espera estén adecuadamente ventiladas.

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 Medidas de PCI específicas para el COVID-19 : 3

§ Fomentar la higiene respiratoria (es decir,

cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo
desechable o con el codo flexionado al toser o
estornudar ) y tirar el pañuelo inmediatamente y
lavarse las manos.

§ Al admitir pacientes en la sala, asegurarse de

que se coloca solamente a los que tengan una
infección confirmada con otros casos
confirmados de COVID-19.

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 Medidas de PCI en los entornos de atención de salud:
Precauciones relativas a las gotículas respiratorias y al contacto, 1
Los trabajadores sanitarios que atienden a pacientes con COVID-19 deben tomar
precauciones relativas a las GOTÍCULAS RESPIRATORIAS y al contacto para evitar la
transmisión de los virus.

Instalar a los pacientes en Estas son:

habitaciones individuales; si
no es posible, agrupar a los
Precauciones relativas a las gotículas
pacientes con el mismo Las habitaciones
diagnóstico o uno similar. Mascarillas Separación
de los pacientes individuales y las salas
Mantener a los pacientes deben ventilarse
separados por un metro por adecuadamente.
al menos .
Protección ocular

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 Medidas de PCI en los entornos de atención de salud:
Precauciones relativas a las gotículas respiratorias y al contacto, 2

Los trabajadores sanitarios que atienden a pacientes con COVID-19 deben tomar
precauciones relativas a las GOTÍCULAS RESPIRATORIAS y al contacto para evitar
la transmisión de los virus.
Durante el contacto estrecho con pacientes use:

- mascarilla quirúrgica
- careta protectora o - guantes
gafas protectoras
- bata

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 Medidas de PCI en los entornos de atención de salud:
Precauciones relativas a las gotículas respiratorias y al contacto, 3

Después de atender al
paciente, hay que quitarse y
desechar adecuadamente el
EPP y lavarse las manos. Limitar el movimiento de
Deberá utilizarse un EPP los pacientes dentro de la
nuevo para atender a otro institución y asegurarse de
paciente. que utilicen mascarillas
quirúrgicas cuando salgan
de su habitación.

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 Precauciones relativas a las gotículas respiratorias
y al contacto: 4

§ Si es posible, usar equipamiento

desechable o de uso individual
(estetoscopios, tensiómetros y
termómetros, por ejemplo).

§ Si hay que usarlo con otros pacientes, se

debe limpiar y desinfectar después de
cada uso.

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 Precauciones relativas a las gotículas respiratorias
y al contacto: 5

§ Asegurarse de que los trabajadores sanitarios

intentan no tocarse los ojos, la nariz y la boca
con las manos desnudas o con guantes que
puedan estar contaminados.
§ Evitar contaminar las superficies del entorno
que no están directamente relacionadas con la
atención del paciente (por ejemplo, manijas de
puertas e interruptores).
§ Limpiar y desinfectar sistemáticamente las
superficies que están en contacto directo con
los pacientes.

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 Precauciones relativas a las gotículas respiratorias
y al contacto: 6

§ Asegurarse de que la ventilación en las

habitaciones sea adecuada.
§ Utilizar habitaciones individuales o agrupar
a los pacientes con el mismo diagnóstico.
§ Reducir al mínimo el movimiento o traslado
de los pacientes.
§ Lavarse las manos.

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 Precauciones para evitar el contagio por vía aérea:
1

Algunos procedimientos como la aspiración o

succión abierta de secreciones de las vías aspiración o
PRECAUCIONES PARA
EVITAR EL CONTAGIO POR
respiratorias, la ventilación no invasiva, la succión
abierta,
VÍA AÉREA

oxigenoterapia de alto flujo, las nebulizaciones, intubación,

entre otros…

intubación, reanimación cardiopulmonar y la Utilizar

broncoscopia pueden generar aerosoles (también EPP

Asegurar

llamados “procedimientos que generan una

ventilación
adecuada
aerosoles”).
Estos se asocian con un mayor riesgo de
transmisión del COVID-19. Al llevarlos a cabo, los
trabajadores sanitarios deben tomar las
precauciones que se indican a continuación para
evitar el contagio por vía aérea.
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 Precauciones para evitar el contagio por vía aérea:
2

§ Usar EPP, lo que incluye guantes, batas de manga

larga, protección ocular y mascarillas con filtro de
partículas (N95 o equivalente, o de mayor protección).
§ Realizar los procedimientos que generan aerosoles en
habitaciones individuales con ventilación adecuada.
• Esto significa utilizar habitaciones con presión
negativa, con un mínimo de 12 cambios de aire por
hora o al menos 160 litros por segundo y paciente
en establecimientos con ventilación natural.
§ Pedir a las personas cuya presencia no sea requerida
que salgan de la habitación.

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 Signos y síntomas: 1

Al igual que con otras infecciones por coronavirus, es probable

que los signos y síntomas de infección más grave sean:
§ fiebre,
§ escalofríos,
§ tos,
§ disnea.

§ La evolución rápida a neumonía grave e insuficiencia

respiratoria generalmente ocurren durante la primera semana.

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 Manifestaciones de infección respiratoria
que ponen en riesgo la vida
MANIFESTACIONES DE INFECCIÓN
RESPIRATORIA QUE PONEN EN
RIESGO LA VIDA
Las manifestaciones de infección respiratoria
que ponen en riesgo la vida son:
§ neumonía severa
§ síndrome de dificultad respiratoria aguda.
El reconocimiento temprano de estos
síndromes clínicos permite la adopción
oportuna de medidas de prevención y control
de infecciones, así como de opciones
terapéuticas de apoyo.
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 Tratamiento de apoyo: 1

Aunque a menudo no hay una cura específica para la

infección por virus respiratorios emergentes, los siguientes
tres tratamientos de apoyo pueden contrarrestar los
síntomas y aumentar las posibilidades de supervivencia.

1. Antimicrobianos: apropiados para los microorganismos

patógenos probables, incluidos los causantes de
neumonía extrahospitalaria o neumonía relacionada con
la atención sanitaria (si la infección se contrajo en un
entorno de atención sanitaria) y septicemia.

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 Tratamiento de apoyo: 2

2. Oxígeno: a las personas con infección grave por

COVID-19 que presentan signos de dificultad
respiratoria, disminución de la concentración
sanguínea de oxígeno (hipoxemia) o en estado de
choque hay que administrarles de inmediato
oxigenoterapia suplementaria.
3. Tratamiento específico para las enfermedades
subyacentes como diabetes e insuficiencia renal.
• En las infecciones por coronavirus, muchas
personas con infección grave tienen enfermedades
preexistentes y corren mayor riesgo de morir.

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 Cuidados intensivos de apoyo: 1

Dificultad respiratoria severa:

Si no hay respuesta al suministro escalonado de
VENTILACIÓN MECÁNICA
oxigenoterapia suplementaria se requieren
intervenciones respiratorias avanzadas, entre
ellas:
§ oxigenoterapia de alto flujo
§ ventilación no invasiva
EPP § ventilación invasiva

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Cuidados intensivos de apoyo: 2

Choque séptico: tratar con fluidoterapia

intravenosa y vasopresores para mejorar la
perfusión.

§ Estos procedimientos generan aerosoles,

por lo que deben tomarse las
precauciones para evitar el contagio por
vía aérea descritas en esta unidad.

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 Investigación sobre opciones terapéuticas: 1

Los compuestos ya autorizados o

en desarrollo para otras
enfermedades pueden INVESTIGACIÓN SOBRE
OPCIONES TERAPÉUTICAS

readaptarse para las infecciones

por virus respiratorios
emergentes.

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 Tratamiento de personas con infección
asintomática: 1

Los contactos de casos confirmados pueden llevar a Seguimiento

diario
identificar personas que den positivo en las
pruebas, pero no presenten síntomas. Hasta que se
sepa más, a las personas que den positivo en la
prueba de RT-PCR habrá que:
§ aislarlas
§ seguirles diariamente los síntomas Aislamiento
Pruebas
§ hacerles pruebas al menos una vez a la semana, o semanales

antes si presentan síntomas.

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 Tratamiento de personas con infección
asintomática: 2

Se debe mantener el aislamiento hasta

que dos muestras consecutivas de las
vías respiratorias superiores (por
ejemplo, hisopado nasofaríngeo y
orofaríngeo) tomadas con al menos 24
horas de diferencia den negativo en la
prueba de RT-PCR.

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 Recursos

Contacto:
Prevención y control de infecciones: Dra. April Baller (ballera@who.int)
Manejo clínico: Dra. Janet Diaz (diazj@who.int)

Documentos de orientación y herramientas

Prevención y control de infecciones durante la atención sanitaria de casos en los que se
sospecha una infección por el nuevo coronavirus (nCoV):
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330685/9789240001114-spa.pdf

Manejo clínico de la infección respiratoria aguda presuntamente causada por el nuevo

coronavirus (2019-nCoV)
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330938/WHO-nCoV-Clinical-2020.3-
spa.pdf

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