Modelo

CENTRO GESTOR: TASAS DE LA JEFATURA

JEFATURA CENTRAL DE TRÁFICO CENTRAL DE TRÁFICO

CÓDIGO 5 0 2 791

DEVENGO
Ejercicio ........... 2 0 2 0
Espacio reservado para la etiqueta identificativa del sujeto pasivo.
Si no dispone de etiquetas, consigne los datos que se solicitan en las
7915022473583
IDENTIFICACIÓN

lineas inferiores

N.I.F Apellidos y nombre o razón social

28762517m lourdesmesa rodriguez
Calle/Plaza/Avda. Nombre de la vía pública Número Esc Piso Puerta Teléfono
calle larga 3 633342896
Municipio Provincia Código Postal
lora del rio sevilla 4 1 4 4 0

Listado de tasas/ Llistat de Taxes/ Listaxe de taxas/ Tasaren zerrenda

Cantidad Tasa Cuantía Total
1 4.4 20,40 € 20,40 €
AUTOLIQUIDACIÓN (1)

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Público, cuenta restringida de la A.E.A.T.

para la Recaudación de TASAS
........................, a ........ de .............. de ..........
DECLARANTE (2)

Importe euros: I 20,40 €

INGRESO

Forma de pago: En efectivo E.C. Adeudo en cuenta

Firma:
Código cuenta cliente (CCC)

IBAN Entidad Oficina DC Número de cuenta

E S 5 9 0 0 4 9 0 1 0 9 5 4 2 2 9 0 7 7 8 0 4 3

Este documento no será válido sin la certificación mecánica o, en su defecto, firma autorizada. Ejemplar para el Interesado
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JEFATURA CENTRAL DE TRÁFICO CENTRAL DE TRÁFICO

CÓDIGO 5 0 2 791

DEVENGO
Ejercicio ........... 2 0 2 0
Espacio reservado para la etiqueta identificativa del sujeto pasivo.
Si no dispone de etiquetas, consigne los datos que se solicitan en las
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IDENTIFICACIÓN

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N.I.F Apellidos y nombre o razón social

28762517m lourdesmesa rodriguez
Calle/Plaza/Avda. Nombre de la vía pública Número Esc Piso Puerta Teléfono
calle larga 3 633342896
Municipio Provincia Código Postal
lora del rio sevilla 4 1 4 4 0

Listado de tasas/ Llistat de Taxes/ Listaxe de taxas/ Tasaren zerrenda

Cantidad Tasa Cuantía Total
1 4.4 20,40 € 20,40 €
AUTOLIQUIDACIÓN (1)

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Público, cuenta restringida de la A.E.A.T.

para la Recaudación de TASAS
........................, a ........ de .............. de ..........
DECLARANTE (2)

Importe euros: I 20,40 €

INGRESO

Forma de pago: En efectivo E.C. Adeudo en cuenta

Firma:
Código cuenta cliente (CCC)

IBAN Entidad Oficina DC Número de cuenta

E S 5 9 0 0 4 9 0 1 0 9 5 4 2 2 9 0 7 7 8 0 4 3

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Si no dispone de etiquetas, consigne los datos que se solicitan en las
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Calle/Plaza/Avda. Nombre de la vía pública Número Esc Piso Puerta Teléfono
calle larga 3 633342896
Municipio Provincia Código Postal
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Listado de tasas/ Llistat de Taxes/ Listaxe de taxas/ Tasaren zerrenda

Cantidad Tasa Cuantía Total
1 4.4 20,40 € 20,40 €
AUTOLIQUIDACIÓN (1)

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Público, cuenta restringida de la A.E.A.T.

para la Recaudación de TASAS
........................, a ........ de .............. de ..........
DECLARANTE (2)

Importe euros: I 20,40 €

INGRESO

Forma de pago: En efectivo E.C. Adeudo en cuenta

Firma:
Código cuenta cliente (CCC)

IBAN Entidad Oficina DC Número de cuenta

E S 5 9 0 0 4 9 0 1 0 9 5 4 2 2 9 0 7 7 8 0 4 3

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 OBSERVACIONES

CARACTERÍSTICAS DEL DEVENGO

(Espacio reservado para utilización por el órgano gestor, en el que se detallarán cuantos datos se estimen precisos,
según la normativa reguladora de cada tasa).

(1) AUTOLIQUIDACIÓN

El obligado al pago deberá indicar los hechos imponibles, el número e importe de las tasas, datos necesarios para
determinar la cuota tributaria.

(2) DECLARANTE

El obligado al pago (sujeto pasivo) deberá firmar y fechar en el espacio reservado para ello en la parte inferior izquierda
del anverso de este documento.

LUGAR DEL PAGO

A través de ENTIDADES COLABORADORAS (Bancos, Cajas de Ahorro y Cooperativas de Crédito) en las que no es
preciso tener cuenta abierta, mediante la presentación de este documento de ingreso.