ALEXANDER MEISELS

Es llamado el padre de la citología moderna y fue el

Presidente de la Academia Internacional de Citología y
profesor emérito de anatomía patológica de la
universidad Laval de Canadá.

Produjo una verdadera revolución en la historia del cáncer

de cuello uterino al descubrir el origen viral de algunas
lesiones que con el tiempo podían progresar a la
malignidad.

http://www.cytology-iac.org/home/membership-fee-annual-dues-2014
Alexander Meisels (Alex) se nos ha ido, amigos. El gustaba de recordar que su segundo apellido era REY y aceptaba de buena gana el que se le
dijera que era el rey, aun no siendo monárquico, de la citología cervicovaginal.
Berlinés de nacimiento tuvo que huir de la barbarie nazi, junto con sus padres, a Francia desde donde pasó, tras un milagro de supervivencia, a
México. Contaba con prolijos detalles como consiguieron salir, desde Marsella, en el último barco que permitió el gobierno colaboracionista de
Vichy. Cuando narraba en ocasiones esta etapa de su vida siempre añadía que se consideraba un “suertudo”. Y ciertamente así debió ser porque el
barco portugués que los trasladó desde Casablanca a Veracruz fue hundido por un submarino alemán a su regreso. También contaba que el
primer contacto con el idioma español lo tuvo en ese barco donde aprendió (sin comprender) las letras de las canciones que cantaban los exiliados
españoles rumbo a México.
Tras estudiar medicina en la capital azteca donde tuvo noticias de la citología y después de un breve periodo ejerciendo pasó a Québec . Allí
consiguió su especialidad en Patología y muy pronto se encargó de organizar la enseñanza en Citología. Bástenos recordar que la magnífica
escuela de citotecnología que fundó lleva su nombre.
No cabría en este momento enumerar una muy larga lista de sus logros tras su incesante trabajo. Nos debe ser suficiente el destacar sus casi
doscientas publicaciones, sus monografías sobre el cáncer cervicouterino y los años que estuvo trabajando para la Academia Internacional de
Citología, desempeñando cargos de gran responsabilidad como los de Secretario General,Tesorero y Presidente.
Tampoco cabría el enumerar las numerosas distinciones recibidas . Nos debe ser suficiente recordar que los recibió siempre con agradecimiento y
humildad.
Es obligatorio recordar su satisfacción por haber contribuido al diagnóstico precoz del cáncer cervicouterino, salvando miles de vidas. Dedicó una
gran parte de sus años a la formación de profesionales en los cinco continentes. Escasos son los que saben que dirigió la formación de
citotecnólogos y patólogos para un programa de diagnostico precoz del citado cáncer en Manchuria, por poner un ejemplo.
Pero tras esa ingente labor se encontraba algo más valioso, su enorme personalidad, su sentido del deber y la justicia, su concepto de la amistad y
su gran sentido del humor.
Como ejemplo de esto último es suficiente conocer que en una entrevista periodística fue preguntado por su dominio de cuatro lenguas, a lo que
respondió sonriendo y con naturalidad: Lo conseguí gracias al Sr.Hitler.
No puede decirse que fuera un conformista ni mucho menos.
Finalmente sólo nos resta conservar un muy entrañable recuerdo del que supo ser amigo de sus amigos, compartir generosamente sus
conocimientos y dejar su imborrable huella en nosotros.
LESIONES ESCAMOSAS
DISPLASIA LEVE-
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL (NIC I)
LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO (LEIBG)
DISPLASIA LEVE-
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL (NIC I)
LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO (LEIBG)
Bajo grado de lesión intraepitelial escamosa (LG-SIL) versus alto grado de lesión intraepitelial escamosa (HG-SIL): sección
(A) H & E-manchado de una lesión con características morfológicas rozando la neoplasia intraepitelial cervical 1 (CIN 1) y
CIN2; y
(B) (B) Ki-67 inmunohistoquímica que muestra aumento de la proliferación involucran la parte superior de dos tercio del
epitelio;
(C) p16 INK4a inmunohistoquímica demuestra nuclear de espesor total y inmunoreactividad citoplasmática

Kalof A N , and Cooper K J Clin Pathol 2007;60:449-455

Bajo grado de lesión intraepitelial escamosa (LG-SIL) (CIN 1):
(A) H & sección exhibiendo marcados cambios coilocítica papilomavirus humanos asociada a E-manchado;
(B) (B) Ki-67 inmunohistoquímica que muestra positividad restringido a la mitad inferior del epitelio; y
(C) negativo p16 INK4a inmunohistoquímica.
https://www.google.com.co/search?q=lesiones+escamosas+intraepiteliales+de+bajo+grado(leibg)&biw=1093&bih=534&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=ROY7VKr_HITIggT2woFw&ved=0CAYQ_AUoAQ#facrc=_&imgdii=Kv7-AWDHlnkjQM%3A%3BbSEFRjchg9bdkM%3BKv7-AWDHlnkjQM%3A&imgrc=Kv7-
AWDHlnkjQM%253A%3B0T80LwFSENb1lM%3Bhttp%253A%252F%252F0.static.wix.com%252Fmedia%252F895edb_f3d85648da03ab27e79811ad580187e7.jpg_512%3Bhttp%253A%252F%252Flesionesescamosas.wix.com%252Flesionesescamosas%2523!liebg%3B682%3B512
http://lesionesescamosas.wix.com/lesionesescamosas#!liebg
http://lesionesescamosas.wix.com/lesionesescamosas#!galerias
 En 1976 se postuló que los
cambios koilocítica en las
células epiteliales cervicales
representan una expresión
de la infección viral y la
etapa inicial de la
carcinogénesis (Acta Cytol
1976; 20: 505-509), una
hipótesis que fue entonces
polémico debatido y ahora es
de conocimiento común.
 Alexander Meisels. En 1976
se postuló que los cambios
koilocítica en las células
epiteliales cervicales
representan una expresión
de la infección viral y la
etapa inicial de la
carcinogénesis (Acta Cytol
1976; 20: 505-509), una
hipótesis que fue entonces
polémico debatido y ahora es
de conocimiento común.

http://www.cytology-iac.org/news/370-dr-
alexander-meisels-fiac-hon
DISPLASIA MODERADA-
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL (NIC II)
LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO (LEIAG)
Alto grado de lesión intraepitelial escamosa (HG-SIL). Neoplasia intraepitelial cervical 2 (CIN2): sección
demostrando figuras mitóticas situados en la parte superior de la mitad del epitelio
(A) H & E- manchado;
(B) Ki-67 inmunohistoquímica demuestra positividad nuclear en los dos tercios superiores del epitelio. CIN 3:
(C) H & E-manchado apartado que demuestre mitosis en el aspecto más superficial del epitelio, incluyendo una
forma atípica (flecha);Inmunohistoquímica
(D) Ki-67 demuestra positividad nuclear de espesor completo.

Kalof A N , and Cooper K J Clin Pathol 2007;60:449-455

 DISPLASIA MODERADA-
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL (NIC II)
LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO (LEIAG)

NIC2 (Grado II), es considerado una lesión escamosa intraepitelial de alto grado y representan una
displasia moderada, confinada a los 2/3 basales del epitelio cervical.
DISPLASIA SEVERA-
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL (NIC III)
LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO (LEIAG)
DISPLASIA SEVERA-
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL (NIC III)
LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO (LEIAG)

• NIC3 (Grado III): en este tipo de lesión, considerada también de alto grado, la displasia es severa y
cubre más de los 2/3 de todo el epitelio cervical, en algunos casos incluyendo todo el grosor del
revestimiento cervical. Esta lesión es considerada como un carcinoma in situ
Alto grado de lesión intraepitelial escamosa (HG-SIL) con cambios reactivos superpuestas:
(A) H & E-manchado sección;
(B) tinción inmunohistoquímica nuclear de espesor total para Ki-67;
(C) dos tercios a la tinción inmunohistoquímica de espesor total de p16 INK4a .

Kalof A N , and Cooper K J Clin Pathol 2007;60:449-455

http://jcp.bmj.com/content/60/5/449.full#ref-6
Metaplasia escamosa inmadura: sección (A-C) H & E-manchado;
(B) Ki-67 inmunohistoquímica inmunorreactividad demostrando restringido a la zona basal / parabasales;
(C) p16 INK4a inmunohistoquímica demostrando rubor no específica, citoplasmática. Alto grado de lesión intraepitelial
escamosa (HG-SIL): sección (D-F) H & E-manchado;
(E) Ki-67 inmunohistoquímica demostrando inmunoreactividad en los dos tercios superiores del epitelio;
(F) p16 INK4a inmunohistoquímica demuestra una fuerte inmunorreactividad nuclear y citoplasmática, de espesor total.

Kalof A N , and Cooper K J Clin Pathol 2007;60:449-455

Atrofia escamosas: sección (A) H & E-manchado mostrando monomorfos, células basales hipercromáticos que carecen de
maduración normal;
(B) Ki-67 inmunohistoquímica exhibiendo positividad focal restringida a la capa de células basales / parabasales (nota
pequeña de linfocitos en el epitelio que muestra positividad nuclear);
(C) p16 INK4a inmunohistoquímica destacando glándulas endocervicales normales residuales en el aspecto más
superficial. Las células escamosas son p16 INK4a negativo.

Kalof A N , and Cooper K J Clin Pathol 2007;60:449-455

 Marcadores: p16 INK4a y Ki-67
• El análisis morfológico sigue siendo el "estándar de oro" para el diagnóstico y clasificación
de la NIC; Sin embargo, recientemente, marcadores inmunohistoquímicos, tales como
p16 INK4a y Ki-67 han surgido como complementos útiles para el diagnóstico.
• Ellos han demostrado ser beneficioso en alto grado de la displasia cervical distintiva de sus
imitadores benignas tales como atrofia cervical, metaplasia escamosa inmadura y las
lesiones inflamatorias reactivas. Como ninguna prueba auxiliar alcanza el 100% de
sensibilidad o especificidad, abogamos por el uso combinado de p16 INK4a y Ki-67 en las
lesiones que son morfológicamente sospechosas de CIN.
• La utilidad de estos marcadores en el cribado del CIN no se ha establecido. Su uso en
conjunto con posible ISH para el VPH (episomal vs patrones de señal integrados) se ha
demostrado que mejora la precisión diagnóstica y reducir significativamente la variabilidad
entre observadores. 31 Se necesitan más estudios a gran escala para examinar la utilidad
clínica de p16 INK4a inmunotinción y señal VPH ISH patrones, solos o en combinación, en la
identificación de lesiones NIC 1 en mayor riesgo de progresión.
http://jcp.bmj.com/content/60/5/449.full

31. Klaes R , Benner A, Friedrich T, et al. inmunohistoquímica p16INK4a mejora la concordancia entre observadores en el
diagnóstico de neoplasia intraepitelial cervical. Am J Surg Pathol 2002 ; 26 : 1389 -99.
Marcadores: p16 INK4a y Ki-67
Alexandra N Kalof , Kumarasen Cooper
• Para llevar a casa mensajes
• El análisis morfológico sigue siendo el "estándar de oro" en la clasificación
de la neoplasia intraepitelial cervical (CIN), pero todavía existe
intraobservador significativa y la variabilidad interobservador en el
diagnóstico de CIN.
• Imita benignos potenciales de alto grado de displasia cervical (CIN 2 y 3)
son la hiperplasia de células basales, la metaplasia escamosa inmadura,
lesiones reactivas / inflamatorias y atrofia escamosas.
• Marcadores indirectos como la inmunohistoquímica para p16 INK4a y Ki-67
se ha demostrado para mejorar la precisión diagnóstica y reducir la
variabilidad entre observadores.
• Apoyamos el uso combinado de p16 INK4a y Ki-67 inmunohistoquímica en las
lesiones que son morfológicamente sospechosas de CIN.
J Clin Pathol 2007; 60 : 449-455 doi: 10.1136 / jcp.2005.036426
http://jcp.bmj.com/content/60/5/449.full
http://lesionesescamosas.wix.com/lesionesescamosas#!lieag/albumphotos6=0

http://lesionesescamosas.wix.com/lesionesescamosas#!galerias
http://lesionesescamosas.wix.com/lesionesescamosas#!galerias
CARCINOMAS
?
?
http://sociedaddecitologia.org.ar/sac/gallery-item/sil-de-alto-grado-y-adenocarcinoma-in-situ-de-cuello-uterino-con-comienzo-de-invasion-en-una-
paciente-menopausica-con-diagnostico-citologico-de-sil-de-alto-grado-y-acg/#prettyPhoto[3752]/12/
40% de las lesiones
glandulares son
verdaderamente
lesiones escamosas
de alto grado
 ASC-H
http://lesionesescamosas.wix.com/lesionesescamosas#!galerias