TEMA:

PLANIFICACIÓN
FAMILIAR

IRM. María Fernanda Silva Bajaña

 DEFINICIÓN

La planificación familiar es el derecho de toda persona a decidir de manera libre y

responsable, sobre el número de hijos y el momento en que los tendrá; así como a
recibir información sobre el tema y los servicios necesarios. Este derecho es
independiente del sexo, la preferencia sexual, edad y el estado social o legal de las
personas.

2
 BENEFICIOS DE
PLANIFICIÓN FAMILIAR

Espaciar los embarazos

Posponer los embarazos en las jóvenes

Disminuye la mortalidad materna

Evitar embarazos no deseados (abortos)

Decidir el número de hijos que se desea

Prevención de ETS
3
31
 3 MOMENTOS DE LA
PLANIFICACIÓN
FAMILIAR

Primer Segundo Tercer

momento momento momento

Asesoramiento y Asesoramiento y
Asesoría
uso de métodos de Manejo en
Preconcepcional.
Anticoncepción. Infertilidad.

Deseo de Deseo de
Deseo de
postergar un descartar
embarazo próximo
embarazo infertilidad 4
 PRIMERA CONSULTA

DESCARTAR EMBARAZO

5
 Identificar
PRIMERA CONSULTA factores de riesgo

Edad > 35 o < de 19 años.

Exceso o déficit de peso. IMC < 20 o > 30.
Enfermedad cardiovascular, HTA, antecedente de ECV, dislipidemia.
Diabetes mellitus.
Hepatitis B. Ictericia o enfermedad hepática grave.
Hipotiroidismo.
Pérdida habitual o recurrente de la gestación.
Defectos congénitos o de tubo neural previos.
Tumoraciones mamarias, genitales o extragenitales benignas o malignas.
ITS/VIH y SIDA
Medicamentos: isotretinoína, anticonvulsivantes (ácido valpróico) o anticoagulantes orales.
Exposición a tóxicos: tabaco, alcohol, drogas.
Fenilcetonuria. Baja prevalencia en Ecuador. 6
CLASIFICACIÓN DE LOS MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS

7
Anticonceptivos hormonales

DIU-LNG
 Anticonceptivos hormonales

Anticonceptivos que solo

Anticonceptivos combinados
contienen progestina

MÉTODO EFICACIA MÉTODO EFICACIA

ACO (pildora) 97- 99,9% ANTICONCEPTIVOS ORALES DE 87-99,7%
PROGESTINA
PARCHE ANTICONCEPTIVO 91% IMPLANTES SUBDÉRMICOS > 99%
COMBINADO
INYECTABLES COMBINADOS > 99%
PROGESTÁGENO INYECTABLE > 99%

9
Anticonceptivos hormonales
Evitan la ovulación.

Aumentan la consistencia del moco cervical.

Produce cambios en el endometrio.

Reduce el transporte de los espermatozoides a nivel de las trompas de
falopio.
No tiene efectos sobre la implantación

No son abortivos
10
 Anticonceptivos hormonales
VENTAJAS
• Previene el embarazo no planificado eficazmente.
• Es un método muy seguro, conveniente y eficaz.
• Cómodos, puede usarse a largo plazo.
• No afecta su vida cotidiana ni sexual a futuro.
• No es abortivo.
• Brinda protección contra: Cáncer de endometrio, Cáncer de
ovario, Enfermedad pélvica inflamatoria
DESVENTAJAS
• NO previene las ETS
• No en período de lactancia (LOS ANTICONCEPTIVOS
COMBINADOS)
• El olvido o toma incorrecta disminuye la eficacia.
• Puede tener efectos secundarios: cefalea, mareo,
náusea, dolor mamario, sangrado intermenstrual o
amenorrea, ciclos menstruales irregulares.
11
TIPOS DE ANTICONCEPCIÓN
COMBINADA

Anticonceptivos orales combinados

(ACO)

Anticonceptivos inyectables
Anticoncepción combinados
Combinada (AIC)

Parche transdérmico
12
 ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

ADMINISTRACIÓN:

POSTPARTO (SEGÚN LACTANCIA):

• No lactancia – 3 semanas postparto
• Lactancia Parcial – 6 semanas postparto 13
• Lactancia exclusiva – 6 meses postparto
Anticonceptivos Inyectables
Combinados (AIC)

14
Parche Transdérmico

La presentación del parche transdérmico semanal, Etinil estradiol

600 mcg + Norelgestromina (NGMN) 6 mg, viene en grupos de 3
parches (uno para cada semana).

No se coloque el nuevo parche en el mismo lugar donde

estaba el parche anterior.

No deben pasar más de 7 días sin que use el parche 15

 Anticonceptivos que solo contienen
progestina
• Levonorgestrel
Anticoncepción oral
que solo contiene
progestina • Desogestrel
(AOP)
• Linestrenol

Anticonceptivos a Anticoncepción
inyectable a base de Acetato de
base de Medroxiprogesterona
Progesterona progestina sola
150 mg.
(minipíldora) (AIP)

etonorgestrel
3 años
(ENG)
Implantes subdérmicos

levonorgestrel
5 años.
(LNG) 16
Anticonceptivos Orales de Progestina (AOP)

17
AIP / Anticonceptivo Inyectable de Progestina

Paciente debe tener muy presente la fecha,

cada 3 meses, en la que debe administrarse
la próxima inyección.

Administrar el método 2 semanas antes o

2 después de la fecha acordada.

Provee anticoncepción por 3 meses.

18
 Implantes Subdérmicos

Indique que no se requiere regresar para una cita de seguimiento

sino hasta la fecha de retiro del implante en 3 años (implante de
etonorgestrel) o 5 años (implante de levonorgestrel).

19
Implantes Subdérmicos

30 minutos antes del procedimiento.

Administre paracetamol 500 -1000 mg vía
oral o ibuprofeno 400 mg vía oral

Realice la inyección de anestesia local

(1-2 ml de lidocaína subcutánea en el
área escogida).

Realice una pequeña incisión de 3 mm con

un bisturí.

20
 Anticonceptivo Oral de Emergencia

*Dos dosis de 0,75 mg de

Se usa los 5 días siguientes a Levonorgestrel (LNG)
una relación sexual sin separadas por un lapso de 12
Exclusivamente como método
protección anticonceptiva con horas.
de emergencia.
el fin de evitar un embarazo
no planificado. *Una dosis de 1,5 mg de
Levonorgestrel (LNG).

21
Métodos No Hormonales

22
 Métodos No Hormonales
Métodos temporales intrauterinos Métodos de barrera
MÉTODO EFICACIA MÉTODO EFICACIA
DIU- CU > 99% CONDON MASCULINO > 98%

DIU-LNG > 99% CONDON FEMENINO 90-95%

Métodos naturales
MÉTODO EFICACIA
ABSTINENCIA 100%
METODO DEL RITMO 53 -85,6%
MELA 98%

MÉTODO DEL MOCO CERVICAL O DE BILLINGS 84,6%

MÉTODO DE TEMPERATURA CORPORAL, BASAL O TÉRMICO 77,9 -99%

23
Métodos Temporales Intrauterinos

Dispositivo
Intrauterino de Cobre

Dispositivo
Intrauterino
Liberador de
Levonorgestrel

24
Dispositivos Intrauterinos

MECANISMO DE ACCIÓN

Impide el encuentro del espermatozoide con el óvulo mediante cambios en el endometrio y

mediante un efecto directo sobre la motilidad espermática.

25
 Dispositivos Intrauterinos

VENTAJAS
• Su uso es autorizado inclusive en adolescentes, mujeres con capacidades especiales y mujeres próximas a la
menopausia
• NO ES NECESARIO que esté menstruando.
• Es seguro, conveniente y eficaz.
• Cómodos, son de uso a largo plazo.
• Discreto, nadie se da cuenta que utiliza un DIU.
• No interfiere con las relaciones sexuales.
• No afecta su vida cotidiana ni sexual a futuro. Retorno inmediato a la fertilidad luego de la descontinuación.
• No es abortivo. No interfiere en la implantación o en la evolución de un embarazo ya implantado.
• El DIU se puede retirar en cualquier momento, si la mujer decide que quiere embarazarse o no continuar el método.

26
 Dispositivos Intrauterinos

DESVENTAJAS
• NO previene las ETS
• No es sugerido en mujeres con múltiples parejas sexuales.
• Una ETS no tratada en usuaria de DIU puede llevar a mayor riesgo
de embarazo ectópico o una EPI y potenciales cuadros de dolor
pélvico crónico e infertilidad.
• Depende de un proveedor capacitado para la colocación y el
retiro.
• Tiene riesgos bajos de infección, expulsión y perforación uterina.
• Dependen de la inserción correcta para mantener su elevada
eficacia. La inserción posparto inmediato tiene mayor posibilidad
de expulsión.
• Puede tener efectos secundarios en DIU-CU como dismenorrea y
menorragia.

27
 Dispositivo Intrauterino de Cobre

Es un anticonceptivo fabricado de polietileno en forma de T,

con 2 brazos horizontales flexibles. Posee alrededor suyo
alambre de cobre con una superficie de 380 mm2.

Se lo inserta por vía vaginal a través del cérvix y se lo coloca a

nivel del fondo del útero.

Su uso puede ser por 10 años.

28
Dispositivo Intrauterino de Cobre

Posee 2 hilos guía también de polietileno que

quedan a nivel de vagina para su control y su
extracción.

Se revisan una vez cada semana durante el

primer mes, después se lo revisa luego de
la menstruación de manera periódica.

Administre a la mujer paracetamol 500 -1000

mg vía oral o ibuprofeno 400 mg vía oral 30
minutos antes del procedimiento.

29
Dispositivo Intrauterino de Cobre

30
 Dispositivo Intrauterino con Levonorgestrel

Método anticonceptivo de polietileno en forma de T, con la

capacidad de liberar en forma continua un componente
hormonal (levonorgestrel 20ug/día).

Igual que en el DIU-Cu, dos hilos se unen al extremo que

queda cerca al orificio cervical externo.

Su uso puede ser por 5 años

31
Dispositivo Intrauterino con Levonorgestrel

32
MÉTODOS DE BARRERA

Condón
Métodos Masculino
Temporales de
Barrera Condón
Femenino

33
Métodos Temporales de Barrera

Tasa de efectividad para el Tasa de efectividad para el

CONDÓN MASCULINO: CONDÓN FEMENINO:

La posibilidad de un embarazo es 3 embarazos por 100 mujeres en 5 embarazos por 100 mujeres en
baja con el uso correcto: el primer año de uso el primer año de uso.

La posibilidad de un embarazo es 14 embarazos por 100 mujeres en 21 embarazos por 100 mujeres en
media con el uso común: el primer año de uso. el primer año de uso.

34
 Métodos Temporales de Barrera

MECANISMO DE ACCIÓN

Forma una barrera que impide la entrada de espermatozoides y gérmenes infecciosos a la vagina
cuando se lo usa correctamente.

35
 Métodos Temporales de Barrera
VENTAJAS
• Previene el embarazo eficazmente.
• Ayuda a prevenir el contagio de ETS, EPI, cervicitis.
• No posee efectos secundarios de tipo hormonal
•Retorno inmediato a la fertilidad luego de la
descontinuación de su uso.
• Fáciles de obtener.
•El condón femenino es más resistentes que el
masculino.
• El condón femenino por su textura suave y
lubricada, no afecta la sensación durante el acto
sexual.
• Algunas mujeres reportan mayor estimulación
sexual por el contacto con el anillo externo del
condón femenino.
DESVENTAJAS
• Pueden causar irritación de los genitales por alergia al
látex
• Pueden debilitarse, deslizarse o romperse durante su
uso.
• El condón femenino puede ser ruidoso durante la
relación sexual.
• Las mujeres en riesgo de embarazo deben ser
claramente informadas que un uso no correcto del
preservativo se relaciona a falla del método.
36
 Métodos Temporales de Barrera

Preservativo

• MASCULINO: Funda o cubierta de látex que se coloca sobre

el pene erecto del hombre.

• FEMENINO: Funda o cubierta de poliuretano que se inserta

en la vagina de la mujer. Viene prelubricada con un líquido a
base de silicona, consta de un anillo interno en el extremo
cerrado que sirve para la inserción y otro anillo externo, más
amplio que queda fuera de la vagina y recubre los genitales
externos femeninos.
37
Métodos Naturales

Método de la
Método del
amenorrea de la Abstinencia
Calendario
Lactancia Materna

Método de
Método del moco
temperatura
cervical o de
corporal, basal o
Billings
térmico

38
Métodos Naturales

39
 Método de lactancia materna (MELA)

• Lactancia materna a libre demanda, de día y de

noche, sin uso de fórmulas o sucedáneos de
3 condiciones: leche materna
• Amenorrea
• Recién nacido/a menor de 6 meses

Tasa de efectividad del MELA con el uso ideal es < 1:100 mujeres/6
meses, con el uso común 2:100 mujeres podrían embarazarse dentro
de los seis primeros meses. 40
 Método del Calendario

• Se basa en la abstinencia durante el

periódo fértil, de la mujer, periódo
que debe calcularse en dependencia
de la duración de sus ciclos
menstruales.

41
 Método de temperatura corporal, basal o
térmico

✢ Identifica el periodo de ovulación por medio del

registro diario de la temperatura basal durante un
. menstrual
ciclo
✢ La elevación de la temperatura indica que la
mujer ha ovulado. (0,3ºC y 0,5 ºC)

Temperatura basal suele oscilar entre los 36,5ºC y

los 36,7ºC
42
 Método del moco cervical o de Billings

✢ Reconoce los cambios

cíclicos del moco cervical en
los periodos pre y post
ovulatorios en respuesta a los
niveles cambiantes de
los estrógenos

43
MÉTODOS DEFINITIVOS (QUIRÚRGICOS)

Ligadura de
Vasectomía
Trompas

44
 MÉTODOS DEFINITIVOS (QUIRÚRGICOS)
VENTAJAS
• Son métodos seguros, eficaces y permanentes.
• La posibilidad de falla de ambas es mínima
• No interfiere con las relaciones sexuales.
• La ligadura de trompas es efectiva inmediatamente. No requiere otro
método de refuerzo.
• La vasectomía es una cirugía menor, ambulatoria, poco dolorosa que se
realiza con anestesia local y por ello no requiere de ayuno.
• La vasectomía es técnicamente más sencilla, con menos efectos
secundarios y menor costo que la ligadura de trompas.
DESVENTAJAS
• Son métodos permanentes, definitivos.
• Cambio de decisión o arrepentimiento pos
vasectomía.
• Los riesgos quirúrgicos son raros, incluyen:
infección, sangrado y fracaso en mínima
proporción.
• La vasectomía es totalmente efectiva 12
semanas después del procedimiento (o 20-
30 eyaculaciones con preservativo por 3
meses después de la vasectomía).
• NO previenen las ETS
45
CONSULTAS SUBSECUENTES

46
CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD PARA EL USO DE
ANTICONCEPTIVOS

47
48
Métodos Hormonales

49