PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE REPARACIÓN Y/O MANTENIMIENTO DE VEHÍCULOS

ORDEN DE SERVICIO No.

LUGAR Y FECHA
DÍAS Y HORARIOS DE ATENCIÓN AL PUBLICO
LUN, A VIERNES DE___4_ HAS.SAB.DE___A
NOMBRE DEL PRESTADOR DEL SERVICIO: eePROVEEDOR1>>
DOMICILIO: <<Domicilio
de la lacion.Direcciono>
R.F.C.: <<Datos de la solicitud.RFC Proveedors=>
CORREO ELECTRONICO:
S..E.M:
RECEPCIÓN:
NOMBRE
DIRECCIÓN
C.P. TELEFONO REG.
MODELO TIPO MARCA COLOR PLACAS
WN DE SERIE NDE MOTOR KM RECORRIDOS
HORA
INVENTARIO DEL VEHICULO:
EXTERIORES | INTERIORES ]
5 NO 5l NO
+ UNIDAD DE LUCES = + INSTRUMENTOS DE TABLE
. 1/4 LUCES H H +» CALEFACCION = E
+ ANTENA » RADIOYTIPO
+ ESPEJO LATERAL Ou qa FAA + BOCINAS oa
+ CRISTALES E E | po) « ENCENDEDOR E a
+ EMBLEMA $ pl a ESPEJO RETROVISOR Oo
+ LLANTAS (4) HE [A dd + CENICEROS oa
+ TAPON DE RUEDAS (4) ou E Y + CINTURONES
+ MOLDURAS COMPLETAS — E A « BOTONES DE INTERIORES E E
+ TAPON DE GASOLINA Z US += MANLJAS DE INTERIORES
+ CARROCERIA SIN GOLPES QU UU » TAPETES
+ BOCINAS DE CLAXON qa q + VESTIDURAS H 4
» LIMPIADORES (PLUMAS) (J] 0]
DBSERWACIONES::

A
a
ot
E [>]SI NO SI_NO
4 , GATO E CLAXON OO
i A MANERAL DE GATO dl TAPON DE ACEITE O
man | Lomas LLAVE DE RUEDAS o TAPON DE RADIADOR ||
ESTUCHE DE HERRAMIENTAS (— (] VARILLA DE ACEME JO)
TANQUE DE GASOLINA TRIANGULO DE SEGURIDAD od FILTRO DE AIRE O00
LLANTA DE REFACCION E CJ BATERIA (MCA) OO
EXTINGUIDOR O

SUSTITUIR

FECHA DE EXPEDICION
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN LO ELABORO
EL CONSUMIDOR AUTORIZA QUE SE UTILICEN PARTES O
REFACCIONES USADAS O RECONSTRUIDAS S|( )NG()
SUMINISTRA PARTES, REFACCIONES O MATERIALES EL
CONSUMIDOR
S1() NO

COSTO POR LA REVISION Y DIAGNOSTICO Y EL PRESTADOR DEL SERVICIO SE OBLIGA A DEVOLVER EL

VEHICULO EN LAS CONDICIONES EN LAS QUE LE FUE ENTREGADO, EXCEPTUANDO LAS CONSECUENCIAS
UTA A PT NA PAINT