CONSTANCIA DE ENTREGA DE EPP PARA LA

R-SST-02 ver. 00
PREVENCION DEL COVID 19

DOMICILIO (Dirección, distrito,

RAZON SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia)
CAL DOÑA DELMIRA Nro 380 DPTO 403 URB
BAMESTEL SRL 20563228769 TELECOMUNICACIONES
LOS ROSALES - SURCO

Apellidos y Nombres: BRAYAN HUAMANI NUÑEZ N° DNI: 72316807

CONTRATA SUB CONTRATA X

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL FECHA firma

Motivo de Entrega Firma Receptor
COVID 19 (dd/mm/aaaa) capacitador

MASCARILLA 3M Kn 95 PN D P

MASCARILLA QUIRURGICA PN D P

LENTES DE SEGURIDAD PN D P

PROTECTOR FACIAL PN D P

MAMELUCO DE BIOSEGURIDAD PN D P

TRAJE TYVEK PN D P

GUANTES DE NITRILO PN D P

GUANTES MULTIFLEX PN D P

PN D P

PN D P

PN= Personal Nuevo, D= Desgaste,P= Perdida

RESPONSABLE DEL REGISTRO
NOMBRE JESSICA HERNANDEZ NEYRA FECHA 18/09/2020
CARGO SSOMA FIRMA