Mapas conceptuales

Docente:
 Margot , Picoy Mejía

Alumnas:
 Ramos Quin ; Carmen
 Guerrero Quispe, Ivet
 Ramírez Araujo, Ruth
 Zúñiga Cárdenas, Rosmery

ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON
HIPOGLUCEMIA
se define por
LA TRIADA DE
WHIPPLE
Desarrollo de síntomas
adrenérgicos y/o
neuroglucopénicos
Síntomas que responden a la
administración de hidratos
de carbono.
UNA BAJO NIVEL DE
GLUCOSA EN PLASMA:
 <70 mg/dl en los pacientes
tratados con insulina o
secretagogo1 de insulina.
 < 50 mg/dl en niños y
adultos.
 < 40 mg/dl en lactantes.
Conjunto de actividades que realiza la enfermería para detectar y tratar
rápidamente un bajo nivel glucémico, mediante el uso de una intervención
destinada a incrementar la glucemia a un nivel seguro, para eliminar el riesgo de
complicaciones y para aliviar los síntomas rápidamente.
RIESGOS Y
CLASIFICACIÓN OBJETIVOS COMPLICACIONES
POTENCIALES
Hipoglucemia de grado I o leve  Restablecer las cifras de
glucemia.  Hiperglucemia de rebote
- Sudoración.
- Temblor.  Educar al paciente y su Síntomas pueden derivar en
- Intranquilidad. familia en la prevención, problemas neurológicos:
- Palidez cutánea. detección precoz de los
- Taquicardia. síntomas de hipoglucemia, A corto plazo:
- Ansiedad y en el inmediato
- Hambre tratamiento. - Convulsiones
- Nauseas
Hipoglucemia de grado II o PRECAUCIONES/ - Coma
moderada
CONTRAINDICACIONES
- Encefalopatía
- Sudoración.
 En pac. con hepatopatía avanzada, o
- Temblor agudo. A largo plazo:
con alcoholismo crónico) no
- Desorientación.
responden al Glucagón, debido a
- Cambio de comportamiento. -Cambio de comportamiento.
que el alcohol inhibe la
- Dificultad para concentrarse
neoglucogénesis hepática.
- Somnolencia ;ETC
- Precipitación de accidentes
Hipoglucemia de grado III o grave cardiovasculares agudos o
 En los pacientes que toman un cerebrovasculares.
- Confusión. inhibidor de la alfa-glucosidasa
- Glucemia inferior a 50 mg/dl. deberá usarse para tratar la -Encefalopatía hipoglucémica
hipoglucemia glucosa intravenosa o
- Convulsiones. o daño permanente de la
- Disminución del nivel de dextrosa oral, o en su defecto, leche corteza cerebral.
conciencia o miel.
 INDICACIONES MATERIALES CUIDADOS ENFERMEROS

 Niveles glucémicos  Glucómetro aprobado por la En pac. consciente:

inferiores a 70 mg/dl en institución para medir la  Realizar la higiene de manos antes y después
pacientes diabéticos y de glucosa. de realizar el procedimiento.
 Electrodos de glucosa/tiras
50 mg/dl en pacientes no reactivas.
diabéticos.  Electrodos de glucosa/tiras
 Realizar y registrar una prueba para medir el
reactivas.
En pac. inconsciente: nivel de glucemia. Repetir la prueba si la
glucosa en sangre es de igual o menor a 70
 Ante la sospecha clínica mg/dl (4.0 mmol/L) (IV).
 Lanceta estéril.
de hipoglucemia aunque
no se tenga confirmación.  Glucagón en ampollas.
 Suero glucosado al 10%  El paciente puede estar sintomático o
 Guantes desechables.
 Glucosa al 50% o al 33% en asintomático. Puede estar consciente (puede
ampollas (Glucosmón® R). deglutir) o inconsciente (no puede deglutir). .
 Contenedor de objetos
punzocortantes. .
El tratamiento se realiza en dos
 Material para inyección fases:
intramuscular, intravenosa y
subcutánea (s/p). .
 Corrección inmediata del bajo nivel de
glucosa en sangre
 Material para canalización de
vía venosa periférica.
 Prevención de hipoglucemia de rebote,
 Historia/plan de cuidados del debido a la actividad continua de la insulina
paciente. o secretagogos de insulina, ya que la
respuesta glucémica de los hidratos de
carbono orales es transitoria (por lo general
de 2 horas).
 HIPOGLUCEMIA

CAUSAS ¿POR QUÉ SE PRODUCE? PREVENCIÓN

 Estados de  Excesiva dosis de insulina o de algunos  Respetar el horario y cantidades de las  Tener en cuenta el sitio de
hiperinsulinismo antidiabéticos orales. comidas. inyección de la insulina, ya que
hay áreas dónde la insulina se
 Hipoglucemia inducida  Retrasar o saltarse comidas, o comer  Si va a comer más tarde o menos
absorbe más rápido que en otras.
por etanol demasiado poco en las comidas. alimentos, realice los ajustes necesarios
con la dosis de insulina.
 Hipoglucemia inducida  Ejercicio extra para la dosis de insulina  A la hora de pinchar la insulina
por drogas. administrada. en una zona con poca grasa
 Hacerse mayor número de controles
durante el día, sobretodo si se ha hecho subcutánea coger un pellizco, de
 Algunos antidiabéticos orales también esta manera evitaremos inyectar
 Disfunciones orgánicas ejercicio físico.
pueden causar hipoglucemia. sobre músculo que favorecería
 Nutrición parenteral Errores en la administración de una absorción de la insulina
  Planificar con antelación el ejercicio
total y tratamiento insulina (administrar insulina rápida mucho más rápida.
físico que se va a realizar para poder
insulínico para la en lugar de retardada, o errores de ajustar la insulina que se va a
hiperkalemia. dosis) administrar y los hidratos de carbono
 Grandes quemados que se van a comer.  No beber alcohol, pero si lo
junto a sepsis, shock o  Bañarse o ducharse con agua muy hacemos, debemos elegir
fracaso renal agudo. caliente poco después de haberse  Hacerse un control antes de acostarse y aquellas bebidas con menor
pinchado la insulina. tomar hidratos de carbono si fuese graduación alcohólica, ingerir
 Causas endocrinas necesario. raciones de hidratos de carbono
 Beber demasiado alcohol de absorción lenta y hacernos
 Ayuno,ejercicios,vomitos. (especialmente beber en exceso sin más controles durante la noche.
 No pincharse insulina sin haberse
haber comido). hecho un control de glucemia. .
 Hipoglucemias
alimentarias secundarias
a la cirugía gástrica .  Ajustar las correcciones de
 Ansiedad aguda. hiperglucemia lo máximo posible para
 Tumores productores de evitar posteriores hipoglucemias..
sustancias parecidas a la
insulina
 RECOMENDACIONES GENERALES

El cloruro de potasio se considera un medicamento de alto

riesgo para la ocurrencia de eventos adversos que pueden
comprometer la vida del paciente.

La administración de bolos de soluciones intravenosas La reposición de potasio intravenoso no debe superar

concentradas de potasio puede ser letal. 200 mEq en 24 horas.

Por vía venosa central se pueden administrar de

la reposición del déficit corporal total toma varias manera segura infusiones cuya concentración sea hasta
semanas, y la vía preferida para la reposición del de 200 mEq/L
déficit total es la vía oral.
En lo posible deben administrarse las mezclas de
potasio con bomba de infusión
El uso de potasio intravenoso se indica en casos de
déficit moderado, severo, o crítico
Se debe evaluar si hay dolor, flebitis, vasoespasmo e
irritación del sitio de inyección varias veces cada día.
También puede considerarse el uso de potasio
intravenoso en pacientes que no reciben alimentos por
vía oral o enteral y tienen pérdidas aumentadas. Se debe evaluar si hay dolor, flebitis, vasoespasmo e
irritación del sitio de inyección varias veces cada día.
No se debe intentar la corrección rápida de la
hipokaliemia en un piso de hospitalización general sin
monitorización
 PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA HIPOKALIEMIA

CAUSAS DE PREVENCIÓN DE LA TRATAMIENTO DE LA

HIPOKALIEMIA HIPOKALEMIA HIPOKALEMIA

Suspensión de la vía oral, ingesta Disminuir la ingesta de En la hipokalemia inducida por

Ingesta inadecuada de potasio, hidratación sodio y minimizar el uso trastornos endocrinos, la corrección
parenteral sin suplencia de potasio. de diuréticos definitiva se logra con el control de la
enfermedad de base.
Aumento en Incremento de pérdidas urinarias: Aportes dietarios y el
las pérdidas medicamentos que aumentan las pérdidas uso de suplementos de En los pacientes que cursan con
de potasio renales, diabetes insípida, consumo potasio hiperaldosteronismo primario la
compulsivo de agua, estados hiperosmolares, droga de elección es la
polyuria,etc espironolactona.
Para evitar hipokaliemia
en el paciente en
Post reanimación cardiopulmonar, cetoacidosis postoperatorio de El déficit de potasio se corrige
Fijación de K
diabética, cirugía gastrointestinal preferiblemente por vía oral, bien sea
intracelular
hipomagnesemia, alcalosis metabólica, se recomienda restaurar por medio de los alimentos o con
tirotoxicosis, aumento de catecolaminas, la vía oral suplementos de potasio por vía oral.
tratamiento inicial de anemia megaloblástica,
parálisis periódica familiar hipokalemica.
En algunos casos puede requerirse
Los pacientes que reciben furosemida, reposición de cloruro de potasio por
Medicamentos espironolactona, insulina, o nebulizaciones con vena periférica entre 1-3 mEq/hora
salbutamol deben tener medición del nivel de
potasio.
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Gracias!
POR SU ATENCIÓN