LECCIÓN I

INTERPRETACIÓN DEL CERTIFICADO MÉDICO LEGAL EN VIOLENCIA FÍSICA

Estimados participantes del curso virtual intensivo de violencia contra la mujer integrantes del
grupo familiar vamos a desarrollar nuestro primer módulo denominado interpretación del certificado
médico legal en la violencia física recuerden ustedes que en noviembre del año 2015 se promulga
la ley 30364 ley que tiene por finalidad erradicar los casos de violencia en este tipo de población
ustedes saben que en esa ley se muestran los diferentes tipos de violencia como ustedes están
apreciando en las presentaciones que ajustan en nuestra ley 30364 se identifican cuatro tipos de
violencias pueden ustedes observar en el artículo 8 a la violencia física a la violencia psicológica a
la violencia sexual ya la violencia económica o patrimonial estos cuatro tipos de violencias van a
ser desarrollados en diferentes eventos académicos a cargo de nuestra institución en lo que
concierne a este curso virtual intensivo vamos a desarrollar en los dos primeros módulos la
violencia física y la violencia sexual luego pasaremos en nuestro tercer y cuarto módulo a
desarrollar la violencia psicológica ahora entonces vamos a identificar qué es este tipo de violencia
física y cómo un perito en este caso el perito médico va a identificar algunas lesiones traumáticas
que pueden presentar estas víctimas sabrán ustedes que en diferentes medios de prensa se
presentan algunas noticias que podrían generar una incertidumbre a la población ustedes se están
apreciando como diferentes medios por ejemplo periodísticos ponen muchas veces en sus
portadas lo siguiente para un médico legista las lesiones que presentó una mujer o algún integrante
del grupo familiar no constituyan lesiones graves sino más bien constituyen lesiones leves ustedes
están observando dos portadas en una de ellas señala a que es el médico legista como perito que
es el responsable de dar con este tipo de diagnósticos y en el otro medio también pueden ustedes
leer de que se le da la responsabilidad al médico legista como quien debe determinar si hay
lesiones leves o no bueno aquí tenemos que hacer una precisión los médicos legistas o también
denominados peritos médicos a solicitud de la autoridad competente llamémosle a la solicitud de
representante del ministerio público o también podría ser a solicitud de la policía nacional del perú
dependiendo el tipo de caso que se está investigando pues van a evaluar a las personas los
médicos legistas o peritos médicos evalúan a las personas pueden ser que los evalúen cuando la
persona va a la unidad médico legal o puede hacer de que el perito médico acuda a un
establecimiento de salud donde está en la persona hospitalizada en ambos casos los médicos
legistas deben de describir si la persona presenta o no lesiones y si estas lesiones son traumáticas
a las lesiones traumáticas también se les denomina lesiones corporales identificando un término
más coloquial lesiones corporales serían también denominadas traumatismos por lo tanto ustedes
al tener a la vista estas portadas de ambos periódicos pues podrían ya a este nivel de la sesión
decir lo siguiente el médico legista o perito médico jamás determina si la persona tiene o no tiene
lesiones leves o lesiones graves porque esa no es responsabilidad del perito médico el perito
médico observará y describirá si la persona presenta lesiones traumáticas o corporales o
traumatismos y luego de eso yo les voy a mostrar en el desarrollo de esta primera sesión qué más
debe de aportar para la investigación preliminar desde hecho porque decimos que un perito médico
no debe determinar o concluir o diagnosticar si la persona presenta lesiones leves o graves es
porque las lesiones leves o graves pues son tipos penales y ustedes saben que un perito médico
no tiene la responsabilidad de emitir este tipo de conclusiones vamos aquí a remontarnos al
artículo 121 modificado en el año 2018 ustedes pueden observar los diferentes supuestos que
tiene el artículo 121 tiene cuatro supuestos y en el número tres se identifica la forma de valoración
cuantificación en días de las lesiones que podría presentar una persona recuerden que ante el
daño contra la integridad física o también denominado como tales daño contra la salud corporal y
también mental existe un sistema de valoración cuantitativa en tema de lesiones físicas o lesiones
corporales se aplica a este tipo de valoración cuantitativa pero verán más adelante que en los
temas de la salud mental pues lo cuantitativo no se aplica como si se viene aplicando lo cualitativo
bien eso lo tocaremos más allá entonces analizando el artículo 121 del código penal podemos
identificar que ahora ya las lesiones graves como delitos son aquellas lesiones que ocasionan en la
persona 20 o más días de asistencia o descanso según prescripción facultativa me voy a quedar
ahí no voy a seguir explicando lo que si a continuación porque esto lo voy a mostrar también en un
módulo posterior 20 o más días si le preguntamos por ejemplo a cualquier abogado que no está
actualizado en estas modificaciones normativas probablemente aún considere que una lesión
grave como delito es aquella que requiere más de 30 días bueno eso ya se modificó ahora
estamos ante 20 o más días escuchen de asistencia o descanso según prescripción facultativa
quien vendría a ser el facultativo pues el perito médico en nuestro país también llamado médico
legista el entonces luego de observar una persona y describir las lesiones corporales que
presenten diferentes áreas por regiones del cuerpo pues tendrá que concluir su pericia en base a
los días que acabo de mencionar a eso se le llama pues cuantificación o valoración del daño
corporal o también llamado daño físico entonces está modificación va de la mano con lo que ya se
había expuesto o mostrado en el artículo 26 de la ley 30364 recuerdan ustedes en el artículo 26 se
mencionaba el contenido escuchen bien del certificado o informe médico yo les hago una pregunta
señores participantes quien será el responsable de elaborar un certificado médico o informe
médico pues un médico no puede ser elaborado por otro profesional de la salud es de exclusividad
del médico qué médico según la ley 30364 podría luego de examinar a una persona que refiere ser
víctima de este delito podría pues elaborar este certificado médico pues cualquier médico de un
establecimiento de salud del estado o también de acuerdo al artículo 26 podría ser un médico de
una actividad privada eso es muy importante que lo sepan porque también en este artículo 26 se
establece que el examen que se realiza a este tipo de personas estamos hablando de mujeres o
integrantes del grupo familiar la valoración de esta de esta evaluación debe estar escuchen bien de
acuerdo a los parámetros médicos legales del instituto de medicina legal y ciencias forenses del
ministerio público entonces la pregunta cae por sí sola doctor y cuáles son esos parámetros
médico legales dónde están esos parámetros médicos legales doctor yo soy abogado y yo estoy
viendo un caso de violencia contra la mujer e integrante del grupo familiar donde puedo yo verificar
si lo que hizo tal médico guarda relación o está acorde con estos parámetros médico legal es
bueno a continuación se lo voy a mostrar y no olviden que también en el artículo 26 ya de esta ley
que es del año 2015 se hacía mención de lo siguiente todo todo certificado médico o informe
médico emitido por un médico ante la observación y descripción de lesiones corporales en este
caso de víctimas debería debería necesariamente mostrar los días de estar en el tercer párrafo que
acabo de enmarcar con rojo debería necesariamente hay que mostrar la calificación de días de
atención y días de incapacidad eso es muy importante porque mire ya se está estableciendo una
relación entre lo que se exigía en la ley 30 mil 364 y la modificatoria del artículo 121 y también 122
y otros artículos más que se incorporaron con la y criminalización de este tipo de violencias estoy
hablando pues de los cambios normativos que existieron en el año 2018 bueno llega el momento
de que ustedes puedan apreciar cuáles son estos parámetros médico-legales del instituto de
medicina legal recuerden que desde el año 2016 inmediatamente después de haberse promulgado
esta ley 30 mil 364 pues se elaboraron en el instituto de medicina legal diferentes guías sinónimos
de guías por favor quiero que ustedes lo entiendan protocolos manuales de trabajo operativo son
los términos que se utilizan a nivel de otros países sin embargo en el instituto de medicina legal
pues se ha elaborado una guía específica cuyo nombre lo están viendo a continuación guía médico
legal para la valoración integral de lesiones corporales se dan cuenta esta guía médico legal será
pues aplicada por los médicos legistas también considerados peritos médicos esta guía es del año
2016 inmediatamente habiéndose aprobado la ley 30 mil 364 pues se implementa este tipo de
guías y esta guía no solamente es para el médico legista sino esta guía puede ser revisada por
cualquier médico a nivel nacional recuerden lo que estaba en el artículo 26 de la ley citada todo
médico de un establecimiento de salud pública o privada puede y debe valorar correctamente este
tipo de lesiones corporales para que se proceda a la administración de justicia' correspondiente
bien en este en este documento normativo institucional del ministerio público estoy refiriendo a la
guía médico legal de la valoración integral ya van a ver más adelante porque le decimos valoración
integral de lesiones corporales pues se establecen 22 definiciones operativas no estoy refiriendo a
lo que está vaya también mencionándose en tanto la ley 30 mil 364 como el código penal
propiamente dicho al momento de definir lo que es una lesión grave como delito y una lesión leve
pues hablamos de los días de asistencia según prescripción facultativa porque también habrán
días de descanso según prescripción facultativa ustedes están observando en este momento la
definición de eso de lo que significa pues un día de asistencia está en nuestra guía lo muestro y lo
voy a aplicar de manera muy resumida día de asistencia también llamado día de atención
facultativa son sinónimos significa los días que requiere una persona ser evaluada en un
establecimiento de salud voy a poner un simple ejemplo si a alguien lo golpean por ejemplo como
un puño aquí en la cara y esto se pone de una coloración y duele la persona puede como no puede
ir a un establecimiento cuando digo establecimiento de salud me estoy refiriendo a una clínica
hospital por ejemplo bueno esta persona puede uno puede ir si es que va porque también la
persona ante un golpe se puede quedar en su casa pero si le duele mucho puede ir a un hospital
bueno la pregunta viene a continuación cuántos días debería ir a una persona por presentar una
lesión de este tipo una lesión corporal me refiero bueno será pues un día no sería muy lógico que
vayan dos tres cuatro o cinco días cierto entonces los días que requiere ser atendida por un
médico de una clínica del hospital esta persona que refiere será agredida físicamente significa días
de atención facultativa se entendió vías de atención facultativa voy a cambiar la pregunta si a esta
mujer o integrante del grupo familiar le cortan la cara y está sangrando va a ir al hospital o clínica
cierto claro que sí s bien que va la banda evaluar quién el médico iba a suturar también para que
usted me entienda va a coser la herida va a cerrar va a afrontar los planos a eso se llama va a
suturar bueno luego de suturar la herida el médico pues le va a indicar a la persona que regrese en
un determinado tiempo para que le retiren los puntos de sutura ahora viene la pregunta ante una
herida cortante en la cara por ejemplo una herida importante de dos centímetros en la cara cuántos
días de asistencia facultativa requerirá esta lesión traumática la respuesta es 2 si un día para que
los future y otro día para que le quiten los puntos de estructura dos días de asistencia bueno estos
son casos como ejemplos que ustedes lo tienen que relacionar con lo que está ya establecido en
nuestra guía asimismo en la guía se establecen los días de descanso médico legal también
sinónimo es días de incapacidad médico legal aquí es diferente ya no son los días que requiere ser
atendidas por un médico en un establecimiento de salud sino cuántos días la persona va a tener
limitación en realizar sus actividades cotidianas puede ser también de cuantos días demora en la
reparación del tejido producto de esta lesión eso significa días de descanso o incapacidad médico
legal pues aquí les hago una pregunta nosotros podríamos hacer una evaluación por medio de
fotografías estoy hablando de nosotros como peritos médicos la respuesta es no tendríamos que
examinar a la persona de manera pues personal directa para recién establecer cuántos días de
descanso médico legal hay que ver muchos factores por ejemplo el tipo de lesión el tamaño de la
lesión si es que esta lesión está acompañada de otras lesiones más el área corporal donde está la
lesión no es lo mismo tener por ejemplo un raspón cuando digo raspón el término técnico es
excoriación no es lo mismo tener un raspón aquí te honra ponga aquí en la espalda es diferente
tienes esa valoración pues el médico y eso lo tiene que evaluar y cuantificar es días en días de ya
sabe atención facultativa cuántos días requiere una persona y por un raspón o score acción y
cuántos días de incapacidad querida por tener este razón hay que evaluar todos las
cuantificaciones pues al final de esta guía médico legal también tienen un sistema de tablas
referenciales para que conozcamos cómo es esto bien llega el momento de conocer cuál es este
certificado médico usted no es también el certificado médico elaborado por cualquier médico ya
sea en un hospital o de una clínica o también es lo que nosotros hacemos en el trabajo cotidiano
médico-legal que es la elaboración de un certificado médico legal el certificado médico legal es
elaborado por los médicos legistas o peritos médicos quienes trabajamos en instituciones públicas
pero un médico cirujano por ejemplo que trabaja en un establecimiento de salud elaboraría un
certificado médico o informe médico tal como lo establece la norma que hace un momento explique
bueno de manera bastante resumida miren ustedes hayan certificado médico legal tiene cinco
partes lo he dividido para el tema de la explicación académica cinco partes la primera parte el
encabezado la segunda parte data que significan lo que refiere la persona la tercera parte está en
la descripción de las lesiones a esos temas les llamamos examen físico o clínico la cuarta parte las
conclusiones las conclusiones siempre deben ser redactadas por el crédito médico de manera muy
clara y sencilla en su interpretación porque quien vale en este certificado médico no es otro médico
sino será pues quien está realizando la investigación y por último tenemos las observaciones bien
en el encabezado ustedes pueden observar pueden observar que se coloca el lugar donde se
realizó la evaluación médico legal fecha y hora el nombre del documento también se debe
considerar ahí pues los datos que están en el oficio petitorio recuerden que todo examen médico
legal o pericial médico legal ser solicitada por un oficio por un oficio petitorio que va a ser suscrito
por una autoridad así es que eso se considera en esta primera parte denominada encabezado se
colocan los nombres de la persona que va a ser evaluada si es menor de edad entenderán ustedes
que sólo están en las iniciales de sus nombres apellidos la edad el documento de identidad el sexo
y también el motivo del examen data se coloca ya lo que refiere la persona refiere ser agredida por
conviviente el día de ayer son datos bastante referenciales es lo que mencionan las personas
recuerden mucho de que no debemos de revictimizar a una persona que es víctima puede
violencia en este caso violencia física así es que hay solamente consideramos las lecciones como
tal con una correcta descripción al final de este módulo le voy a mostrar algunos ejemplos luego de
eso concluimos que es lo que quisiera saber un por ejemplo efectivo policial que está siguiendo el
caso o un representante del ministerio público que quisiera saber en conclusiones mal sería que
este día en este momento doctor lo que yo quiero saber es si la persona tiene lesiones leves o
lesiones graves o de repente doctor sin agresiones también porque existe en él artículo 122 del
código final por favor eso no lo va a colocar un médico un perito médico no va a concluir en eso
porque porque no es su responsabilidad no está facultado para ello lo que sí va a concluir es que si
tiene o no tiene lesiones y si estas lesiones son traumáticas y si estas lesiones son traumáticas
recientes o antiguas y si son recientes pues va a identificar con qué elementos u objeto o
instrumento se ocasionó la lesión al final cuantificar a los días que ya les mencioné guías de
atención facultativa vía discapacidad médico legal y colocar alguna observación por ejemplo el
método utilizado o existe por ejemplo tomaron fotografías especiales que autorizó previamente al
examinado bueno al final va a ser la rúbrica correspondiente de su firma y el sello de la institución
así es que aquí tenemos un certificado médico legal y bueno entonces como resumen vean
ustedes que por más que los medios televisivos quieran es dar a nosotros pues ese tipo de
responsabilidad de pronunciamiento sobre lesiones leves o graves pues ya saben que eso no es
responsabilidad nuestra como peritos médicos pero sí como ustedes están viendo es la
cuantificación del daño corporal que ya hace un momento expliqué vean ustedes aquí ya para
terminar este módulo les muestro algunos casos reales con la reserva de la información por favor
son fotos bastante académicas para que ustedes no vayan bien mire aquí presenta esta persona
quien refiere ser víctima de adicción física un clásico moretón y en la foto inferior verán ustedes
que hay varios moretones bueno moretones lo que va a decir la persona pero el término correcto
no estos muertos el término que usted debe identificar en el certificado médico legal es el de
equinos is elegimos y debe tener una descripción de acuerdo a su coloración para establecer la
cronología o momento o fecha cuando ocasiona esta lesión asimismo ustedes están observando
como existen tablas tablas referenciales vean que hay una columna donde están todas las lesiones
y vean una columna donde están los la cuantificación en días ya sea de atención facultativa o
incapacidad quiero que ya que hemos mostrado un ejemplo de una equimosis o también llamado
molesto pues quiero que ustedes vean en este momento en 1.12 lo están viendo cierto equinos es
cuántos días requiere de atención miren cómo se interpreta este tipo de valoración hasta dos días
doctor ha puesto uno está mal no está bien porque la guía establece hasta dos días dos trapos 20
está mal la planificación no sé seguramente será porque es una equimosis de un centímetro que
no ocasiona mayor día de atención en un hospital asimismo respecto a los días de incapacidad
tenemos hasta seis días puede ser 5 puede ser 40 no es sólo evalúa el médico y en el momento lo
cuantifica asimismo tenemos las escoriaciones tenemos diferentes tipos de lesiones y ustedes
están viendo aquí también ya en esta diapositiva que por ejemplo hay lesiones de diferente color
en las dos primeras que están en la parte superior ustedes pueden ver que hay dos equipos y
cierto pero las equipos y si aquí en ningún color medio amarillento eso indica que estamos
pasando a los diez días a eso se le considera lesión traumática ya no reciente sino antiguos
muchos tratadistas se establecen que en temas de piel lesión traumática reciente es aquella que
sucede en los primeros siete días y lesión traumática antigua luego de los siete días vean en la foto
inferior vean que hay un clásico raspón entonces eso se llama excoriación eso también tiene un
sistema de cuantificación todo esto entonces estimados participantes ha sido motivo de este primer
módulo muchas gracias.
 LECCIÓN II

INTERPRETACION DEL CERTIFICADO MEDICO LEGAL EN VIOLENCIA SEXUAL

Estimados participantes continuando con el desarrollo de nuestro curso virtual intensivo sobre
violencia contra la mujer integrante del grupo familiar en esta oportunidad vamos a desarrollar
nuestra lección número 2 referido a la interpretación de un certificado médico legal en los casos de
violencia sexual ya habíamos en el módulo anterior identificado la estructura de un certificado
médico legal y cómo van a existir términos usted como profesional del derecho debe conocer
también ustedes aprendieron cómo se debe de cuantificar o valorar el daño corporal respecto a las
terminologías ya mostradas como los días de atención conjunta tiba y rondilla de incapacidad
médico legal ahora habiendo identificado las diferentes lesiones corporales ahora vamos esto a
relacionarlo a las lesiones que puede presentar una víctima por violencia sexual ustedes saben que
clásicamente existían dos evaluaciones muy digamos separadas muchas veces la persona que
refería a ser víctima de violación sexual era por un lado examinado por el perito médico médico
legista y cuando se extraían muestras habían otros peritos que examinaban estas muestras en el
laboratorio por eso existía siempre una división entre lo médico y lo criminalístico el perito médico
que es lo que hacía examinaba a la persona describía las lesiones ya sean a nivel corporal o ya
sean a nivel genital el médico o perito médico recogía las muestras y estas muestras serán
enviadas a un laboratorio en el laboratorio las muestras por ejemplo de contenido vaginal eran
analizadas por un perito biólogo miren que habían ya dos profesionales perito médico perito violó
también podrían extraerle sangre sobre todo si hay sospecha de ingesta de alguna sustancia tóxica
previa a la violación sexual esa sangre y orina también género analizada porque la muestra que se
recogían durante el examen médico pues otro perito del laboratorio que era el perito químico de
antes entonces por un lado se hacía la evaluación médica y por otro lado se hacían las
evaluaciones pues criminalísticas y esto era en dos lugares diferentes es dos instituciones
digámoslo así en el instituto de medicina legal donde trabajamos los médicos legistas y en el
laboratorio de criminalística de la policía nacional entonces ahora estoy a cambio ahora ya el
instituto de medicina legal se llama y ciencias forenses justamente por eso porque también ya se
cuenta con peritos biólogos créditos químicos entre otros peritos que analizan el caso y se genera
una prontitud pues en la emisión de los informes periciales entonces este enfoque clásico de
realizar trabajos separados ya no se viene dando ahora hacemos un trabajo multidisciplinario e
interinstitucional al igual que hicimos en nuestro en nuestra lección anterior pues todo lo
concerniente a cómo realizar la evaluación en los casos de en violencia sexual están también
plasmados en días recuerdan habíamos visto hace con una lección atrás pues la guía médico legal
para valoración integral de lesiones corporales de qué año del año 2016 ahora les presenta otra
guía ustedes la están viendo tenemos la guía médico legal para la evaluación física de integridad
sexual de qué año del año 2012 está vigente estas dos guías tienen como nombre guías médico
legales vuelvo a repetir como lo hicimos en la elección anterior si es una guía médico legal quien lo
deberá aplicar pues el perito médico y usted como profesional del derecho pues va a recibir el
resultado de la evaluación del perito médico y usted tiene que interpretar ese certificado médico
legal porque es el documento que emitimos los peritos médicos bien a continuación vamos a
conocer ahora cuáles son estos parámetros estos términos técnicos científicos que utilizamos los
peritos médicos para que usted pueda interpretar este tipo de certificado médico legal cuándo
hacemos una evaluación debemos hacer una evaluación completa integral del punto de vista
médico me refiero a que no es correcto que si bien es la persona a quien refiere ser víctima de
violación sexual de inmediato se leche en la camilla para examinarle el área genital eso no es
correcto si usted pensaba que era hacia el examen pues ahora va a aprender que el examen
médico legal en los casos de violencia sexual tienen cuatro partes primero lo que refiere la persona
al igual que ese recogía esa información en el examen de integridad física o en los casos de
violencia física pues acá también vamos a recoger esa información esa información que diga la
persona pues se le considera anamnesis ese es el nombre correcto cuál es la anamnesis quiere
decir qué es lo que está recordando por eso viene el término de anamnesis de qué es lo que
recuerda qué es lo que sucedió ahora no quiere decir que el perito médico va a extender este
tiempo para preguntar todas las circunstancias del hecho por ejemplo quien te violo como eres que
te violo él es primera vez que te viola no son preguntas de un perito médico para eso en la fiesta
que preguntas a hacer repito siempre tomando en consideración la no revictimización de la
persona recuerden que estemos estamos ante una mujer o algún integrante educo familiar que
también puede ser menor de edad y que ha denunciado una violencia sexual contra su persona así
que son preguntas muy dirigidas voy a hacer aquí algo bastante práctico si estuviera aquí al frente
con una persona que refiere ser víctima de violación sexual haría sólo cuatro preguntas mire qué
sucedió pero qué sucedió respecto a él cómo sucedió lo que yo ya sé que sucedió porque
recuerden que ya viene como un oficio petitorio dónde está pidiendo una evaluación de integridad
sexual que sucedió me violaron también puede responder me tocaron mis partes cierto claro
porque como delitos contra la libertad sexual pues tenemos la violación sexual propiamente dicha y
también los tocamientos indebidos hay quien preguntar eso que sucedió me violaron y éste violó mi
padrastro cuando tenía su padrastro hace una semana algo más hay que preguntar nomás no más
no puedo decir por ejemplo y si te violación a semana porque recién vienes al examen médico legal
eso es totalmente incorrecto por favor señor abogados no permitan que un perito médico haga
estas preguntas porque porque está siendo muy imprudente además está emitiendo un juicio de
valor y porque recién denuncias eso no es correcto para yo sé que eso no se hace y no se da pues
en las instituciones donde trabajan los peritos médicos pero es necesario que ustedes hagan esa
reflexión respecto a las preguntas que debe hacer un perito médico también también se hacen
preguntas sobre sus antecedentes gineco estéticos si es mujer porque también puede ser una
víctima de sexo masculino a él no se le va a preguntar los antecedentes fines los teóricos
solamente en las mujeres preguntas como por ejemplo ya menstrual cuando te vino otra última
menstruación has tenido anteriormente relaciones sexuales consentidas has tenido también
relaciones sexuales por vía anal algunas bestias embarazadas ha abortado son preguntas médicas
no son preguntas que se hace en una comisaría o fiscalía eso lo hace solo el médico son
preguntas que están establecidas en esta guía que les mencioné hace un momento si no estaría
establecido yo no tendría por qué hacerlas recuerden así como en el derecho existen pues código
de procedimientos penales por ejemplo pues a nivel médico legal también existen pues los códigos
sino guías médicos legales donde se evalúan los procedimientos a seguir antes los exámenes por
violencia física lo vimos en el en la elección anterior y en este caso pues cómo se realiza un
examen de integridad sexual así es que todo lo que yo le estoy mencionando está en esta guía
luego de hacer las preguntas hay que hacer el examen corporal que es dividido en tres áreas ya
van a ver cuáles son las áreas corporales no piensen que solamente se va a examinar la vagina o
el ano o región anal de la persona que refiere ser víctima de violación son obsesiones están
incorporar ya van a ver cómo se divide este examen corporal luego del examen ya saben el médico
toma muestras tomamos éstas por ejemplo contenido vaginal puede ser de contenido anal también
podría tomar vuestras del contenido a buscar está además aquí decirles porque ya sabes el
artículo 170 del código penal el que con violencia grave amenaza pues realice estos actos ya sean
por vía vaginal vía anal o por vía oral cierto entonces para hacer una pericia médico legal hay que
conocer lo básico del derecho penal si no no estaríamos conversando en un lenguaje que entienda
usted y que también yo estoy facultado a darlo es necesario conocer solo lo básico y luego luego
de la toma de muestras debemos anotar en nuestro certificado alguna observación algo que nos
llame la atención por ejemplo que la menor no colabora con el examen es muy frecuente que no
colaboren pero hay que nosotros utilizar el arte puede ser médico para para no es que nos parcial
hicimos a poner esa necesidad porque la menor también viene con una afectación las unas
secuelas del propio hecho traumático de índole sexual así que como médicos tenemos que
explicarles que nosotros los médicos no hacemos el examen porque nosotros queremos si no es
porque hay una autoridad que está investigando el caso y que está solicitando el examen y hay
que siempre solicitar su consentimiento y si nos brinda el consentimiento eso tiene que estar
plasmado algún documento todo eso se coloca en observaciones por ejemplo si la menor viene en
estado de gestación y refiere que ha sido por ejemplo violada tiempo atrás y que esto podría
coincidir con la violación referida también por ejemplo si la persona presenta síndrome de down o
algún tipo de retraso o algún otro tipo de discapacidad mental cierto todo eso quién lo valora usted
como profesional del derecho pero es mi responsabilidad como profesional médico en dar todas
esas descripciones nuevamente repito y donde creen que está escrito todo esto la respuesta es en
la guía médico legal para el examen físico para la elaboración de los certificados médicos en los
casos de integridad sexual muy bien respecto a la identificación de lesiones porque lo que vemos
nosotros lesiones yo ya le dije que no solamente se hacen las lesiones pues y descripción de estas
lesiones en el área vaginal o anal se hace a nivel corporal tenemos tres áreas corporales vean ahí
está el área genital lo que está alrededor es el área para genital y lo que está por fuera pues de
esta área para generar en el resto del cuerpo se le llamaría extra genital esto lo van a ver a
continuación en un gráfico bastante ilustrativo observen lo ahí está miren que están observando el
cuerpo y vean como en el círculo pequeño está el área genital que incluye la vulva que incluye el
ime que incluye la vagina que es un conducto interno que más incluye el ano no estoy diciendo que
el danés un genital estoy diciendo que el ano o región anal es parte del área genital asimismo entre
entre la vulva y el ano hay un espacio cierto es un espacio anatómico a eso se le llama peine no
estoy diciendo peroné que es un hueso de la pierna te estoy diciendo periné o el autor y donde
están todos estos términos no hay órganos que usted está diciendo en este momento bueno en
sus términos un poco raros están pues también en la guía sugiero que hagan una revisión de la
guía así es que yo sólo estoy explicando de manera bastante resumida todo eso constituye el área
genital lo que está por fuera o alrededor digámoslo así pues es el área para generar miren los
glúteos que área corresponderá al área para genital habrán lesiones en los glúteos claro cuando el
hombre pues o el violador como está pues sujeta atracción a la piel muchas veces deja sus
lesiones o huellas de este traumatismo pues ahí en el área para genital y puede ser por fuera
también a nivel de las mamas a nivel del cuello es muy frecuente encontrar lesiones en el área
extra genital brito aquí estamos mostrando una imagen ya real las diferentes lesiones recuerden lo
vimos en la elección anterior están observando tres fotos en este momento cierto si digan en las
tres fotos que hay lesiones traumáticas pues por qué tuvo una inflamación de la piel producto una
alergia de algo que comió los autores son traumáticas así es como usted lo llamaba doctor yo lo
llamaba moretón otro me puede decir notorio a eso le llamaba hematoma ya saben que ese no es
el término correcto los moretones que usted ve son denominados esquimosis y las equimosis
tienen coloración es lo ven hay una equimosis de color media rojiza otro de color violencia y otra de
color ya media violencia azulada si ven la forma de la seguimos y si en la primera equimosis ven en
forma de dedo en el otro dedo más extenso con la forma claro porque las equinos y generalmente
dibujan la forma de la gente en objeto causante de la lesión miren abajo hay una patada que es lo
que refiere la persona yo voy a examinar al nivel del glúteo derecho y observo presión de equipos y
de mayor dimensión en centímetros bueno vamos aquí a identificar cuáles son las lesiones según
las áreas corporales si tenemos miren aquí un equipo si se en esta parte interna del del brazo y
tenemos otro equipo si está aquí en la parte externa del brazo pues y es aquí no si tienen forma de
dedos a eso se le llama equimosis digita form es de color rojo violáceo pues en la cara interna y la
cara externa del brazo puede ser también en el antebrazo también puede presentar lesiones en el
antebrazo digamos esos son signos de violencia o no sido por sus signos de violencia y usted cree
que el médico o perito medio va a concluir que hay signos de violencia no quien debe llegar a esa
interpretación usted que se está capacitando en este curso virtual nosotros solamente en nuestro
certificado describimos las lesiones corporales ambas lesiones que están en el brazo o en el
antebrazo o en la mano cualquier el tórax qué tipo de lesiones son ser usuarias lesiones
extracorporales bien en la imagen inferior hay un equipo sí que es una lesión traumática
ocasionada por algo confuso o duro en la región blood y derecha pues esa área será del área para
genital muy bien muy bien y ahora pasamos a algunas imágenes para que vean el área genital
para examinar el área genital ya la persona si es de sexo femenino tiene que colocarse en posición
in ecológica desde el nombre correcto posición ginecológica se hecha en una camilla entre abre los
miembros inferiores reflexiona como si estuviera teniendo pues un parto no esa es la posición
clásica ginecológica ahí el médico se sienta como yo se coloca sus guantes ya se supone que
solicitó la autorización para este examen estos estarán bastante delicado es un examen que uno
primero tiene que explicarlo como para no generar sorpresas o reacciones o resistencias durante la
evaluación uno separa la vulva uno observa como una adecuada abdomen iluminación ahí ustedes
están viendo una membrana que tiene un orificio sabe cómo se llama esa membrana himen y
saben que continúa por el orificio como se ve ese conducto por dentro vagina como se llama lo que
yo estoy en este momento separando un poquito traccionando si para observar porque eso no se
observa cuando la mujer está pues si separa la vulva hay que separar la vulva hay que observar
cómo se llama eso se llama curva o larios vulvares ahí está la membrana que se llama y me tiene
un orificio en el orificio no hay ninguna ruptura cuando hablo de ruptura es por ejemplo lo que voy a
hacer en este momento con el papel que me acaban de alcanzar mire si esto si esto es una
membrana y yo quiero ver si hay ruptura tendría que pasar esto mire vieron que esta es una
ruptura a la ruptura de lime también le llaman desgarro observen ustedes el orificio del himen de
esa membrana y díganme si hay alguna ruptura live no line on line entonces a eso se le denomina
y me entero ausencia de desgarros traumáticos también eso va a estar en la redacción de la
conclusión del certificado médico legal saben cómo como no de exploración ya usted aprendió
esos términos del otro lado aquí hay una imagen ya de mayor acercamiento vean como en la
mucosa de esta estructura vean cómo hay como vasos sanguíneos pequeños y aquí tampoco en
este mundo es raro ver bien en los bordes no hay ninguna ruptura nosotros pero por arriba me
parece doctor que en la ruptura doctor por abajo me parece que ir una ruptura en este edificio él
me parece no es un tema objetivo jamás un perito médico va a decir señor fiscal me parece que
hubo un desgarro no escuché esa es la cientificidad pues de la medicina legal o hay o no hay y si
hay hay de esta manera o sea voy a empezar a describir si es que hay en ambos ximénez en
ambas membranas seminales también se les llama así no hay ningún desgarro está totalmente
integral doctor pero hay un detenido que hago pero porque me va a preguntar eso a mí como perito
médico qué va a hacer con el detenido usted es quien está realizando la investigación ahora usted
cree que el certificado médico legal por integridad sexual es el único elemento de convicción que
va a generar aquí una formalización de la denuncia por favor no es lo único este es uno de los
elementos a considerar y hay muchas de muchas opiniones especializadas respecto a lo que
acabo de mencionar así es que no me digan que si se esté investigando un delito contra la libertad
sexual el hecho de no tener un desgarro en el himen genera impunidad bueno sería muy limitada
esa evaluación usted tiene que evaluar de manera integral por el caso esto es solamente parte
esto es solamente falta o ustedes creen que el daño que puede existir en la parte psíquica si
vemos certificado médico legal no la violencia sexual no solamente es genital hay otros elementos
más bien aquí en la guía también pueden ustedes observar las diferentes posiciones yo les
mencioné hace un momento aquí tenemos la posición ginecológica en sus diferentes variantes eso
está en la guía para que usted lo observe también en la guía va a encontrar estos gráficos miren en
posición ginecológica como se observa el himen y para identificar o también se dice para ubicar la
los desgarros la fijación se hace de acuerdo a las agujas del reloj tenemos 12 369 bien doctor pero
tiene un desgarro memorando se lesionó un poquito más abajo eran desgarradoras 1 no voy a
decir desgarro a las dos horas no se dice así se dice en horas dos horas tres horas seis en horas
siete y eso es números romanos por favor esa es la técnica de los cuadrantes de las agujas del
reloj clásicamente conocida pero por todo perito negro y usted lo tiene que conocer por eso se
reseñó no vaya como ligereza es decir el desgarro fue a las 5 horas cualquiera que sabe un poco
más de medicina lidad diría pero si a las 5 horas él estaba de viaje e incluso le puede enseñar el
printer de su pasaje aéreo no es correcto decir eso es correcto indicar lo siguiente presentó un
desgarro y venían a horas cinco es román del zinc controlado de adquisición desgarros por favor
siempre decir si es un desgarro completo concisos dejarlo incompleto por favor no vaya a cometer
este yo no diría el error ya utilizaría otro término me a veces ya pues uno con casi 20 años en la
labor médico le da al escucha muchas apreciaciones opiniones de diferentes profesionales del
derecho miren cómo pueden decir doctor me hacen esta pregunta no sólo usted escribió un
desgarro completo en el ine si quiere decir que completamente le introdujeron el pene no opina
señor abogado ante eso por favor eso no es correcto si yo digo completo y completo no es que si le
introdujeron de manera completa muy completa el pene no basta que tengo un desgarro
incompleto quiere decir que no llega hasta la base miren no llega hasta la base y si es un desgarro
completo va a llegar hasta la base de inserción yo le pregunto cuando los dos dejaron debe
sangrar más la respuesta es el desgarro completo recuerdan la foto anterior donde la extensión de
que hay vasos sanguíneos para esos desgarros se van a cicatrizar y también van a ser descritos
como dejarlos antiguos por el perito médico ese es entonces lo importante de la interpretación de
un certificado médico legal ahora no olviden que existen requisitos para este tipo de examen
recuerden que es un examen muy especial y existen requisitos mínimos lean está en la misma guía
requisitos mínimos o sea si no hay eso no se debe realizar el examen requisitos mínimos uno de
ellos por ejemplo es de que el médico debe estar siempre acompañado de un personal asistente
porque porque si vamos a tomar fotografías miren mis manos voy a utilizar guantes estoy sentado
voy a hacer la exposición otra acción muy suave de la de la vulva para ver que la membrana y
medial digan quién toma la foto yo estoy como mitómano es un pas quien toma la foto mi asistente
quien recoge la muestra se dan cuenta todo eso hay que saber todo eso además el hecho de que
sea una persona del sexo femenino requieren también un apoyo emocional una tranquilidad
durante el examen es bueno que inexistente sea del sexo femenino tal como indica los requisitos
médicos si es un médico y sólo uno se examina por qué lo que se procuró es que este examen sea
realizado por dos peritos médicos dos pero existe un solo él tiene la obligación de tomar fotografía
está en el ítem correspondiente en el indec si el certificado médico legal es realizado por un solo
perito tiene la obligación de tomar fotografías para pensar eso también en la guía verán los
diferentes las diferentes imágenes del himen y verán cómo nosotros clasificamos a los símiles de
acuerdo al llanto venga y miren al perito médico con sus dos guantes como está exponiendo la
vulva y el asistente está acercando un testigo métrico o regla apareció se me entienda testigo
métrico para evaluar cuánto mide el diámetro del diámetro de lo que está en esa flecha en negro
diámetro del himen hay una clasificación seguro ustedes han escuchado mucho del himen
complaciente bueno el himen complaciente hoy me di la tablet también llamado así pues es aquí el
himen dilatado a que el himen que mide de diámetro 2.5 centímetros a más 2.5 centímetros
además en la primera imagen donde se están viviendo el himen vez que es de 1 centímetro hay
una posición también para ver el tema de la región anorrectal que es la posición general ustedes
están observando cuál es la posición está en la guía ahí está el perito médico mire como muy bien
está su asistente médico legal del sexo femenino lo es ahí está el perito médico está examinando
la región del ano hay características que también se deben describir como el tono como la
presencia de pliegues o si es que hay alguna lesión entonces ya para culminar esta lección aquí
tenemos la estructura de un certificado médico legal por integridad sexual bien ahí están los datos
de filiación o los el encabezado que les mostré en la elección anterior miren que data los tipos de
preguntas hay diferentes siglas todas esas siglas significan por ejemplo en metal que la primera
instalación rc significa régimen acá también ya cuantos días menstrual al mes o en su periodo
menstrual como otras islas que son explicadas siempre en la guía no olviden también que ahí
vamos a identificar las lesiones de acuerdo al área ya sea genital para genital o extra genital al final
verán ustedes las conclusiones si es que hay lesiones se colocarán los días de atención facultativo
el día de incapacidades y colegas por favor lesiones solamente corporales porque si sólo hay
desgarro los desgarros no se cuantifica sólo se describe no se cuantifican respecto a los días de
atención incapacidad me refiero eso y algo muy importante es la descripción y la redacción de las
observaciones por ejemplo muchos menores nuestras labilidad emocional lloran y no permiten el
examen eso se coloca otros permiten el examen complementan hacen algún tipo de reacción física
que limitan la observación eso se coloca puede ser que la evaluada presente algún signo de
inconsciencia producto de la ingesta de alguna sustancia tóxica eso se coloca también como les
dije puede ser que exista pues algún signo de embarazo entre otros en temas que se colocan
como también en tomar fotografías el solicitar el consentimiento del caso muy bien estimados
participantes hemos llegado al culminó de esta segunda lección relacionada a la interpretación del
certificado médico legal en la violencia sexual muchas gracias por su participación
 LECCIÓN III TIPOS DE DAÑO PSIQUICO COMO PRESUPUESTO DE LESIONES
estimados participantes a continuación vamos a desarrollar nuestra elección número 3 relacionado
a este término que seguramente ha generado bastante expectativa en usted el término de daño
psíquico recuerden que cuando hablamos de los delitos denominados lesiones se hacen mención
de las lesiones que tenemos en el área física y en la salud mental uno de estos términos que
vienen siendo relacionados a las afectaciones que hay en el campo mental es éste el de daño
psíquico a sí mismo esto es mencionado tanto para el delito de lesiones graves como para el delito
de lesiones leves y para graficar mejor donde está ubicado este término pues lo vamos a
mencionar a continuación en la exposición de las normas correspondientes ustedes pueden
observar ahí el artículo 121 del código penal vean el supuesto número 3 lo habíamos esto también
mostrado en la lección número 1 pero en la lección número 1 habíamos hecho mención sólo de el
daño que hay en la salud física ahora hablaremos del daño que existe en la salud mental respecto
a eso luego de la cuantificación del daño corporal lo siguiente está en amarillo para que usted lo
vea es también lesión grave como delito si es que se determina un nivel muy grave o grave del
daño psíquico que será el daño psíquico lo veremos a continuación voy a plantear otra pregunta
qué va a ser respondida daño psíquico será lo mismo que daño psicológico ya sabes que la
respuesta es no es lo mismo otra pregunta más daño psíquico es lo mismo que afectación
psicológica no es lo mismo entonces vamos a conocer al daño psíquico como tal y entonces acá
tenemos el artículo 121 donde pueden ver en color amarillo como ya se habla de un daño de un
daño en la salud mental no está diciendo daño en la conducta no hagamos el código penal es muy
claro daño o es en la salud física hemos hablado mucho de eso en la lección número 1 lesiones
físicas lesiones corporales lesiones traumáticas en el cuerpo y ahora estamos haciendo mención
de el daño en la salud mental no dicen la salud psicológica dice en la salud mental siempre resisten
a esto en diferentes aulas académicas a los profesionales del derecho dice bien claro en la salud
mental uno de estos daños es pues el daño psíquico si hablamos de lo que es la atención grave
como delito estaríamos relacionando a un nivel de daño psíquico porque el daño psíquico se
clasifica según niveles si estamos ante un daño psíquico muy grave o grave proceso será un delito
de lesión grave tenemos también el artículo 122 del código penal sobre lesiones leves nuevamente
observen por favor lo que estamos mostrando en este momento nuevamente se hace mención
sobre lesiones en el cuerpo o en la salud física ya no habla de daño ahora se habla de lesiones en
el cuerpo o en la salud física o nuevamente mental vean los términos que utilizó el legislador en el
artículo 121 daño en la salud física mental aquí ya no habla de daño aquí se hace mención de
lesiones en la salud física o mental es diferente entonces luego de la cuantificación en días de
atención en capacidad del legislador nos muestra de que es un delito de lesión leve si existe nivel
moderado de daño psíquico nivel moderado del daño 5 entonces ya tienen lo siguiente dentro de la
clasificación de los niveles de daño psíquico y la consecuencia en lo jurídico penal nivel de daño
psíquico muy grave o grave delito de lesión grave nivel de daño psíquico moderado delito de lesión
leve artículo 121 y artículo 122 respectivamente pero también ahora hablamos del artículo y
ustedes muy bien lo conocen del artículo 122 b en el cual se hace mención de las agresiones
contra las mujeres o integrantes del grupo familiar pueden ustedes ver la definición de este tipo
penal vea se establece que existen agresiones no se establece que existen agresiones como
ustedes los están viendo si hay una afectación psicológica ya sea cognitiva o conductual entonces
entonces si es que no hay daño psíquico y si hay afectación psicológica que son repito dos
términos totalmente diferentes necesitaríamos ante el 122 del código penal estaríamos ante las
agresiones contra las mujeres integrantes del grupo familiar entonces aquí no se aplicaría el
término de daño psíquico porque si es daño psíquico ya no sería una agresión ya no sería una
lección para que califique como decisión no debería existir daño psíquico pero si afectación
psicológica de algún tipo de afectación psicológica en lo cognitivo o en lo conductual eso lo
veremos también en la lección número cuatro vamos aquí ya a el artículo 124 ve donde el
legislador en base a esta entre comillas supuesta confusión de términos pues nos genera la la
siguiente clasificación yo diría la siguiente diferenciación artículo 124 b del código penal del daño
psíquico y la afectación psicológica cognitiva o conductual 20 y hay tres términos diferentes
respecto a la afectación miren al daño psíquico por un lado y afectación psicológica cognitivo
conductual es diferente cuando yo revise este artículo pensé encontrar la definición ya que en el
artículo 124 habla de daño psíquico de afectación psicológica la definición y diferenciación
conceptual de ambos pero no existe eso en este artículo no está y en ninguna parte está en el
código penal ya sabrán en qué documentos normativos están me estoy refiriendo al igual como
mencionó en la lección con una lección 2 me estoy refiriendo a las guías por eso es que los
profesionales de la salud podemos ser médicos pueden ser psicólogos ellos manejan también sus
propias guías iba a conocer ustedes el día de hoy los psiquiatras también recuerden que estamos
hablando de la salud mental estamos hablando de los profesionales que intervienen en psicología y
en psiquiatría entonces aquí en este artículo 124 vez lo único que muestra es por un lado cómo
debe de diagnosticar su mejor dicho cómo debe de clasificarse los daños psíquicos y ya sabe el
oficio número daño psíquico leve daño psíquico moderado daño psíquico muy grave o grave y hace
la correlación con los tipos de delitos nos habla sobre daño psíquico de nivel leve pues en las faltas
contra las personas cierto de las faltas contra las personas y cuando nos habla de la la afectación
psicológica cognitiva conductual pues nos indica de que esto no debe no debe someterse a una
clasificación equivalente a lo que es el daño psíquico entonces que podríamos interpretar ante esto
que el daño psíquico debe clasificarse como tal de estos tres niveles pero la afectación psicológica
no no debe clasificarse solamente tiene que diagnosticar se como tal muy bien entonces entonces
es muy importante que solo a repetir los peritajes que se emitan respecto a la salud física oa la
salud mental vayan de la mano con la explicación de estos términos bastante especializados bien y
acá tenemos al 441 justamente respecto a las faltas contra las personas no en él en la tercera
parte del código penal pues tenemos las faltas y ahí está justamente al 441 que ahora pues ya
saben ustedes que es considerados como antes la denominación de faltas y no de ahora ya se
habla de la lesión de dolosa o culposa y al igual que hicieron en el 124 ve aquí el 441 se hace una
una diferenciación entre lesión dolorosa y en el último párrafo en lesión culposa bueno respecto a
la cuantificación de días y si defecto la cuantificación de días pero también nos habla de aquella
lesión dolorosa por ejemplo en el primer párrafo aquí ya nos lección dolosa qué afecta afecta a la
salud mental y nos coloca aquí que para considerar una lesión dolosa según el artículo 441 debe
existir nivel leve de daño psíquico a nivel leve de daño muy bien y bueno ustedes ya saben ya
saben que el artículo 442 pues no los menciona sobre lesiones físicas sí sin embargo nos pone un
tipo de daño especial que es el denominado maltrato en el cual a mí ni como perito me llama
mucho la atención la definición de esta de este artículo por ejemplo voy a leerlo textualmente y
ustedes lo tienen a la vista artículo 442 maltrato que está dentro pues de la falta contra las
personas el que maltrata a otro física y sicológicamente o lo humilla o lo denigra o lo menosprecia
de manera reiterada sin causarle lesión y sin causarle daño psicológico pues te viene la la
exposición de la pena correspondiente bueno ustedes pueden darse cuenta aquí entonces de que
no se hace mención del término daño psíquico pero tampoco pero tampoco se hace mención de
que para este para esta figura debería existir el daño psicológico porque lo saben mira sin causarle
lesión o daño psicológico yo les pregunto en alguna parte del código penal ya he revisado hasta
hace unos minutos se hablaba de daño psicológico no recién introducen este término daño
psicológico viene aquí la pregunta y daño psicológico será lo mismo que afectación psicológica lo
veremos en su debido momento y entonces aquí está la fundamentación normativa de por qué
vamos a tocar el tema del daño psíquico bien aquí ustedes están observando un caso aplicativo ya
para pasar a la explicación del daño psíquico en el cual por ejemplo y esto es una pregunta que
siempre se hace en las diferentes audiencias los créditos muchas veces esos sometidos a estos
miles de ejemplo que les estoy pasando maría quien creció en un lugar desintegrado ha sido
víctima de maltrato por parte de sus padres maría llega a tener 18 años y se casa y su esposo la
maltrata también físicamente y psicológicamente bueno ella decide denunciar el hecho el perito
psicólogo forense evalúa maría y concluye con el siguiente diagnóstico maría presenta daño
psíquico moderado es la conclusión cuál sería el tipo del penal que está en este caso que va a ser
imputado porque ustedes saben que sería por ser un daño psíquico moderado sería el delito de
lesión delito de lesión leve pero aquí viene la interrogante dígame maría siendo menor de edad fue
maltratada en cierto sí ahora si acaso porque es adulta si la vuelve a maltratar su esposo sí el
psicólogo a los dos días del maltrato del esposo hace la evaluación psicológica así es el psicólogo
concluye por ejemplo de que tiene daño psíquico es moderado así y sin daño psíquico moderado
fue ocasionado por el esposo o fue ocasionada desde la niñez por llamaría siempre la maltrataban
en la casa cuál es la respuesta muy bien muy bien seguramente ustedes están pensando doctor y
quién va a ser esa esa investigación para determinar si ese daño psíquico o secuela de los de los
maltratos que existieron guardan relación con la denuncia actual o guardan relación contra el
maltrato recibido desde la niñez la adolescencia bueno para eso hay profesionales de la salud los
profesionales de la salud que determinan el daño psíquico en nuestro país pues son los psicólogos
que trabajan en instituciones públicas ya van a averiguar bien acá tienen una definición de lo que
es el daño psíquico porque es un último de nuestra lección número 3 el daño psíquico que es el
daño psíquico de acuerdo a esta definición es la afectación se da cuenta la afectación o alteración
de algunas de las funciones mentales o capacidades de la persona producida por un hecho o un
conjunto de situaciones de violencia que determina un menoscabo ya sea temporal como puede
ser permanente puede ser reversible o puede ser irreversible del funcionamiento integral de la
persona entonces para que exista daño psíquico debió existir violencia violencia es el resultado de
un acto violento doctor de cualquier acto violento no ya vamos a ver de qué tipo de actos violentos
para que configure este tipo de daño psíquico es pero eso sí también debemos retratar de esta
definición que existe una alteración o afectación de las funciones mentales entonces vamos a
hablar bastante de psicopatología aquí psicopatología es estudio de la mente y la psicopatología se
expresa e indicadores el indicador este se vuelva en el examen psicopatológicos entonces al igual
que hicimos en las dos elecciones anteriores llega el momento d mostrarles una guía realmente
una guía específica para la valoración del daño psíquico del daño psíquico flash guía también es
del ministerio público y es del año 2016 la están observando en este momento otra definición del
daño psíquico está pues como que el trastorno del equilibrio psíquico que modifique menoscabe la
salud psíquica alterando temporal o permanentemente por sus funciones psíquicas se dan cuenta
aquí nuevamente voy a hacer la pregunta daño psíquico será lo mismo para que se entienda el
contexto de esta palabra daño psíquico será lo mismo que daño psicológico la respuesta es no
cuando se habla del daño psicológico estamos hablando de otras de otro componente del
componente cognitivo conductual aquí estamos hablando de algo mental quien se cansa de la
valoración del daño psíquico es el psicólogo que lo puede hacer el psiquiatra también lo puede
hacer pero frecuentemente lo hace el psicólogo y digo frecuentemente por la cantidad de
profesionales psicólogos que tenemos por ejemplo en el ministerio público otro concepto de daño
psíquico nuevamente es la alteración temporal o permanente que se produce a la salud mental
pero aquí hay algo muy importante que esto de la salud mental también va a mostrarse en la
personalidad es la personalidad siempre originado por algo traumático por algo traumático ahora
esto algo traumático puede ser de naturaleza física o también puede ser de naturaleza psíquica y
aquí le estamos mostrando en esta presentación pues las causas del daño psíquico puede ser un
robo con violencia o también puede ser sin violencia pero es algo traumático para él cuando digo
traumático no nuestro referido sólo el trauma el trauma físico estoy hablando de un robo de un
hecho que ha presenciado ha sido víctima de este robo un suceso de tránsito también puede ser el
atropello maltrato infantil como lo vimos el antecedente de el ejemplo de maría por utilizar este
nombre como ejemplo quien han sido víctimas de maltrato desde la infancia una agresión sexual
una agresión física mucho se habla mucho se habló mejor dicho cuando se mencionó al daño
psíquico como quieran las personas que venían con secuelas de las guerras soldados que venían
de guerras venían con una característica en su salud mental cierto si yo sé que en este momento
usted estará pensando claro doctor los que vienen de la guerra vienen traumados ya sí
seguramente usted está mentalmente pensando eso bueno nosotros no podemos ir que esta
persona está trabajada lo que tenemos que valorar o mejor dicho determinar es que si tienen daño
psíquico porque porque se ha afectado el componente mental de la persona ya les voy a mostrar
cómo se hace esto puede ser también que la persona provenga de algún lugar donde haya o mejor
dicho terrorismo o también víctima de catástrofes esas son las los factores causales de la
presentación del daño psíquico aquí nuevamente tenemos una definición del doctor noticias por
semana a ver el psiquiatra muy connotados de nuestro país y la transferencia de un connotado en
el cual nos coloca que el daño psíquico pues es un síndrome psiquiátrico o sea y estamos también
nuevamente en el campo mental mental bien entonces para hacer el estudio del campo mental los
peritos evalúan 9 componentes del estudio del campo mental está de la mano con el estudio
examen escuché chico patológico no estoy hablando del psicópata porque muchas veces al
escuchar la palabra psicopatológico creen que estoy hablando de él psicopático o del que tiene un
trastorno de personalidad puede disociar los psicópatas no estoy hablando de una evaluación que
se llama así psicopatológico ver si hay alguna alteración de la parte mental por eso ese
psicopatológico alteración enfermedad trastorno patológico y ex evaluar nueve componentes
consciencia si hay alguna perturbación o alteración en su consciencia es por ejemplo decir por
ejemplo y nuestra conciencia lúcido ante un hecho es una creación de la conciencia la atención
también está sin atención la percepción si es que tiene alguna alteración con los órganos de los
sentidos la percepción se mide por los órganos de los sentidos el pensamiento también llamado
juicio o sea sus ideas cómo están sus ideas la inteligencia también su componente de la mente la
memoria el afecto la voluntad y los instintos bueno en conjunto los que realizan el examen mental
hacen una evaluación psicopatológica cuáles son los indicadores que se miden pues esto estos
que están aquí ese es el examen psicopatológico pero para hablar del daño psíquico necesito ya
en este momento de necesito mostrar dónde está esto en documentos ya no solamente de guías
médico legales como ya les dije perdón de guías del instituto de medicina legal como ya les dije
hace un momento que lo tenemos desde el año 2016 una guía específica para daño psíquico que
es el bar lo que es utilizado por los profesionales en psicología si no temen tengo que hablar de
algo ya pues normal a nivel internacional cuando uno evalúa la salud mental y quiere llegar a un
diagnóstico debe utilizar fuentes de referencia para este diagnóstico que están los criterios hay dos
fuentes clásicamente se utiliza para valorar el daño psíquico bueno no solamente el daño psíquico
sino cualquier tipo de alteración o perturbación o afectación como ustedes ven hay diferentes tipos
de de definiciones me voy a quedar como una que es la alteración de la salud mental bueno hay
dos fuentes de información dos fuentes bibliográficas que siempre se menciona uno el tsje 10 que
se sigue 10 código internacional de enfermedades los dos porque 10 porque es la versión 10 no
solamente 10 enfermedades no si es código internacional de enfermedades en su versión 10 y
también tenemos el dsm 4 que es un manual para desórdenes mentales que se utiliza en la versión
5 o quinta como esta si eres de ese méxico que es la vigente desde en el circular bien entonces
cuando hablamos de cuando hablamos de los diferentes tipos de reacciones dos escuelas en base
a algo traumático o estresante estoy hablando de un estrés grave pues van a haber alteraciones en
la adaptación al texto a eso se le considera daño psíquico entonces de acuerdo a estos dos
documentos normativos internacionales para el tema de salud mental abro nuevamente 710 abra
nuevamente dsm5 presenta año psíquico vendría a ser este diagnóstico muy conocido como estrés
post-traumático que le dije a su momento que no es cualquier tipo de hecho traumático es un
hecho especial que ha generado una perturbación o alteración mental eso es el daño psíquico que
ya sabes que puede ser muy grave o grave que puede ser moderado o que puede ser leve ya
hicimos la correlación de acuerdo a los tipos penales así mismo ahora hablando ya del punto de
vista técnico científico es lo que nos ha congregado en este curso virtual no estamos hablando
tanto de la parte normativa jurídico sino de la parte técnica tenemos en sietes bien aquí pueden ver
ustedes si es ahí tiene el 710 se le llama el código internacional de enfermedades porque le ponen
un código a cada enfermedad a cada trastorno por ejemplo el eje 44 efe perdón el f 43 va en
relación a las reacciones de estrés grave y adaptación ubiquen por favor ubique el f 43.1 doctor se
parece al código penal o si es algo parecido así con el código penal tiene tipos penales y tiene el
artículo tal y los numerales o estables pues igual en el código internacional de enfermedad los
profesionales de salud todos lo manejamos así entonces ahí hay un diagnóstico denominado
trastorno de estrés postraumático que sería el equivalente al daño psíquico eso está en está
codificada diversidad y es en el eje 43.1 bueno ahí tienen el link también ustedes para que puedan
descargarlo aquí están todos los criterios para hacer esta definición por ejemplo la causa de este
daño psíquico o estrés postraumático tiene que ser algo excepcionalmente amenazante el tipo
catastrófico o sea algo agudo que pues perturbe desconecte un poco de la realidad la persona y
quede con esta secuela estudio utilizando algunos términos coloquiales para que usted lo entienda
por ejemplo en los casos de víctimas de tortura caso de víctima de violación o de cualquier otro
crimen asimismo asimismo una de las características del estrés postraumático es que la persona
tiene episodios de objeción episodio reiterado de regresar de vivenciar nuevamente este trauma y
lo puede hacer en sueños se pone muy hiperactivo hay mucha hipervigilancia asimismo se
acompaña de estrés y a la vez de ansiedad y depresión hay no es tan frecuente pero hay ideas
relacionales o de luz y batería en algunos bueno todo esto es una alteración mental mental y esto
puede empezar en una fase inicial de ahí se mantiene de manera latente hasta los seis meses
recién recién se va a poder hacer el diagnóstico después de los seis meses eso está en como
ustedes ven aquí en las pautas para el diagnóstico y lo tienen ya entonces todo esto se va
instalando en los primeros seis meses y cuando podemos hacer el diagnóstico psicológico o
psiquiátrico del trastorno de estrés postraumático daño psíquico pues a partir de los seis meses
entonces entonces si es que ahora una mujer o un integrante de otro familiar presentó este tipo de
trauma catastrófico como está definido como tal pues haremos la primera evaluación y para
confirmar si es un daño psíquico no tendríamos que esperar seis meses y hacer una siguiente
revaluación aplicando todos estos criterios bueno ya para terminar tenemos aquí no sólo al cierre
sino miren aquí los ocho criterios para llegar a un diagnóstico según el dsm 5 dsm5 significa
manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales esto está estuvo a cargo de la
asociación americana y psiquiatría también llamada apa seguramente ustedes ya la escucharon en
algún momento bueno de acuerdo entonces en la paz con la asociación psiquiátrica americana que
está plasmado en el dsm 5 pues hay ocho criterios 1 exposición por ejemplo exposición a la muerte
lesión grave violencia sexual ese es el primer criterio vea el segundo criterio presencia de uno más
síntomas de los que están ahí los recuerdos angustiosos la repetición de ese momento otro más
miren el criterio de evitación persistente a algo relacionado a su traumático tenemos el criterio de
alteraciones negativas cognitivas del estado anímico asociadas por ejemplo a estoy mal no puedo
confiar en nadie el mundo es muy peligroso etcétera la criterio de alteración importante sobre la
alerta la reactividad ya le dije que la persona está muy hiperactivo y bueno hay otros criterios más
que han sido mostrados hasta la exposición de esta adicción muy bien que estimaba participantes
ya hemos conocido que es el daño psíquico vuelvo a repetir es algo muy diferente a lo que se
viene muchas veces con fundiéndose como daño psicológico que será motivo de nuestra elección
número 4 muchísimas gracias LECCION IV AFECTACIÓN PISCOLOGICA Estimados
participantes del curso virtual intensivo sobre violencia contra las mujeres e integrantes del grupo
familiar soy el doctor josé luís pacheco de la cruz y al igual como desarrollamos en nuestras tres
primeras regiones hoy desarrollaremos la lección número 4 relacionada a la afectación psicológica
recuerden que las vulneraciones atentados o daños contra la salud pueden ser de dos tipos salud
física y salud mental estos dos términos están plasmados en todas las modificaciones o inclusiones
diríamos así de las normas que están en relación a este tipo de violencia y ustedes saben que ya
no podemos estar refiriéndonos a los tipos de violencia o doméstica o familiar porque el perú ha
acatado lo establecido en la convención internacional de belén do pará en el cual ya se ha
unificado los términos para aquí utilizar el término de violencia contra las mujeres e integrantes del
grupo familiar entonces en las elecciones anteriores recuerdan habíamos identificado los términos
que se utilizan en la violencia física de estos casos así mismo los términos que se utilizan en la
violencia sexual ahora ya dejando de lado lo físico y lo sexual vamos a abarcar el tema de el daño
en la salud mental recuerden ustedes en nuestra elección 3 ya habíamos identificado un término
que es el daño psíquico hoy vamos a hablar de otro término que es el de afectación psicológica
vean ustedes cuando hablamos de salud física pues habrá una evaluación física quien realiza la
evaluación física en nuestro país los peritos médicos si hablamos por ejemplo de una violencia
sexual quien realiza esta evaluación física en temas de violencia sexual pues los peritos también
médicos y digo la parte física en la violencia sexual porque también hay otro componente que se
evalúa que es por ejemplo la violencia psicológica bueno en nuestras dos primeras lecciones
hemos tocado lo referente a la violencia física lo referente a la violencia sexual en la tercera lección
tocamos uno de los términos que guarda relación con el daño a la salud mental cuál es ese término
el daño psíquico y estoy mostrando ésta introducción porque no quiero que se confundan en
términos que podrían parecerse semejantes miren daño psíquico daño psicológico no es lo mismo
ambos componentes o ambos términos digámoslo así son parte de lo que se pretende identificar
cuando se realiza un examen de salud mental en los casos de violencia contra la mujer e
integrantes del grupo familiar repito daño psíquico que es ese daño o alteración o trastorno a nivel
mental cuando la persona ha sido víctima de este tipo de violencia extrema de este tipo de
violencia que ha generado pues recuerdos y genera una sensación de miedo muchas veces ese
miedo va a mantenerse durante seis meses y ustedes saben que hay criterios para la
determinación de daño psíquico lo vimos en la selección anterior que era el reevaluar a la persona
víctima de este tipo de afectación o de daño pues a los seis meses bueno eso era lo que era el
daño por éste psíquico ahora vamos a tocar el tema de afectación psicológica algunos también
consideran que el término de afectación psicológica sería lo mismo que daño psicológico más no
daño psíquico porque daño psíquico ya involucra el componente mental ahora que hablaremos de
el daño psicológico o afectación psicológica ya va involucrar otros componentes o términos más
como por ejemplo la afectación cognitiva sobre el creer la afectación emocional algunos le llaman
también afectiva lo que es el sentir y también va a incluir el componente conductual la conducta el
comportamiento lo que habitualmente hacia una persona entonces habiendo ya hecho esta
introducción pasamos al desarrollo de la lección número 4 ustedes en este momento están
observando qué existen pues diferentes normas ya estas normas también habían sido mostradas
en las lecciones anteriores sólo que ahora no vamos a tocar nada de la parte ni física ni sexual
ahora vamos a tocar lo que corresponde a la salud mental ya tocamos el tema del daño psíquico
ahora vean ustedes aquí en el artículo 121 del código penal' pues cuando se muestra la definición
jurídica de lo que son lesiones graves veamos el supuesto número cuatro ahí está muy claro
recuerden que el artículo 121 desde el año 2018 presenta esta nueva secuencia o conjuntos de
presupuestos para que se establezca el determinado tipo penal porque antes no existía estos estas
condiciones saben ustedes que desde el año 1991 en que entró en vigencia nuestro código apretar
pues no existía este ítem 4 aquí en él supuesto número 4 es muy clara la definición de lo que es
una afectación psicológica pero afectación psicológica para que sea considerada como daño o
como lesión grave vean ustedes lo tienen en la diapositiva que estamos mostrando en este
momento es considerada lesión grave ya saben que no solamente en lo físico ahora también es
considerada lesión grave como delito si ocurre afectación psicológica ahí está en amarillo
afectación psicológica pero qué tipo de afectación psicológica muchos se preguntarán doctor
supongo que esto será al igual que el daño psíquico muy grave o grave moderado leve no en
temas de afectación psicológica no existe esa clasificación de acuerdo a niveles aquí o hay
afectación psicológica o no line y si es que hay afectación psicológica hay que identificar de dónde
proviene la afectación psicológica y qué componentes recuerden en lo cognitivo en lo afectivo
emocional o en lo conductual pues están afectando se eso es lo que hay que identificar en esta
pericia bueno aquí por ejemplo para ser considerada lesión grave la afectación psicológica que
presenta la víctima debe ser generada como ustedes lo están viendo a consecuencia de que el
victimario obligué a la víctima a presenciar a presenciar un hecho aquí el legislador nos muestra
cuáles son los hechos que debería presentar lo que debería mejor dicho observar la víctima por
obligación del victimario cuáles son esos hechos que debería observar pues aquí está cualquier
tipo de homicidio doloso también cualquier tipo de lesión dolorosa o un caso por ejemplo de
violación sexual o si es que estos hechos pues podrían haber sido habitual evitados respecto a
esta comisión lo que quiero decir es que aquí el término de afectación psicológica está para ser
consideradas lesión grave exclusivamente relacionada a la observación de hechos el legislador no
nos pone si es la observación del hecho cometido en un familiar de la víctima no solamente nos
indica que la afectación psicológica debe ser ocasionada al observar pues cualquier modalidad de
homicidio doloso sea una persona que por ejemplo la de goya eso va a generar un impacto en la
persona sí sí así mismo una agresión física intencional una lesión dolorosa o un caso de violación
sexual ahora entenderán ustedes pues que si estos hechos se cometen a familiares de la víctima
pues la afectación psicológica será mayor cierto sí pero aquí el legislador nos pone estas tres
situaciones para que esto sea considerado pues lesión grave entonces aquí hemos identificado
como el término de afectación psicológica está dentro del tipo penal de lesiones graves
establecidas en el artículo 121 del código penal donde más aparece el término de afectación
psicológica miren en el artículo 122 b del código penal me estoy refiriendo a el tipo de agresiones
contra las mujeres e integrantes del grupo familiar lo habíamos visto en lecciones anteriores que
aquí por ejemplo ustedes están observando que aparte de las lesiones corporales que presenta la
víctima también es considerado agresión física si es que la víctima presenta bien a algún tipo está
en amarillo lo están observando ustedes algún tipo de afectación psicológica como cognitiva y
conductual debemos tener mucho cuidado en que esto no debe ser confundido por lo que es el
daño psíquico porque también adquiere legislador lo pone mire se considera una víctima de
agresión contra las mujeres o integrantes por familiar si es que la víctima podría presentar lesiones
corporales o si es que no presenta lesiones corporales podría presentar algún tipo de afectación
psicológica cognitiva o conductual que no califique como daño psíquico que no califique como daño
psíquico entonces en este momento ustedes están pues valorando la importancia que tiene el
examen pericial porque existirá por ejemplo un profesional especializado en temas de salud mental
como el psicólogo forense o también podría aquí participar el psiquiatra forense ambos
especialistas en la evaluación de la salud mental pues tendrán que identificar si estamos ante un
caso de afectación psicológica o ante un caso de daño psíquico ustedes ya identificaron lo que es
el daño psíquico ahora hablaremos sobre la afectación psicológica bien entonces este es la
segunda norma que nos muestra este término de afectación psicológica y pasamos aquí al artículo
124 b del código penal el artículo 124 del código penal' tiene como título del daño psíquico y la
afectación psicológica cognitiva o conductual cualquiera que lee esto esperaría encontrar dentro
del artículo pues la definición de ambos términos por un lado daño psicológico o daño psíquico y
por otro lado pues el daño o afectación psicológica pero eso no ocurre clic quiero que ustedes
también vean como un profesional de la salud interpreta a una norma ustedes pues son
especialistas para interpretar normas de este tipo sí pero nosotros para hacer una evaluación de
estas de estas personas si leemos el artículo 124 desearíamos que en ese artículo está definido
por un lado el daño psíquico definido por otro lado lo que es la afectación psicológica pero eso no
está aquí en este artículo que lleva vuelvo a repetir por título del daño psíquico y afectación
psicológica cognitivo conductual sólo nos muestra clasificaciones por un lado del daño psíquico
que ya no hablamos daño psíquico muy grave o grave daño psíquico moderado y daño psíquico
leve y nos hace la correlación con los tipos penales del código penal 2 y en el último párrafo nos
hace solamente la mención de que la afectación psicológica cognitiva y conductual puede ser
determinada a través de un examen pericial y que ésta está de este diagnóstico o calificación de
afectación psicológica cognitivo conductual no debería someterse a la equivalencia del daño
psíquico entonces no podríamos hablar de afectación psicológica grave o muy grave la afectación
psicológica moderada o afectación psicológica leve no eso no es correcto eso solo se aplica para el
daño hoy llegó el momento entonces de conocer qué es la afectación psicológica vean la
diapositiva que están ustedes apreciando en este momento la afectación psicológica para algunos
vuelvo a repetir también considerado daño psicológico pero se han dado cuenta ustedes que en las
normas de nuestro país no existe en el código penal el término de daño psicológico no no lo que ha
mencionado el código penal es este término afectación psicológica y muchos de ustedes en este
momento se estarán preguntando pero qué es la afectación psicológica ya sabes que es diferente
al daño psíquico el daño psíquico proceso un trastorno de tipo mental aquí no aquí hay otros
parámetros o indicadores que se evalúa vean la afectación psicológica comprende uno los
cognitivos dos lo afectivo para algunas clasificaciones también la consideran lo afectivo emocional
y tres lo conductual para otras clasificaciones lo he relacionado al comportamiento a la
personalidad también le llaman algunos buenos pero no entremos en estos detalles digamos la
afectación psicológica comprende los cognitivos lo afectivo emocional y lo conductual los dos
tienen que existir los tres no basta uno porque retrocedan a su diapositiva y verán que la afectación
psicológica coma cognitivo y conductual no le dice y es conductual o sea para yo determinar
afectación psicológica uno de estos tres componentes debería estar alterado uno de los tres
pueden ser dos pueden ser los tres generalmente son los tres entonces la afectación de estos tres
componentes dependerá mucho del tipo de persona no estoy refiriendo al tipo de personalidad que
tiene la víctima así mismo de muchos factores de su entorno social si una persona puede ser mujer
o puede ser un integrante de grupo familiar es agredida físicamente esta persona va a tener
lesiones traumáticas cierto sí tendrá algún tipo de afectación psicológica no lo sabemos doctor
probablemente sí para eso debemos de solicitar que esta persona pase una evaluación o peritaje
psicológico forense podría también ser psiquiátrico forense sólo quien lo decide pues eso lo decide
él representante del ministerio público bien veamos entonces aquí que esta persona que ha sido
agredida físicamente pues voy a hablar aquí de dos personalidades puede ser una personalidad
dependiente la víctima o puede ser una persona con personalidad pues egocéntrica son narcisistas
ambas víctimas tienen personalidades diferentes una es dependiente probablemente haya siempre
presentan este tipo de violencia y siempre evite estar denunciando de esta persona a una
institución y siempre está ahí con la con el agresor en casa perdonándole todo creyendo las
justificaciones que pueda tener el victimario bueno personalidad dependiente depende de esta
persona en este caso del victimario para hacer sus actividades cotidianas sin él por ejemplo se
desespera entre con estado de ansiedad de que se nos llega dos días siente que su vida se acaba
en ausencia de éste victimario en su tipo de personalidad pero también tenemos otra personalidad
que la narcisista de que esta persona puede tiene un yo muy incrementado también le dicen
turistas egocéntricos etcétera ambas personas son víctimas de agresión por ejemplo física pero no
todos van a reaccionar de igual manera en el campo psicológico bueno de eso se encarga
justamente de la pericia psicológica de primero hacer un tipo de identificación de personalidad ante
quién estamos y luego de ver si esta persona que es víctima de estos tipos de violencia pues tiene
un una afectación psicológica en lo cognitivo vamos aquí a mostrar un ejemplo a qué nos referimos
con los cognitivos vamos a poner por ejemplo a una mujer bueno esta persona de sexo femenino
no aceptan lo que está pasando si es que luego de ser agredida ella está profundamente
convencida de que esto no ocurre o sea cree que esto no ha pasado pues ahí hay un componente
afectado que ser cognitivos si es que esta persona por ejemplo ya no tiene la autoestima de antes
cree que su vida ya no vale ahí tendríamos un componente afectivo emocional alterado y por último
si ella cambia sus actividades cotidianas si ella decide ya no trabajar no ir a laborar aislarse pues
ahí tenemos ya un componente conductual alterado pero que estos ejemplos que están en el
recuadro van a ser muy muy ilustrativos para que usted pueda entender a qué se refiere con
afectación psicológica repito la afectación psicológica para algunos daño psicológico es muy
diferente al daño psíquico que se evalúa en la afectación psicológica si hay alteración del
componente cognitivo es la creencia que uno tiene de que no pasa nada de que todo está bien te
imaginas que dirá esta señora probablemente es fornillos no tu papá no es malo etcétera puede
negar lo que está sucediendo puede ser que también tenga el componente afectivo emocional
pierde su cuidado apariencia está triste tiene la habilidad emocional todo el día está en un llanto y
cuando llega una persona trata de esconderse para que no le vean llorando no hay un componente
afectivo emocional ya eso se sumaría el componente conductual o sea ya no realiza las actividades
cotidianas que ya realizaron quien se va a dar cuenta de eso bueno aparte de los familiares que
ven que la persona es otra y ahí a cambio y esto es producto de una agresión probablemente de
esto de este tipo de violencia pues quien se va a dar cuenta de esto pues el perito el perito vamos
a hablar en que también más adelante consiste esta pericia bueno todo esto dónde está todo lo
que le hemos hablado recuerden a miren cuando vimos en la lección mono violencia física les
mostré una guía guía médico legal para la valoración integral de las lesiones corporales bien
cuando les mencioné la lección 2 sobre violencia sexual guía médico legal para la evaluación física
de integridad sexual también cuando hablamos de daño psíquico también les mostré una guía del
agio psíquico ahora que estamos hablando de afectación psicológica o daño psicológico también
existe aquí también existe aquí una guía del año 2016 en el cual pues es una referencia de los
peritos en psicología para identificar estos diagnósticos guía de evaluación psicológica forense en
los casos de violencia contra la mujer es integrante del grupo familiar y también esta guía se utiliza
para otros casos de violencia no solamente en el contexto familiar si nosotros realizamos esta
interesante guía que ustedes la pueden descargar en esta diapositiva estoy colocando el link para
que ustedes lo descarguen si ustedes ven la guía en mención se aplica para que el perito en
psicología pueda concluir lo siguiente hay seis puntos que deben guardar relación con las
construcciones que deben leerse en una pericia pero yo solamente voy a tocar el primero que para
esta lección en la más importante el perito psicólogo aplicando la guía del 2016 ante la evaluación
que ha realizado de esta persona que refiere el ser víctima de violencia debe concluir con el
diagnóstico clínico siguiente si la persona presenta o no miren ahí está en rojo de subrayado si la
persona presenta o no afectación psicológica ven si la persona presenta afectación psicológicos es
lo que esperaría encontrar al momento de leer su pericia bien en él contenido también de esta guía
ya nos menciona otro término que es el de daño psicológico miren ahí también lo estoy
considerando en una línea roja del daño psicológico y nos muestra también la referencia
bibliográfica que hace mención sobre las fases del daño psicológico lo mencionó para que ustedes
vean que en esta guía no solo nos hablan exclusivamente de la afectación psicológica sino también
nos señalan este término del daño psicológico en sus diferentes fases que son tres tres fases y
muchos preguntan sobre en qué tiempo se realiza esta evaluación psicológica para determinar la
afectación psicológica bueno lo ideal es 44 horas puede esta evaluación psicológica se ha dividido
en dos momentos o pueden ser divididos en los momentos que decidas pues el perito psicólogo la
inicial entrevista una hora la entrevista de la historia personal o familiar otra hora aplicación de
algunos instrumentos son métodos propiamente de la pericia otra hora y el análisis interpretación
que ya lo hace el perito aparte ya no en presencia de la persona otra hora más esto está
establecido en la guía y no olviden que dependerá mucho lo concerniente a la emisión del informe
pericial en psicología forense de acuerdo a los señalados por ley ley esto está también indicado
aquí en la guía vuelvo a repetir las referencias ustedes la tienen a la vista respecto a los
conductuales no olviden que es una traducción del tema de la personalidad estamos hablando de
lo que es el temperamento lo que es el carácter el temperamento es algo genéticamente
transmitido en nuestras células y el carácter es lo aprendido de acuerdo a la interacción social que
tuvo la persona todo esto configura la personalidad y existen pues diferentes tipos de violencia
algunos consideran incluso le estoy colocando aquí las diapositivas de que la violencia psicológica
es también considerada violencia emocional como ustedes están viendo pero no olviden que
nosotros tenemos como referencia la definición de violencia psicológica respecto a nuestra ley 30
364 que ya lo habíamos mencionado en un determinado momento del curso dentro de las
conclusiones clínicos forenses como ustedes están viendo tenemos la afectación emocional otro
término más reacción ansiosa situacional otro término más entonces verán los diferentes términos
que existen en esta interesante guía para que sean pues explicados o ilustrados por el perito que
realizó la evaluación entonces no olviden las diferencias de los términos operacionales lo cognitivo
lo afectivo y lo conductual también tengamos presente que en el año 2016 ya el pleno jurisdiccional
de las salas permanentes penales o transitorias ya hicieron esta diferenciación entre el daño
psíquico y daño psicológico y recalcan de que no debe ser aplicado la clasificación de niveles del
daño psíquico para temas de afectación psicológica jueguen estimados participantes con esto
hemos brindado una visión bastante panorámica de lo que es una parte del daño que existe a nivel
de la salud mental habíamos visto en la lección número 3 el daño psíquico ahora en esta lección
hemos mostrado lo que es la afectación psicológica muchas gracias
LECCIÓN V

FICHA DE VALORACION DE RIESGO

estimados participantes luego de haber identificado el tema de la violencia física el tema de la

violencia psicológica lo concerniente a la salud mental estoy refiriéndome al daño psíquico ya la
afectación psicológica en el contexto de la violencia contra las mujeres integrantes del grupo
familiar en esta lección número 5 vamos a identificar cuáles son las fichas o documentos que
valoran el riesgo de este tipo de población vulnerable recuerden que tenemos desde el año 2015 la
ley 30 mil 364 ley que previene y erradica pues este tipo de violencia y desde ese año pues se
establecen cuáles son los tipos de violencia y el sistema de evaluación para llegar a la conclusión
de la existencia de estos tipos de violencias al año siguiente en el año 2016 ya se promulga el
reglamento de la ley 30 mil 364 y en este reglamento pues al momento de analizar el reglamento
vemos que en los anexos existen estos documentos o fichas de valoraciones en esta oportunidad
vamos a referirnos a la ficha de valoración de riesgo en mujeres víctimas de la violencia de pareja
pero recuerden veremos que el anexo nos muestra que esto también va a ser utilizado para las
víctimas de violencia de ex parejas y eso si tengan en cuenta que en esta oportunidad sólo
veremos el tema de violencia contra las mujeres aquí estoy refiriéndome a mujeres adultas que
incluye también a una adulta mayor de acuerdo a lo establecido en nuestro reglamento de la ley 30
mil 364 pues también se incluye para esta ficha de valoración de riesgo a las mujeres adolescentes
mayores de 14 años eso lo deben tener en consideración entonces a continuación mostraremos
formato de esta ficha de valoración de riesgos para las mujeres y les enseñaré de manera
aplicativa cómo se hace el llenado de esta ficha de acuerdo a la identificación de ciertos
indicadores que mostrarle a continuación vean aquí les estoy mostrando que desde el año 2016
pues se publica en el peruano el decreto supremo que aprueba el reglamento de la ley 30 mil 364 y
como pueden ver en la diapositiva en las disposiciones complementarias complementarias
transitorias tenemos a los parámetros médicos legales del instituto de medicina legal estos
parámetros médico legales lo hemos visto también en este curso virtual recuerden tanto los
parámetros médicos legales para los temas de violencia física recuerden la guía médico legal para
la valoración integral de lesiones corporales y los parámetros médicos legales para los temas de
violencia sexual lo vimos asimismo también existen diferentes guías que complementan a la
violencia física y sexual como la guía para determinar daño psíquico y recuerden lo que vimos en la
lección número 4 la guía y el diagnóstico de afectación psicológica bien aquí entonces aquí
entonces en las disposiciones complementarias transitorias nos muestran también este tipo de
parámetros pero nos vamos a los anexos qué es lo que nos ha convocado en esta lección vean
tenemos tres anexos y el instructivo y el instructivo de las fichas de valoración de riesgo solamente
tocaremos el tema en esta oportunidad de la valoración de riesgo vuelvo a repetir en mujeres
víctimas de violencia de pareja que lógicamente se considera también a la expareja aquí no olviden
que este anexo número 1 de valoración de riesgos en las mujeres víctimas de pareja pues tiene
una cuantificación así como se cuantificaron en días de atención o día de discapacidad las lesiones
corporales o lesiones traumáticas que presentan estas víctimas pues aquí también se está
cuantificando los valores de riesgos existen riesgos sí pero eso deben ser cuantificados en
puntajes cuantos cuantos factores de riesgos existen según este anexo número uno pues existen
cuatro estilos también ustedes en la diapositiva 1 tenemos los antecedentes de violencia
psicológica física y sexual recuerden estos tres tipos de violencia ya fueron analizadas en los
primeros las primeras flexiones de nuestro curso entonces si es que en este momento vamos a
elaborar una ficha de valoración de riesgos a una mujer quién refiere ser víctima de violencia por
parte de su pareja hay que hacer preguntas sobre si existen o no antecedentes de violencia de
violencia en lo físico en lo sexual y también en lo psicológico ese es un riesgo que debe ser
cuantificado en esta ficha a sí mismo si es que existen amenazas por parte del victimario
amenazas amenazas en sus diferentes modalidades de amenaza verbal amenaza escrita ahora se
utilizan muchos medios de comunicación como el whatsapp o llamadas e incluso amenazantes o
mensajes amenazantes por medio del celular asimismo tenemos el tercer tipo de factor de riesgo
que es el control extremo hacia la pareja o ex pareja y por último tenemos las circunstancias
agravantes las circunstancias agravantes veremos cuáles son las circunstancias agravantes hay
todo un listado que ustedes tienen que conocer al final cuando cuantificamos los puntajes totales
de cada rubro digamos duro 1 rubro 2 reuters o rubro 4 pues haremos la sumatoria y de acuerdo al
puntaje final obtenido en esta sumatoria clasificaremos si estamos ante un riesgo leve moderado o
severo aunque consideramos riesgo leve si el puntaje es de 0 a 12 algunos productos como puede
salir un puntaje 0 claro puede ser que no existan estos factores riesgos pero ya existió una
agresión que ha sido motivo que ha sido motivo de la denuncia actuar por algo tenemos a esta
mujer víctima de violencia de pareja la tenemos al frente entonces vamos a hacer el llenado de
esta ficha e identificaremos los riesgos o factores de riesgos una de ellas pues es la amenaza es el
control excesivo extremo como ya les mostraré un momento si es que la sumatoria entonces es de
0 a 12 pues estaríamos ante un riesgo leve ante un riesgo leve si es que la sumatoria va el
parámetro de 13 a 21 el riesgo será moderado el riesgo será moderado y estaríamos ante un
riesgo severo si es que si es que estaríamos entre el parámetro de 22 a 44 muchos preguntan
doctor y porque no ponemos más de 22 no porque la sumatoria como máximo genera como
máximo en la sumatoria de todos los indicadores o puntajes como máximo general 44 ya entonces
entre 22 a 44 el riesgo es severo no diga en riesgo grave el término correcto es riesgo severo y de
donde nace esta clasificación pues también está esto expuesto en el reglamento de la ley 30 mil
364 llegó el momento entonces de conocer por medio de la visualización de este anexo número 1
anexo denominado ficha de valoración de riesgo en mujeres víctimas de violencia de pareja pues el
encabezado vamos aquí a ver el encabezado de estas de esta ficha vamos a identificar parte por
parte de todos ustedes no tienen a la vista hagan que ustedes son los responsables en el llenado
de esta fecha ante esta persona del sexo femenino quien refiere haber sido hace un par de horas
agredida físicamente por su pareja y ahí pues personas ya designadas para este tipo de
elaboración de ficha de valoración de ustedes lo van a hacer conmigo a leer y vamos a aplicarlo de
manera bastante práctica empezamos tenemos la ficha vamos a colocar los apellidos y nombres
de la persona quién va a elaborar a hacer el llenado hacer la sumatoria y hacer la clasificación del
tipo de riesgo aplicando pues esta ficha apellidos y nombre de la persona que va a elaborar esta
fecha la fecha es muy importante la fecha es muy importante la institución la institución donde se
elabora esta ficha mire de acuerdo al reglamento de la ley 30.304 tenemos tres instituciones donde
podrían elaborarse este tipo de ficha de valoración de riesgos 1 tenemos a la comisaría 2 tenemos
al ministerio público y 3 tenemos al poder judicial entonces ahí se coloca el el nombre de la
institución a la que pertenece la operadora la operadora u operador que va a elaborar este tipo de
ficha distritos provincia departamento bien aquí entonces tenemos en la primera parte el
encabezado de los datos de quién está elaborando este tipo de fichas muy importante que lo exige
el reglamento de ley citada luego pasamos ahora los datos de identificación de la víctima aquí
debemos colocar a la víctima de sexo femenino a la víctima de sexo masculino porque también lo
puede ver oa cualquiera de las dos la respuesta la tienen ustedes solo a la víctima de sexo
femenino por qué porque esto es una ficha de valoración de riesgo en mujeres víctimas de mujeres
víctimas de violencia nombres y apellidos de la víctima en el recuadro del extremo general de la
víctima luego marcamos el documento de identidad llenamos ahí el casillero de documento de
identidad dni luego colocamos luego colocamos la ocupación a qué se dedica a qué se dedica la
persona que ha sido víctima de esta agresión o violencia el número de hijos ahí este es un
recuadro casi en el medio el número de hijos y en el otro extremo si los hijos son menores de edad
número de hijos menores de la que por un lado y por otro lado el total de hijos cuáles son número
de hijos menores de edad eso es muy importante porque la violencia puede ser realizada frente a
ellos sobre todo si son menores de edad entenderán cuáles son los posteriores daños que tendrán
pues estos menores de edad también es necesario aquí de acuerdo en nuestra ficha de valoración
de riesgo considerar si la víctima tiene discapacidad o no discapacidad o no y si tienen
discapacidad es necesario colocar el tipo de discapacidad de acuerdo a nuestro reglamento existen
los de los siguientes tipos de discapacidades uno física dos visual tres auditiva cuatro psicosocial
cinco intelectual seis si es sordo sorda ciego o ciega y si es mudo muy bien entonces entonces es
importante aquí marcar ante qué tipo de discapacidad presenta la víctima bueno vamos al otro
extremo lengua materna castellano quechua aimara u otros se colocan así es otros ahí se colocan
qué lengua materna pues está también lengua de señales y eso lo establece la ley 29 535 y si es
que existe algún tipo de identidad étnica bueno como ustedes se dan cuenta pues son los
indicadores que deben ser llenados en base a este segunda esta segunda parte del encabezado
nuestra ficha de valoración del riesgo como ustedes se dan cuenta entonces la primera parte datos
del operador operadora y en la segunda parte los datos de la víctima del sexo femenino porque
estamos ante mujeres víctimas de violencia de pareja en la parte inferior tenemos las instrucciones
y como ustedes ya lo saben porque lo expliqué al inicio estas fichas se aplican a mujeres y a
adolescentes mujeres mayores de 14 años mayores de 14 años que prefieren ser víctimas de
violencia por parte de su pareja o expareja ven aquí es contundente en la instrucción y son
víctimas de sus parejas o exparejas pero tengan en cuenta que el título de la ficha es ficha de
valoración de riesgo en mujeres víctimas de violencia de pareja pero sobre tiene que es por la
pareja o la ex pareja también ustedes no tengan en consideración bien vamos aquí al primer rubro
o al primer factor de riesgo vamos a mencionar aquí a los antecedentes de violencia qué tipo de
antecedentes de violencia pueden existir ya sea antecedentes de violencia física sexual o
psicológica ustedes ya en las cuatro lecciones anteriores han aprendido todo lo concerniente a la
violencia física sexual psicológica yo diría también todo lo concerniente al daño o afectación en el
campo mental y conductual que lo vimos en la lección 3 y 4 bien en base a eso pues hay que hay
que preguntar a la víctima del sexo femenino eso es muy importante por eso es que quien debe
tener el conocimiento de estos temas pues es el operador que toma tomar los datos porque si no
no los va a identificar como tal es bueno si ustedes laboran en alguna de estas instituciones y
tienen la oportunidad o están facultados mejor dicho para elaborar esta ficha de valoración de
riesgo en las mujeres no olviden siempre en considerar los conocimientos impartidos en las
elecciones previas para que sepan en qué contexto vamos a desenvolvernos al momento de
entender información que como ustedes ven aquí hay tres columnas cada rubro que constituye un
factor de griego tiene pues tres columnas en una columna están las preguntas por ejemplo para
para valorar los antecedentes de estos tipos de violencia existen en esta primera este primero siete
preguntas eso va en la primera columna en las siguientes columnas va la cuantificación si no si
hubo si no hubo si hubo si hubo pocas veces o si es muy frecuente esto esos indicadores ya están
establecidos como tal y suba en las columnas del medio y en la última columna están los puntajes
ustedes se preguntarán y qué puntajes voy a colocar bueno los puntajes que les exige la propia
ficha vamos aquí hacer un ejemplo tenemos a una persona que refiere haber sido víctima de
agresión física por parte de su conviviente y esto ha sido en horas de la mañana bien la persona
acude y vamos a elaborar nuestra nuestra ficha de valoración de riesgo se sobre tiene que ya
hemos llenado nuestros datos y los datos de ella ahora vamos a evaluar si es que existe este
primer factor de riesgo tenemos a los antecedentes de violencia psicológica física y sexual primera
pregunta que le vamos a hacer señora usted anteriormente ha puesto una denuncia y anteriores
hechos de violencia hay dos respuestas aquí esta pregunta va a generar dos respuestas o sea es
una pregunta dicotómica o sea que genera la respuesta de si anteriormente interpuesto denuncias
no es la primera vez que ponga una denuncia nunca he puesto no hay antecedentes de denuncias
previas entonces por ejemplo si es que la persona responde en sí yo inmediatamente a eso lo
ponderó como 2 si es que responde no nunca he puesto una denuncia es la primera vez que vengo
le pongo pero yo les pregunto a ustedes existirá el puntaje número uno aquí no pues sí o es no si
es si dos puntos si es no cero puntos y eso lo colocó en el extremo final donde dice el puntaje y un
recuadro especial de igual manera vamos a continuar con todas las siguientes preguntas que están
allí expuestas en esta primera columna a ver de manera resumida qué es lo que se pregunta con
qué frecuencia su pareja o ex pareja la agrede física o psicológicamente en el último año en aquí
entonces va hacia dos variables cierto agresión física atención psicológica bueno aquí ya no hay
dos respuestas como dice con qué frecuencia pues uno tiene que dirigir la pregunta a la obsesión
de cuatro respuestas con qué frecuencia su pareja o ex pareja la agredió físicamente a mí no
cambia debido a entonces entonces en la primera pregunta cuánto puse cero ahora también vuelvo
a ponerse entender ustedes porque va a existir o podría existir un nivel de cero cierto como puntaje
final claro por qué porque es la primera vez que la señora decidiendo a venir aquí al área para el
llenado esta ficha entonces viene si es que nunca nunca la agredió si la primera vez entonces aquí
no hay frecuencia que se pone no pero si ella responde a veces uno si es que responde que es
aproximadamente una vez por mes dos si es que ya ver con de que esta división es cada semana
o diaria pues uno le pone tres no pueden haber aquí dos respuestas alavesa no es que mensual
diario semanal no vaya a poner mensual 2 semanal 3 entonces dos másteres 5 no eso no se pone
se coloca o 0 o 1 o 2 o 3 se dan cuenta en este primer rubro cuál es la calificación mayor cual es el
puntaje de 3 bien en el último año ya si estamos en el 2020 pues en el último año el 2019 las
agresiones se han incrementado se sobrepone sobre tiene perdón agresión déficit acción que
también podrían ser psicológicas pero bueno ella nos tiene que decir sí o puede decirles que no si
es que nos dice que sí dos puntos la columna final luego pasamos luego pasamos a qué tipos de
lesiones les causarán las agresiones físicas o les causaron perdón las agresiones físicas recibidas
en este último año nunca me agredió es la primera vez bueno se coloca no porque no hay
antecedentes recuerde siempre este primer capítulo rubro de antecedentes de lo que le hizo antes
de la presente de no si es que es la primera vez pues todos eran 000 porque porque no hay
antecedentes además este es la primera parte faltan otras más en la segunda columna respecto a
qué tipo de lesiones le causó su pareja o ex pareja anteriormente son moretones estoy
refiriéndome a ustedes ya vieron la lección número cuando la persona dice moretones me estoy
refiriendo a las esquimosis cuando me dicen rasguños me estoy refiriendo a las excoriaciones
sociales montaje 1 si le dice mire señor bini señor a los que una bendición de fracturó la nariz de
un golpe me fracturó el brazo fracturas fracturas 2 pero miren cómo está aquí de rosado es un
signo de alarma cierto rosado si es que la persona refiere que alguna vez estuvo en peligro su vida
o sea que hubo riesgo de muerte si es que esta mujer se hospitalizó por un estrangulamiento por
un envenenamiento porque el empujón se desbarrancó porque existieron lesiones por ejemplo con
proyectil de arma de fuego o con proyectil perdón con proyectil de arma fuego o con arma blanca
que pusieron en peligro la vida inminente de la persona eso ya es calificado un número 33 y eso en
esta última columna recuerden el color rosado y al final les diré por qué en esta guía existe este
color característico bueno luego se colocan otros antecedentes más aquí tienen las siete preguntas
y ya ustedes aprendieron el llenado de cada década puntaje que vuelvo a repetir están en la última
conducta pasamos al segundo rubro vamos ahora a indagar sobre amenazas amenazas aquí
solamente a diferencia del anterior de antecedentes que habían 7 aquí tenemos sólo dos preguntas
su pareja o expareja le ha amenazado de muerte de qué manera la amenazados mi pareja nunca
me ha amenazado pero mi pareja me amenaza enviando mensajes por ejemplo por correo
electrónico por ejemplo por whatsapp por mensaje de texto uno me amenaza de manera verbal en
frente de personas o a solas o sea como sin testigos lo hace en mi casa o en lugares públicos
cuando el amenace de manera verbal ya no solamente enviando mensajes de puntajes 2 y
amenaza utilizando por ejemplo un arma de fuego o un cuchillo la amenaza ya sería cuantificada
como así se coloca al final 3 al final usted cree que su pareja o expareja la puede matar si no
puede matar 3 entonces imagínense si aquí por ejemplo la persona refiere que ha sido amenazada
por un arma de fuego y que la quiere matar pues sería 3 + 3 6 entonces sería 3 3 al final hacemos
el puntaje en total tenemos el tercer factor de riesgo control extremo hacia la pareja o ex pareja o
sea respecto al acoso a la búsqueda obsesiva a la desconfianza que tiene la pareja sobre sobre la
víctima que tenemos aquí al frente igual acá tenemos vídeo aquí tenemos cinco preguntas cinco
preguntas llevamos en la pregunta número catorce cinco preguntas y ustedes ya saben de acuerdo
a los indicadores que sportage es por lo cual felizmente como ustedes se dan cuenta los
indicadores tienen la explicación de lo que se debe de preguntar y la explicación o la redacción de
estos indicadores pues han sido escritos de manera bastante sencilla para que usted también
como evaluador pueda emitir este este tipo de formulación de preguntas y al final se hace el
puntaje correspondiente y llegamos al cuarto y último rubro sobre los factores de riesgos que se
están identificando circunstancias agravantes circunstancias agravantes tenemos aquí cinco
preguntas más una de esas una de esas circunstancias agravantes es que aún siga viviendo con él
por ejemplo actualmente usted vive con su pareja con la que la ha amenazado anteriormente con
la que la cela con la que la vigila con la que la golpea con la que la humilla y si sigo viviendo con
eso por ejemplo eso por ejemplo es si viven juntos ahí hay un puntaje 1 pero puede decir no yo ya
no vivo con él pero él insiste en retomar la relación ese es un indicador por ejemplo que debe ser
cuantificado o un mayor puntaje aquí es el número 2 bueno de igual manera de igualmente
entonces aquí se hace la redacción o colocación de los puntajes y al final y al final tenemos el total
de estos de estos cuatro factores de riesgo vuelvo a repetir ya ustedes tienen la ponderación
respecto a parámetros a grupos de calificación para determinar si estamos ante un riesgo leve o
moderado se darán cuenta que la mayor puntuación debe ser siempre hasta 44 puede salir bien
pero igual si está en ese parámetro sería un riesgo bien yo les dije es un momento qué pasaría si
en la primera parte en el factor de antecedentes de violencia la persona refiere de que hubo riesgo
de muerte la amenazó de muerte y tanto así que la cuchillo y ella se hospitalizó y de repente la
estranguló con las manos o con un lazo o de repente le envenenó o le empujó para ocasionarle
pues la muerte bueno eso ya por si es un riesgo severo ahí está entonces en esta diapositiva ver
cómo las instrucciones no pone si se embarcó en la pregunta 4 la alternativa última que era con
riesgo de muerte pues eso ya por si se considera como un riesgo severo bien entonces ahí deben
colocar luego de la puntuación si estamos ante leve moderado o severo ahí se coloca hay un
recuadro también para colocar si es que existe algún factor de burlar vulnerabilidad vulnerabilidad y
esos factores lo vamos a recoger de otras fichas que ya a continuación paso a explicar no olviden
colocar siempre film y sello del operador cooperadora se coloca ahí la firma de la usuaria y su
impresión digital bien cuáles son los factores de bondad de vulnerabilidad que se hizo mención en
el último recuadro de la ficha anterior bueno son cinco aquí lo voy a mostrar es es un factor de
vulnerabilidad para estos casos si es que existe realidad saben que puede existir violencia física
violencia sexual o violencias con otra pero aquí el factor de vulnerabilidad identifica a la violencia
económica o patrimonial entonces si hay este tipo de violencia ya esto se sumaría a lo anterior es
un factor de vulnerabilidad la orientación sexual la interculturalidad la discapacidad que también fue
mencionada al inicio pero hay que colocar aquí si hay una distancia y sobre todo si hay un estado
actual de embarazo entonces estos cinco factores son los factores de vulnerabilidad y ahí ustedes
tienen la última diapositiva pues el anexo de factores de uno debería también de igual manera aquí
no es para hacer una sumatoria de puntajes solamente para abarcar si existe o no existe y eso se
considera en un último recuadro de la ficha de valoración de riesgos en mujeres víctimas de
violencia de pareja ahí tienen ustedes entonces los cinco factores de vulnerabilidad bien estimado
participantes con esto llevamos a la parte final de nuestra elección número 5 muchas gracias