Alta dislipidemias

Lovastatina
En que paciente está indicado
La lovastatina se utiliza junto con la dieta, pérdida de peso y ejercicio para
reducir el riesgo de infarto y apoplejía y para reducir la probabilidad de que se
necesite una cirugía de corazón en las personas que tienen una enfermedad
del corazón o que estén en riesgo de desarrollar enfermedad del corazón. La
lovastatina también se usa para disminuir la cantidad de colesterol (una
sustancia parecida a la grasa) y otras sustancias grasosas en la sangre. La
lovastatina se encuentra en una clase de medicamentos llamados inhibidores
de la HMG-CoA reductasa. Funciona al retrasar la producción de colesterol en
el cuerpo para disminuir la cantidad de colesterol que se puede acumular en las
paredes de las arterias y bloquear el flujo sanguíneo al corazón, cerebro y otras
partes del cuerpo.

La acumulación de colesterol y grasas a lo largo de las paredes de sus arterias

(un proceso conocido como arterosclerosis) disminuye el flujo sanguíneo y por
lo tanto, el suministro de oxígeno al corazón, cerebro y otras partes de su
cuerpo. Disminuir su nivel de colesterol y grasas en sangre con lovastatina
puede ayudar a prevenir la enfermedad cardíaca, angina (dolor de pecho),
apoplejías y ataques cardíacos.

Mecanismo de acción
la lovastatina es un inhibidor selectivo y competitivo de la hidroximetilglutaril-
coenzima A (HMG-CoA) reductasa. La HMG-CoA reductasa es la enzima
responsable de la conversión de la HMG-CoA a mevalonato, el precursor de los
esteroles incluyendo el colesterol. La inhibición de la HMG-CoA reductasa
reduce las cantidades de mevalonato y por consiguiente los niveles hepáticos
de colesterol. Esto redunda en la regulación de los receptores a las LDLs y a
una captación de estas lipoproteínas de la circulación, La consecuencia final es
la reducción del colesterol asociado a las LDLs.

Contraindicaciones
La lovastatina está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a
cualquiera de los componentes del preparado. Tampoco se debe utilizar en
pacientes con enfermedad hepática activa o elevaciones persistentes no
explicadas de las transaminasas séricas.
Clasificación de la FDA de riesgo en el embarazo
La lovastatina está contraindicada durante el embarazo, clasificándose dentro
de la categoría C de riesgo. La arteriosclerosis es un proceso crónico y, por lo
tanto, a suspensión de los fármacos hipolipemiantes durante el embarazo debe
tener poco impacto en la evolución del tratamiento a largo plazo de la
hipercolesterolemia primario. Sin embargo, el colesterol y otros productos de su
vía de biosíntesis son componentes esenciales para el desarrollo fetal,
incluyendo la síntesis de esteroides y las membranas celulares. Debido a la
capacidad de la lovastatina para disminuir la síntesis de colesterol y,
posiblemente de otros productos de las vías de biosíntesis del mismo, puede
causar daño fetal cuando se administra a mujeres embarazadas, por lo que su
administración está contraindicada durante el embarazo.

Atorvastatina
En que paciente está indicado
La presentación de la atorvastatina es en tabletas para tomar por vía oral.
Usualmente se toma una vez al día, con o sin alimentos. Tome atorvastatina
aproximadamente a la misma hora todos los días. Siga atentamente las
instrucciones que se encuentran en la etiqueta de su receta médica y pida a su
médico o farmacéutico que le explique cualquier parte que no comprenda.
Tome atorvastatina exactamente como se indica. No tome más ni menos
cantidad del medicamento ni lo tome con más frecuencia de lo que indica la
receta de su médico.
Es posible que su médico le indique que inicie con una dosis baja de
atorvastatina y que incremente gradualmente su dosis, no más de una vez
cada 2 a 4 semanas.
Continúe tomando atorvastatina aunque se sienta bien. No deje de tomar
atorvastatina sin hablar con su médico.

Reacciones adversas y Contradicciones

Antes de usar este medicamento debe sopesarse los riesgos y los beneficios
en su uso, los que deben ser discutidos entre Ud. y su médico.
Principalmente debe considerar los aspectos siguientes:
– Alergias: Ud. debe comunicar a su médico si alguna vez ha presentado una
reacción alérgica a este medicamento o alguna otra substancia, ya sea
alimentos, preservantes, colorantes, saborizantes u otros medicamentos.
– Embarazo: No debe tomar este medicamento sin antes comunicar a su
médico si esta embarazada o planea estarlo. Este medicamento no se debe
usar durante el embarazo o por mujeres que estén en condiciones de
embarazarse. En el último caso debe usarse un método de control de la
natalidad adecuado, durante el tratamiento con este medicamento.
Si usted cree estar embarazada, consulte inmediatamente con su médico. Este
medicamento puede causar defectos en el feto u otros problemas si se toma
durante el embarazo.
– Lactancia: Ud. debe conversar con el médico acerca de lo conveniencia del
uso de este producto mientras esté amamantando.
No se recomienda su uso durante la lactancia ya que puede causar efectos
indeseables en el lactante.
– Niños: Este medicamento no está indicado para su uso en niños.
– Antes de prescribir este medicamento, su médico indicará probablemente a
Ud. una dieta apropiada a su caso específico.
Muchas personas pueden controlar adecuadamente su colesterol sanguíneo
con sólo seguir la dieta adecuada y ejercicio físico indicado por el médico. El
medicamento se prescribe sólo si se necesita una medida adicional y es
efectivo sólo si se sigue adecuadamente un régimen dietético y de ejercicios
físicos apropiados,

Fluvastatina
En que paciente está indicado
La fluvastatina se utiliza junto con la dieta, pérdida de peso y ejercicio para
reducir el riesgo de infarto y apoplejía y para reducir la probabilidad de que se
necesite una cirugía de corazón en las personas que tienen una enfermedad
del corazón o que estén en riesgo de desarrollar enfermedad del corazón. La
fluvastatina también se usa para disminuir la cantidad de sustancias grasosas
como colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) ("colesterol malo") y
triglicéridos en la sangre y para aumentar la cantidad de colesterol de
lipoproteínas de alta densidad (HDL) ("colesterol bueno") en la sangre. La
fluvastatina también se puede utilizar para disminuir la cantidad de colesterol y
otras sustancias grasosas en la sangre en niños y adolescentes 10 a 17 años
de edad que tienen hipercolesterolemia homocigótica familiar (una condición
hereditaria en la que el colesterol no se puede eliminar del cuerpo
normalmente). La fluvastatina se encuentra en una clase de medicamentos
llamados inhibidores de la HMG-CoA reductasa. Funciona al retrasar la
producción de colesterol en el cuerpo para disminuir la cantidad de colesterol
que se puede acumular en las paredes de las arterias y bloquear el flujo
sanguíneo al corazón, cerebro y otras partes del cuerpo.
Reacciones adversas
Frecuentes: náusea, diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, flatulencia,
cefalea, urticaria.
Poco frecuentes: mialgia, miositis, rabdomiólisis (fiebre, dolor muscular o
calambres, cansancio, debilidad).
Raras: impotencia, insomnio.

Contradicciones
Contraindicada en casos de hipersensibilidad al fármaco, enfermedad hepática
activa, disfunción renal, durante el embarazo y la lactancia. Debe usarse con
precaución en pacientes con historia de hipersensibilidad a otras estatinas,
alcoholismo activo, antecedentes de enfermedad hepática, trasplante de
órganos y tratamiento con inmunodepresores, hipotensión intensa, cirugía
mayor. Evitar la administración simultánea con inmunosupresores, niacina,
gemfibrozilo, ciclosporina, ya que con ello aumenta el riesgo de rabdomiólisis.
Los hepatotóxicos incrementan el riesgo de hepatotoxicidad. La fluvastatina
eleva el efecto de los anticoagulantes orales. Determinar la concentración
sérica de colesterol cuatro semanas después de iniciado el tratamiento, y
después a intervalos regulares.

Cuidados de enfermería
La presentación de la fluvastatina es en cápsulas y en tabletas de liberación
prolongada (acción prolongada) para administrarse vía oral. La cápsula
usualmente se toma con o sin alimentos una vez al día antes de acostarse o
dos veces al día. Usualmente la tableta de liberación prolongada se toma una
vez al día, con o sin alimentos. Tome fluvastatina aproximadamente a la misma
hora todos los días. Siga atentamente las instrucciones que se encuentran en
la etiqueta de su receta médica y pida a su médico o farmacéutico que le
explique cualquier parte que no comprenda. Tome fluvastatina exactamente
como se indica. No tome más ni menos cantidad del medicamento ni lo tome
con más frecuencia de lo que indica la receta de su médico.

Trague enteras las tabletas de liberación prolongada; no las parta, mastique ni

triture.
Es posible que su médico le indique que inicie con una dosis baja de
fluvastatina y que incremente gradualmente su dosis, no más de una vez cada
4 semanas.
Continúe tomando fluvastatina incluso si se siente bien. No deje de tomar
fluvastatina sin hablar con su médico.