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Parcial RB - Toxoplasma Gondii 4
Parcial RB - Toxoplasma Gondii 4
El Parásito “toxoplasma” infecta muchas especies de animales. En humanos la infección suele ser
subclínica. Al presentarse la infección primaria, los quistes viables de toxoplasma probablemente
persisten a lo largo de la vida. La prevalencia de la infección entre adultos varía en diferentes
poblaciones, hasta el 90% está infectado en París y hasta el 50% en EEUU.
Como antecedentes se sabe que los humanos se infectan por al menos 3 vías: a) infección
transplacentaria en la transmisión congénita, infección por el quiste a través de ingestión de carne cruda
e infección por el ooquisto por contacto con gatos infectados o exposición a suelo contaminado. Las
rutas pueden variar, dependiendo de factores higiénicos y sociales de la humedad y las ocupaciones,
modales y costumbres de los habitantes. Aunque se considera que los gatos son fuente en la
propagación de la toxoplasmosis, no se ha logrado mostrar mayor prevalencia de anticuerpos entre
quienes están en contacto con gatos.
Se estudió la prevalencia de anticuerpos contra el toxoplasma entre los porcicultores, los criadores de
granos o bayas y los trabajadores del matadero para encontrar posibles asociaciones con los contactos
de gatos y cerdos.
Los datos del estudio realizado en el Centro y Norte de Finlandia, son los siguientes:
Las muestras de sangre se dejaron coagular y los sueros se separaron por centrifugación y se
almacenaron a -20 ° C hasta el análisis.
La prevalencia de anticuerpos se comparó en los tres grupos de trabajadores entre los que tenían gatos y
los que no tenían gatos en sus hogares. Se calcularon las diferencias de riesgo (DR) con sus intervalos de
confianza del 95% (IC del 95%).
Tabla I Números de sujetos positivos a Toxoplasma entre los porcicultores, los trabajadores del matadero
y los granjeros de granos o bayas según la edad, el sexo y el hecho de tener un gato o gatos en sus
hogares
Resultados
Tabla I Números de sujetos positivos a Toxoplasma entre los criadores de cerdos, los trabajadores del matadero y
los granjeros de granos o bayas según la edad, el sexo y el hecho de tener un gato o gatos en sus hogares
Porcicultores Trabajadores de mataderos Granjeros de granos o bayas Total
No (%) No (%) No (%) No (%)
Todo 53 (37) 40 (25) 24 (23) 117 (29)
Edad (y):
30 o menos 10 (50) 4 (13) 1 (17) 15 (27)
31-40 13 (29) 18 (30) 7 (24) 38 (29)
41-50 13 (32) 13 (26) 5 (18) 31 (26)
Sexo:
Hombres 41 (38) 36 (25) 18 (20) 95 (28)
Mujeres 12 (36) 4 (25) 6 (43) 22 (35)
Tener gatos
Si 35 (41) 9 (35) 12 (29) 56 (37)
No 18 (32) 31 (23) 12 (18) 61 (24)
Diferencias de riesgo:
El RD para los porcicultores en comparación con los granjeros fue del 11% (IC del 95%: 3 a 26%).
El RD para los trabajadores del matadero, en comparación con los granjeros, fue solo del 3% (IC del 95%:
-8 a 13%).
Más porcicultores que granjeros fueron positivos en todos los grupos de edad.
El RD para quienes tienen gatos en comparación con los que no tenían gato fue de 13%, (IC del 95%: 4 a
22%)
Los fumadores actuales eran menos positivos (25%) que los sujetos que no fumaban (30%). El IC del 95%
de esta diferencia de riesgo del 5% incluyó cero.
Se menciona la toxoplasmosis como un riesgo biológico ocupacional entre los porcicultores y los
trabajadores en instalaciones de procesamiento de productos animales. Se encuentran
significativamente más anticuerpos entre los porcicultores en comparación con los granjeros, pero no
entre los trabajadores del matadero.
Varios estudios previos (el primero en 1961) realizados en diferentes lugares (Rodesia, Eslovaquia,
Polonia, San Francisco, Canadá, Finlandia, Noruega), sobre ocupaciones relacionadas con trabajadores en
contacto con animales, granjas, de la salud, escuelas veterinarias, floricultores e industrias alimentarias),
arrojan resultados que indican las relaciones existentes entre trabajadores que tienen contacto con
animales o granjas y la existencia de anticuerpos contra el toxoplasma. Varios de estos estudios no
manejan un grupo de referencia, más se encuentra que los trabajadores en contacto con animales o
donde su entorno es rural es más prevalente. Otros estudios indican que la exposición a los gatos en un
entorno de investigación conlleva poco o ningún riesgo de infección por Toxoplasma.
La comparación entre granjeros y trabajadores de mataderos conllevan posible sesgo pues estos grupos
no son comparables en sus entornos de vida.
Este es el primer estudio que compara granjeros expuestos y no expuestos a los cerdos, y se encuentra
que los porcicultores tienen un riesgo algo mayor de infección por toxoplasma debido a la ocupación. La
relación entre los anticuerpos contra el toxoplasma y los cerdos no es necesariamente causal. Si el suelo
y el medio ambiente de la granja, incluidos los edificios de confinamiento de cerdos, están contaminados
con oocistos, el agricultor está expuesto a los oocistos en el polvo durante el trabajo en la pocilga y de
manera similar los cerdos se infectan con el alimento.
Ninguno de los estudios citados anteriormente sobre la asociación del contacto con animales y los
anticuerpos contra el toxoplasma han sido estudios de seguimiento. Este estudio también es transversal.
Se sabe que los anticuerpos contra el toxoplasma persisten durante décadas. Los sujetos que se
considera que no tienen contacto con animales en estudios transversales podrían haber estado
expuestos antes en sus vidas. Por lo tanto, la asociación entre los anticuerpos contra el toxoplasma y el
contacto con animales se debilita y el diseño de la sección transversal tiende a subestimar la verdadera
asociación.
2. Realizar el análisis del agente etológico
Toxoplasma Gondii
Nombre de la Toxoplasmosis: infección que suele cursar de forma asintomática. En caso de
emfermedad síntomas, estos son leves como: astenia, cefalea, febrícula, mialgias, inflamación de
los ganglios linfáticos y dolores abdominales. Cuando el parásito deja de dividirse, se
forma un quiste y la infección se hace crónica, manteniéndose en estado de latencia
y pudiéndose reactivar en caso de inmunodepresión del hospedador. En individuos
inmunodeprimidos, la toxoplasmosis es una infección oportunista con
consecuencias fatales como neumonitis, miocarditis y encefalitis.
Agente Etiologico Parasito
[ CITATION Org \l 3082 ]. Toxoplasma gondii es un protozoario coccidio (clase
Sporozoea subclase Coccidia, familia Sarcocystidae, Subfamilia Toxoplasmatinae,
género Toxoplasma, especie gondii) parásito intracelular obligado.
Presenta tres genotipos: el II es el que afecta al hombre y el III es más frecuente en
los animales.
Tiene tres formas: taquizoíto o endozoíto (forma proliferativa por endodiogenia en
la fase aguda de la enfermedad), quiste hístico con una membrana formada por el
parásito y que contiene alrededor de 3.000 bradizoítos (reproducción lenta también
por endodiogenia), ooquiste (resultado de la reproducción sexuada en el intestino
de los felinos).
Reservorio Humanos, mamíferos (felinos, ovinos, caprinos, bovinos, porcinos, roedores), aves,
suelo, vegetación, agua, alimentos (carne cruda, vegetales).
Dosis minima de 10 ooquistes esporulados.
Infeccion
Supervivencia El ooquiste es muy resistente a las condiciones ambientales, pudiendo sobrevivir y
Ambiental permanecer infectivos mucho tiempo en el agua, suelo húmedo o vegetación. Los
quistes tisulares pueden sobrevivir durante semanas a temperatura ambiente y los
taquizoitos, durante días a 5ºC en sangre.
Formas de Los ooquistes son resistentes a muchos desinfectantes
resistencia
Puerta de Salida Digestiva.
Mecanismo de La transmisión se produce principalmente por la ingesta de carne cruda o mal cocida
Transmisión con el quiste o el pseudoquiste (zoonosis) y por la ingesta de leche, agua o vegetales
contaminados con el ooquiste. Otras formas de transmisión son la inhalación de
ooquistes, el contacto con suelo contaminado y la inoculación de sangre infectada o
la inoculación de los taquizoitos o bradizoitos presentes en el pseudoquiste o quiste.
Las heces frescas no son infectantes, tiene que pasar un período de 1-5 días para
que se produzca la esporulación de los ooquistes. Los artrópodos contribuyen a la
dispersión de los ooquistes. No se transmite de persona a persona, salvo de la
madre al feto por vía transplacentaria.
Puerta de entrada Digestiva. Respiratoria. Mucosa. Parenteral.
Huesped Humanos, mamíferos (felinos, ovinos, caprinos, bovinos, porcinos, roedores) y aves.
Prevención y Control
Desinfectantes Los taquizoitos y los quistes tisulares son sensibles a etanol al 70% y a hipoclorito
sódico al 1%.
Toxoplasma Gondii
El ooquiste es sensible a yodo y formaldehído.
Inactivación física Los ooquistes se inactivan a temperaturas superiores a 66ºC en menos de 10
minutos.
Los quistes tisulares se inactivan a 67ºC y por congelación a -15ºC al menos durante
3 días o bien a -20ºC al menos 2 días.
Antimicrobianos Pirimetamina, espiramicina, clindamicina, sulfamidas.
Vacunación NO.
Medidas Control higiénico sanitario de los animales y de las materias primas: carnes,
preventivas vegetales y agua. Instalaciones de trabajo adecuadas con superficies lisas de fácil
generales limpieza y desinfección, disponibilidad de agua corriente, lavabos, jabón y material
para el secado, vestuarios y lugares adecuados para guardar el equipo de protección
y la ropa contaminada. Implantar programas de control de vectores: desratización,
desinsectación. Manipulación y eliminación adecuada de residuos (excrementos de
los gatos). Correctas medidas de higiene en el puesto de trabajo: lavado frecuente
de manos, después del contacto con animales o materiales contaminados, después
de quitarse los guantes, antes de las comidas y al final de la jornada. Utilización de
ropa de trabajo y equipos de protección individual. En hospitales o centros
sanitarios, adoptar las Precauciones Estándar
En la Organización Panamericana de la salud [ CITATION Org \l 3082 ], se indican:
Medidas de prevención y control: Las medidas de profilaxis primaria en las personas
susceptibles, de particular interés en embarazadas e inmunocomprometidos son:
Comer la carne bien cocida (temperatura mayor de 66o C el tiempo
suficiente).
No consumir leche no pasteurizada ni huevos crudos.
Usar guantes durante la preparación de alimentos crudos, la realización de
tareas de jardinería y la limpieza de las heces y arena o piedras donde
defeca el gato.
Alimentar al gato con alimentos secos, enlatados o hervidos y evitar la caza.
Evitar el contacto con gatos vagabundos.
EPI Protección de las manos: guantes frente a microorganismos en la manipulación de
materiales contaminados. Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes, al
menos FFP2, o máscaras con filtros P2 en tareas que puedan generar bioaerosoles.
Protección ocular: gafa de protección de montura universal en caso de riesgo de
contacto accidental mano/guante contaminado-ojo o pantalla de protección facial
(símbolo de marcado en montura 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras o
gafa de protección de montura integral con hermeticidad frente a partículas
(símbolo de marcado en montura 4), en caso de riesgo de exposición a polvo.
Tomado de: DATA BIO . (2016). Toxoplasma Gondii . Madrid. : INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E
HIGIENE EN EL TRABAJO . Obtenido de
https://www.insst.es/documents/94886/354041/Toxoplasma+gondii.pdf/e65142b2-b46c-45fc-
b7aa-4991212d468f
3. Realizar el análisis sus vías de ingreso, exposición
La transmisión se produce principalmente por la ingesta de carne cruda o mal cocida con el quiste o el
pseudoquiste (zoonosis) y por la ingesta de leche, agua o vegetales contaminados con el ooquiste. Otras
formas de transmisión son la inhalación de ooquistes, el contacto con suelo contaminado y la inoculación
de sangre infectada o la inoculación de los taquizoitos o bradizoitos presentes en el pseudoquiste o
quiste. Las heces frescas no son infectantes, tiene que pasar un período de 1-5 días para que se produzca
la esporulación de los ooquistes. Los artrópodos contribuyen a la dispersión de los ooquistes. No se
transmite de persona a persona, salvo de la madre al feto por vía transplacentaria. En este orden de
ideas las vías de ingreso son digestiva, Respiratoria, Mucosa y Parenteral. [ CITATION DAT16 \l 3082 ]
4. Analizar la alteración en los sistemas de órganos afectados por el T. Gondii
Cuando el huésped ingiere quistes de tejido que contienen bradizoítos u ooquistes que contienen
esporozoitos, el proceso digestivo libera los parásitos de los quistes. Los bradizoítos son resistentes al
efecto de la pepsina e invaden el tracto gastrointestinal del huésped. Dentro de los enterocitos (u otras
células asociadas al intestino), los parásitos sufren una transformación morfológica, dando lugar a
taquizoitos invasivos. Desde el tracto gastrointestinal, los parásitos se diseminan a una variedad de
órganos, particularmente tejido linfático, músculo esquelético, miocardio, retina, placenta y el SNC. En
estos sitios, el parásito infecta las células huésped, se replica e invade las células adyacentes. De esta
manera, se desarrollan las características de la infección: muerte celular y necrosis focal rodeadas de una
respuesta inflamatoria aguda. La muerte celular y la necrosis focal debido a la replicación de taquizoitos
inducen una respuesta inflamatoria mononuclear intensa en cualquier tejido o tipo celular infectado
[CITATION Mar03 \l 3082 ]
En pacientes inmunocompetentes, la infección aguda con Toxoplasma activa una cascada de respuestas
inmunes protectoras. El parásito entra al hospedero a nivel del intestino mucosal y evoca la producción
de anticuerpos de tipo IgA, lo que constituye más del 80% del total de anticuerpos en mucosa y ha
mostrado ser un importante modulador de la protección e indicador de la infección. Si el parásito evade
la respuesta inmune mucosal, se activan la inmunidad humoral y celular. Durante la respuesta humoral
en la infección toxoplásmica adquirida, el parásito induce rápidamente niveles detectables de
anticuerpos de tipo IgM e IgG en el suero. Los taquizoítos son secuestrados por una variedad de
mecanismos inmunes, que incluyen la inducción de anticuerpos parasiticidas, la activación de
macrófagos con intermediarios radicales, la producción de interferón γ (IFN-γ) y la estimulación de
linfocitos T citotóxicos (CD8). Estos linfocitos específicos de antígeno son capaces de matar parásitos
extracelulares y células diana infectadas con parásitos. A medida que los taquizoitos se eliminan del
huésped infectado de forma aguda, comienzan a aparecer quistes de tejido que contienen bradizoitos,
generalmente dentro del SNC, el músculo esquelético y la retina. [ CITATION Mar03 \l 3082 ]. En el
huésped inmunocomprometido o fetal, faltan los factores inmunes necesarios para controlar la
propagación de la infección por taquizoitos. Este estado inmune alterado permite la persistencia de
taquizoítos y da lugar a una destrucción focal progresiva en los órganos afectados (es decir, encefalitis
necrotizante, neumonía y miocarditis).[ CITATION Kim18 \l 3082 ]
5. Elaborar la cadena de transmisión
6. Identifiquen los factores de riesgo y sus determinantes
7. identifiquen el grupo de riesgo.
Grupo 2 Puede causar enfermedades humanas y puede ser un peligro para los empleados, es
poco probable que se propagué a la comunidad y generalmente hay profilaxis o
tratamiento efectivo disponible.
En la Guía Técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la Exposición a los
agentes Biológicos del Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSHT), se pudo encontrar
la siguiente clasificación:
RIESGO BIOLÓGICO EN ACTIVIDADES EN LAS QUE EXISTE CONTACTO CON ANIMALES O CON
PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL
Actividad Económica (CNAE) Los métodos de cría comprenden desde la total libertad hasta el
completo confinamiento (A01.4, A01.62)
Ocupaciones (CNO) Veterinarios (2130); Ayudantes de veterinarios; Técnicos de
inseminación artificial; Capadores (3327); Cuidadores de animales;
Biólogos, botánicos, zoólogos y afines (2421); Trabajadores
cualificados en actividades ganaderas (incluidas avícolas, apícolas y
similares) (620); Peones ganaderos (9520); Peones agropecuarios
(9530)
Granjero de planta.
Operar las granjas, realizando actividades de cría de cerdos, limpieza de establos, y matanza de animales
para su comercialización.
B. FUNCIONES Y TAREAS:
- Realizar todo el conjunto de trabajos relacionados con la limpieza de las heces fecales de los establos
de los cerdos que le sean asignados.
- Atender los partos de los cerdos, para posterior cuidado inmediato y alimentación oportuna de los
cerdos recién nacidos.
Recolectar las heces fecales de los cerdos, para posterior siembre como abono orgánico.
De acuerdo a lo expuesto anteriormente, el método de Biogaval 2018, ilustra las actividades y los riesgos
a los cuáles se ven expuesto está población trabajadora.
Tabla 1. Relación de agentes biológicos y enfermedades que pueden estar presentes en trabajos
realizados en una granja de cría de cerdos.
C. CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS.
Según lo expuesto en el Real Decreto 667/1997, y más concretamente en su artículo 3, los agentes
biológicos se pueden clasificar a partir de su riesgo de infección en cuatro grupos:
- Grupo 1: Agentes biológicos en los que resulta poco probable que provoque una enfermedad en el
hombre.
- Grupo 2: Agentes biológicos en los que resulta probable que provoquen una enfermedad y a su vez, la
misma pueda suponer un riesgo para la persona afectada. Además, su probabilidad de propagación es
baja y existe un tratamiento eficaz contra dicha enfermedad.
- Grupo 3: Agentes biológicos en los que resulta probable que provoquen una enfermedad y a su vez, la
misma pueda suponer un riesgo importante para la persona afectada. Además, su probabilidad de
propagación es alta y existe un tratamiento eficaz contra dicha enfermedad.
- Grupo 4: Agentes biológicos en los que resulta probable que provoquen una enfermedad y a su vez, la
misma pueda suponer un riesgo importante para la persona afectada. Además, su probabilidad de
propagación es alta y no existe un tratamiento eficaz contra dicha enfermedad.
Transmisión directa: La transferencia del agente infeccioso se produce por contacto directo e inmediato
a través de las diferentes posibilidades de entrada al ser humano. Por ejemplo, a través de la piel, de la
saliva, por la nariz, etc. Su radio de diseminación generalmente no suele ser superior a un metro.
Tabla 2. Relación entre las diferentes vías de transmisión de los microorganismos y la puntuación
asignada por el manual práctico de aplicación del método Biogaval. Fuente: Manual práctico método
Biogaval. Edición 2018.
E. PROBABILIDAD DE CONTACTO
El siguiente dato necesario para poder aplicar el método Biogaval a la actividad objeto de análisis, es la
probabilidad de contacto.
La vacunación es un aspecto muy importante que va a determinar en gran medida las consecuencias que
va a producir en el organismo el contagio que se produzca con alguno de los agentes biológicos
implicados en las actividades que se desarrolla.
En Colombia no existe actualmente una vacuna, existe son controles para no permitir que la enfermedad
progrese.
Este parámetro, intenta cuantificar el tiempo de exposición de cada uno de los trabajadores a cada uno
de los agentes biológicos.
G. MEDIDAS HIGIÉNICAS ADOPTADAS
En el manual práctico se incluye un último término para la aplicación del método Biogaval 2018 que
consiste en un formulario de un total de 42 preguntas que permiten valorar la influencia de las distintas
medidas higiénicas.
Para poder obtener la puntuación total del presente apartado es necesario calcular el porcentaje total de
respuestas afirmativas respecto del total de respuestas planteadas. En este caso, de las 30 respuestas
planteadas 11 de ellas han tenido una respuesta afirmativa. Por ello, en este caso el resultado obtenido
ha sido el siguiente:
No . de Respuestas Afirmativas 15
% Respuestas Afirmativas= X 100= X100= 50%
No . de Preguntas Planteadas 30
7. Cálculo del nivel de riesgo biológico
𝑅 = 𝐺 + 𝑇 + 𝑃 + 𝐹 − 𝑉 – 𝑀𝐻
R = Nivel de riesgo.
V = Vacunación.
T = Vía de transmisión.
P = Probabilidad de contacto.
Valores superiores requieren la adopción de medidas preventivas para reducir la exposición, y como
propuesta de acuerdo a la situación actual del granjero, se propone definir un cronograma de
actividades, en el cuál se permita disminuir el tiempo de exposición de la jornada laboral hasta en un
20%, de igual forma se deben documentar y socializar procedimiento de limpieza, y desinfección en los
establos.
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