UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
Nombre: Carolina Aurora Asencio Rugel.
Grupo: 8
¿QUÉ ES EL RECHAZO CRONICO VASCULOPATIA DEL INJERTO?
Es la principal causa de mortalidad a partir del primer año del postrasplante.
Sería, por tanto, el mayor condicionante de la supervivencia de estos pacientes
a largo plazo.
A los 5 años, entre un 25 y un 50% de los enfermos desarrollan esta
complicación. La incidencia de efectos graves (muerte y retrasplante) derivados
de la misma sería de un 7% en un periodo de tiempo a los 5 años. Se considera
que la vasculopatía del injerto es un proceso inmunomediado, aunque otros
factores contribuirían a modular su expresión. Entre estos se incluyen: el sexo
masculino, la edad y la hipertensión arterial en el donante y los episodios de
rechazo agudo precoces, la infección por CMV, las drogas inmunosupresoras, la
resistencia a la insulina, la hiperlipidemia e hipertensión en el receptor. La
detección de la enfermedad vascular del injerto se hace a través de la práctica
de coronariografías rutinarias programadas, de control. La frecuencia para la
práctica de estos procedimientos varía de unos Centros de Trasplante a otros.
Aunque se sabe que la sensibilidad de la arteriografía coronaria convencional es
baja y puede infraestimar la incidencia de este proceso, se sigue considerando
el gold standard para el diagnóstico del mismo. Desde el punto de vista clínico la
vasculopatía del injerto es poco expresiva, siendo habitual que los primeros
síntomas sean la insuficiencia cardíaca y/o la muerte súbita por arritmias,
generalmente cuando el proceso ya está muy evolucionado. La prevención del
desarrollo de la EVI es uno de los principales retos en el campo del trasplante
cardíaco. Al tratarse de una enfermedad inmunológica, se supone que un mejor
refinamiento en la inmunosupresión debería seguirse de una reducción en su
incidencia.
Rechazo hiperagudo: ocurre unos pocos minutos después del trasplante
cuando los antígenos son completamente incompatibles. El tejido se debe
retirar enseguida para que el receptor no muera. Este tipo de rechazo se
observa cuando a un receptor se le da el tipo de sangre equivocado. Por
ejemplo, cuando una persona recibe sangre tipo A cuando es tipo B.
Rechazo agudo acelerado: Ocurre dentro de los primeros tres a siete días
después del trasplante. Esta forma de rechazo es difícil de tratar, pero ha
habido mejoras recientes en tratamientos para este tipo de rechazo. Los
pacientes con niveles altos de anticuerpos (PRA alto) tienen mayor riesgo de
desarrollar rechazo agudo acelerado.
Rechazo agudo: puede ocurrir en cualquier momento desde la primera
semana después del trasplante hasta 3 meses después. Todos los receptores
tienen algún grado de rechazo agudo.
Rechazo crónico: puede suceder durante muchos años. La respuesta
inmunitaria constante del cuerpo contra el nuevo órgano lentamente daña los
tejidos u órgano trasplantados.