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GUÍA 05 - Guía módulo "Salud de la mujer y el recién nacido"

salud de la mujer y recién nacido (Instituto Profesional AIEP)

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Descargado por María José Soto Granadino (majosesg@gmail.com)
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INSTITUTO PROFESIONAL AIEP

Vicerrectoría Académica
Dirección de Desarrollo Curricular y Evaluación

GUÍA DE TRABAJO DE TALLER

Escuela de Salud
Módulo: SALUD DE LA MUJER Y RECIÉN NACIDO
Carrera: Técnico en Enfermería

TALLER Nº: 5
TÍTULO: Técnicas de enfermería durante el puerperio (I)
Tiempo de Ejecución: 3 horas pedagógicas

ACTIVIDAD Nº1: Rol del TENS en la atención de puerperio

1.1: Aprendizajes Esperados
Caracterizan, en términos generales, el puerperio, identificando sus posibles complicaciones y
relevando el rol e importancia del TENS en este.

1.2: Criterios de Evaluación

 Describe las principales complicaciones del puerperio en el marco de la salud, distinguiendo el
rol del TENS el ellas.
 Identifica rol del TENS en el período del puerperio.
 Reconoce la importancia del TENS durante el puerperio, en el contexto la satisfacción usuaria
del servicio público de salud.

1.3: Sugerencias Metodológicas

Se sugiere al docente seguir las siguientes orientaciones metodológicas:
 El docente retroalimenta brevemente los fundamentos de la técnica
 El docente realiza una demostración del paso a paso
 Los estudiantes practican la técnica siguiendo el paso a paso
 El docente observa el desempeño de cada estudiante y evalúa formativamente
 El estudiante desarrolla el caso o problema propuesto
 El estudiante se autoevalúa.

1.4: Descripción Actividad

 Se realiza breve descripción del concepto de puerperio y sus complicaciones, enfatizando en la
participación del TENS para las diferentes técnicas aplicadas.
 Se mencionan, describen y justifican los procedimientos del puerperio de rol exclusivo del TENS y
aquellos en los cuales colabora activamente con la profesional matrona:

o CONFECCIÓN DE CAMA ANESTESIA Y UBICACIÓN DE LA PACIENTE PUÉRPERA DE

PARTO VAGINAL O CESÁREA, EN SU UNIDAD.
o BAÑO EN CAMA DE PACIENTE PUÉRPERA.
o ASEO GENITAL.
o RETIRO DE SONDA FOLLEY.
o CAMBIO DE ROPA DE CAMA EN PACIENTE PUÉRPERA RECIENTE.
o CONFECCIÓN DE BANDEJA Y COLABORACIÓN CON LA PROFESIONAL MATRONA EN
CURACIÓN DE HERIDA OPERATORIA POST CESÁREA.

 Se realiza demostración de los procedimientos mencionados considerando la bandeja de

materiales y la aplicación correcta de las técnicas.

Elaboró: Ximena Paris Validó Técnicamente: Julia Ortiz Validó Pedagógicamente: Patricio Alcaíno
Cargo: Especialista Técnico Cargo: Subdirector de Escuela Cargo: Jefe de Diseño Curricular
Fecha: Enero de 2013 Fecha: Enero de 2013 Fecha: Enero de 2013

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TRABAJO COLABORATIVO:

 Se divide al grupo de estudiantes en parejas de trabajo:

o 5 parejas supervisadas por el docente

o 5 parejas supervisadas por profesor asistente.

 Después de la instrucción realizada por el docente se asigna a cada pareja de trabajo la

realización en orden de las técnicas expuestas.
 Docente y profesor asistente verifican la técnica.

1.5: Tiempo Actividad

 3 horas pedagógicas

1.6: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad

Planta física

SALA DE TALLER Y MOBILIARIO CORRESPONDIENTE

Equipamiento:

 2 Camas clínicas
 2 Maniquí completos con bata clínica
 2 Portasueros
 Biombo
 4 juegos de Ropa de cama: sábana inferior, sabana superior, funda para almohada
 Ropa de cama anexa por cama clínica: frazada, cubrecama, almohada
 2 batas clínicas
 2 Copelas medianas
 Bandejas
 2 Jarros plásticos
 2 Sabanillas limpia
 2 Plásticos grandes o hule
 2 Chatas metálicas
 2 Bandejas para equipo de curación que contiene: copela pequeña, tórulas de gasa, tijera,
pinza anatómica con y sin dientes, con envoltorio de papel para esterilización
 Tacho con bolsa plástica para desechos
 Sonda folley
 Recolector de orina adulto
 Jeringa de 10 cc
 Pinza Kelly.

Insumos por estudiante:

 Guantes de procedimiento
 Ampollas de suero fisiológico
 Tórulas de gasa
 Apósitos de gasa (grandes y medianos)
 Paquete de Tórulas de algodón (grandes)
 Jabón clínico
 Toalla de papel.

Elaboró: Ximena Paris Validó Técnicamente: Julia Ortiz Validó Pedagógicamente: Patricio Alcaíno
Cargo: Especialista Técnico Cargo: Subdirector de Escuela Cargo: Jefe de Diseño Curricular
Fecha: Enero de 2013 Fecha: Enero de 2013 Fecha: Enero de 2013

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1.7: Técnica

TÉCNICA REALIZACIÓN CAMA ANESTESIA Y UBICACIÓN DE LA PACIENTE PUÉRPERA EN SU

UNIDAD.

Implementos necesarios:

o Catre clínico limpio y desinfectado

o Sabanilla limpia superior
o Sabanilla limpia inferior
o Almohada y funda limpia
o Frazada
o Cubrecama
o Portasuero.

 La cama anestesia confeccionada por el TENS permite el fácil traspaso de la paciente puérpera
desde la camilla de traslado a su unidad.
 Es importante que al momento de traspasar la paciente a la cama de hospitalización, se coloque
bajo su pelvis una sabanilla transversal que ayudará a los TENS al traspaso de la paciente en
bloque.
 Por lo demás debemos dejar a mano un portasuero, en el cual colgaremos el matraz de solución
conectado a la vía venosa abriendo de inmediato el cuentagotas y evitando la obstrucción de ella.
 Siempre verificar los medicamentos incluidos en el matraz de solución para dosificar
correctamente las gotas por minuto.
 Si es paciente puérpera de cesárea habitualmente trae instalada una sonda Folley, por lo cual
debemos evitar traccionar la sonda al momento del traspaso a la cama clínica dejándola a su vez
por debajo del muslo de la paciente y fijando el recolector a los soportes inferiores que esta tenga.

TÉCNICA DE REALIZACIÓN BAÑO EN CAMA:

 Preparar bandeja con:

o Guantes de procedimiento
o Apósitos de gasa medianos.
o Bata limpia
o Dispensador de jabón
o Copela mediana
o Bolsa plástica para desecho.

 El baño en cama es utilizado principalmente en la paciente puérpera de cesárea ya que por su

condición quirúrgica y anestésica le es difícil realizar la levantada precoz, a diferencia de la
paciente puérpera de parto normal.
 Por tanto el TENS, reunido todos los materiales, debe explicar a la paciente el procedimiento y
procurar un ambiente tranquilo y de absoluta privacidad.
 En la técnica del baño en cama debemos respetar siempre la dirección de céfalo a caudal.
 Realizar la limpieza de extremidades de distal a proximal y lateralizar a la paciente para la
limpieza de la espalda.
 No exponer totalmente a la paciente, de tal forma que coloquemos camisa clínica limpia
inmediatamente terminada la limpieza en torso y extremidades superiores para luego continuar
con extremidades inferiores.
 Cuidar de no pasar a llevar vía venosa y sonda Folley.
 Observar apósito de herida operatoria, retirar parches y telas adhesivas por procedimientos
realizados anteriormente.
 Finalmente, el TENS debe informar a la profesional matrona de cualquier alteración encontrada en
la paciente puérpera durante este procedimiento.

Elaboró: Ximena Paris Validó Técnicamente: Julia Ortiz Validó Pedagógicamente: Patricio Alcaíno
Cargo: Especialista Técnico Cargo: Subdirector de Escuela Cargo: Jefe de Diseño Curricular
Fecha: Enero de 2013 Fecha: Enero de 2013 Fecha: Enero de 2013

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TÉCNICA: CAMBIO DE ROPA DE CAMA EN PACIENTE PUÉRPERA RECIENTE.

 Se prepara bandeja con:

o Sábana superior
o Sábana inferior
o Funda para almohada.

 En esta técnica el TENS debe suavizar al máximo las maniobras de movilización de la paciente al
momento de hacer el cambio de sabanillas, ya que por razones quirúrgicas y anestésicas la
paciente está muy sensible y es incapaz de moverse libremente.
 La técnica debe ser realizada por más de un TENS, teniendo precaución de cuidar vía venosa e
indemnidad de sonda Folley.

TÉCNICA DE ASEO GENITAL EN PACIENTE PUÉRPERA:

OBJETIVO:

o Prevenir la infección puerperal.

o Observar las condiciones de la episiotomía y sangramiento genital.
o Otorgar comodidad a la paciente.

PROCEDIMIENTO:

 Preparar bandeja con:

o Guantes de procedimiento
o Jarro plástico
o Sabanilla limpia
o Plástico o hule
o Paquete de tórulas grandes (limpias)
o Apósito genital o mimí

 El aseo genital es un procedimiento propio del TENS en el cual se debe explicar y asegurar a la
paciente su total privacidad.
 En esta técnica es importante observar alteraciones tanto de la herida quirúrgica abdominal en
caso de cesárea y la episiorrafia en caso de parto normal.
 Además este es un período donde la paciente elimina bastante fluido sanguinolento o loquios. En
el caso de ser extremadamente abundante debemos avisar inmediatamente a la profesional
matrona y vigilar el estado hipovolémico de la paciente.
 En este procedimiento es indispensable el uso de guantes de procedimiento aplicando las
precauciones universales contra fluidos.
 Considerando que el genital es una zona sensible debemos verificar la temperatura del agua y
evitar colocar aditivos antisépticos que pueden lesionar las mucosas de la paciente.
 Respetar la dirección de limpieza y secado desde anterior a posterior, es decir, desde vulva a ano
para evitar la contaminación y no reutilizar ningún material.
 Las tórulas y apósitos de desecho deben ser eliminados correctamente en tachos y “JAMAS” en
inodoros del servicio.
 Procurar dejar a la paciente cómoda y finalmente registrar el procedimiento en hoja de enfermería

TÉCNICA DE EXTRACCIÓN DE SONDA FOLLEY EN PACIENTE PUÉRPERA DE CESÁREA.

 Verificar identificación de la paciente

 Preparar bandeja con:
o Guantes de procedimiento
o Jeringa de 10cc
o Pinza Kelly

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 Antes de que el TENS realice la extracción de la Sonda Folley es necesaria la medición y

observación de las características de la orina de la paciente.
 Para evitar cualquier traumatismo debemos asegurarnos de desinflar correctamente el globo de
seguridad de la sonda y solicitar a la paciente realizar un pequeño “pujo” a medida que la
extraemos del conducto uretral.
 En el retiro de la sonda Folley debemos pinzar ésta para evitar la movilización de orina hacia
vejiga lo que podría contaminar la cavidad vesical.
 Una vez retirada la sonda dejamos a la paciente cómoda y antes de eliminar el recolector junto a
la sonda debemos vaciar el excedente de orina al inodoro.
 Registrar la diuresis en hoja de enfermería.

TÉCNICA DE CONFECCIÓN DE BANDEJA Y COLABORACIÓN CON LA PROFESIONAL

MATRONA EN CURACIÓN DE HERIDA OPERATORIA SANA POST CESÁREA

 Preparar bandeja con:

o Equipo de curación estéril (copela con tórulas de gasa, pinzas anatómicas y tijera)
o Ampollas de suero fisiológico
o Apósito mediano estéril
o Guantes de procedimiento
o Tela adhesiva micropore ancha
o Bolsa plástica para desechos.

 En la curación de la herida operatoria el TENS colabora directamente con la profesional matrona

preparando los implementos a utilizar y ayudando en:

o Retiro de apósito operatorio

o Abriendo equipo de curación
o Irrigando tórulas del equipo con suero fisiológico
o Colocación de apósito operatorio estéril y fijación de éste con tela adhesiva
o Retiro y eliminación de material.

 Es importante la observación constante del apósito operatorio de la paciente ya que en caso de

presentar regular o abundante secreción hemática debemos avisar a la profesional y realizar el
cambio correspondiente según técnica.

1.8: Caso o problema:

El día 18 de Agosto, a las 15: 30 horas ingresa a sala de hospitalización desde pabellón la paciente
Paulina Cuadra Gómez, de 27 años de edad, puérpera de cesárea, en buenas condiciones generales.

A su llegada, se realiza traspaso de la paciente de camilla a cama clínica, el (la) TENS controla
signos vitales los cuales se encuentran en rangos de normalidad. Se revisa vía venosa la que está
permeable con suero para la retracción uterina y analgésicos. Se examina el abdomen comprimiendo
zona infraumbilical, útero en retracción, y salida de loquios genitales en regular cantidad.

Se observa apósito operatorio limpio y seco, leve sensibilidad en la herida operatoria. Se verifica la
instalación de sonda folley que da salida a regular cantidad de orina clara. En pabellón, se administró
anestesia peridural, esto implica que aún no tiene sensibilidad absoluta en su pelvis y extremidades
inferiores por tanto las mueve en forma mínima y ligera.

La paciente refiere sentirse incómoda ya que el apósito genital contiene muchos loquios y su bata
clínica húmeda por el sudor de la paciente.

Preguntas:
1.- ¿Qué procedimientos debe realizar el TENS en la paciente del caso relatado?
2.- ¿Cuál es el objetivo del aseo genital en esta paciente?
3.- Describe la técnica a realizar en caso que se indique la extracción de sonda folley.
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4.-Si el apósito operatorio de Paulina está pasado con secreción hemática, ¿qué acciones debe
realizar el TENS?
5.-Si Paulina presenta poca movilidad en sus extremidades inferiores e incomodidad con su bata
clínica, ¿qué acciones debe realizar el TENS?

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1.9: Evaluación Formativa:

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

Desempeño Participa con respeto e interés en la demostración de
procedimientos por el docente.
Realiza correctamente la cama anestesia
Realiza correctamente la técnica de baño en cama y cambio de
ropa de cama.
Realiza correctamente la técnica de aseo genital en paciente
puérpera.
Realiza correctamente la extracción de sonda folley.
Confecciona correctamente la bandeja para curación de herida
en paciente cesarizada.
Interrogación Nombra los principales procedimientos realizados a la paciente
oral puérpera
Nombra correctamente los objetivos del aseo genital en paciente
puérpera
Nombra correctamente los materiales utilizados en: Baño en
cama y cambio de ropa de paciente puérpera.
Nombra correctamente los materiales utilizados en extracción de
sonda folley en paciente cesarizada.
Nombra correctamente los materiales utilizados en una curación
simple en paciente cesarizada.
Autoevaluación Participo activamente en la demostración de procedimientos por
parte del docente.
Planteo y aclaro oportunamente mis dudas sobre los contenidos
al docente.
Manifiesto buena disposición e interés en la realización de las
técnicas planteadas en este taller.
Soy capaz de trabajar en equipo con el resto de mis compañeros
al momento de aplicar técnicas.
Demuestro capacidad para reconocer errores y corregirlos.

1.10: Requerimiento docente

1.10.1. Docente: 1 por cada . . 20. . . . estudiantes

1.10.2. Profesor Asistente: 1 por cada . . 20. . . . estudiantes

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