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Asesorías de facturación y

auditorias en salud
AFASALUD
NIT: 1.124.044.980-3

BIENVENIDOS
NOTA DEL AUTOR

El presente contenido es obra de Asesorías de


facturación en salud – AFASALUD y está
protegido por los derechos de autor. Queda
prohibida su reproducción parcial o total.

Mayor información al correo


afasalud@hotmail.com, teléfono 3017947544 o
diligencie el formulario de contacto que se
encuentra en www.afasalud.com
REGLAS Y DEBERES DEL
DIPLOMADO
Todo estudiante de AFASALUD debe cumplir con las
siguientes reglas y deberes, puesto que son de vital
importancia para que haya una excelente
interacción académica entre el tutor y el estudiante
1. Tener total disposición de aprendizaje.
2. El material de aprendizaje enviado es personal e
intransferible
3. Tiene prohibida la reproducción parcial o total del material de
aprendizaje que se le envía. Hacerlo conlleva a una demanda
económica por violación a los derechos de autor.
4. Superar el 70% de las actividades propuestas.
5. Llegar hasta el final de la formación
6. Cumplir con el cronograma de actividades.
7. Preguntar al tutor: Recuerde que el que no pregunta
no aprende. No importa las veces que tenga que
preguntar sobre un tema, el tutor siempre estará
dispuesto a responder sus inquietudes. Teléfono
3017947544, E-mail afasalud@hotmail.com
8. Realizar el 100% de las actividades y enviarlas para
su evaluación.
9. El material de aprendizaje y las actividades
están enumeradas, favor visualizarlas en su
orden.
10.Enviar la información requerida en los tiempos
establecidos, el retraso en la entrega de actividades
disminuye la calificación de la misma.
11.En caso de incumplimiento de actividades y el
cronograma, por causa de fuerza mayor favor
informar al tutor.
LOGROS DE APRENDISAJE DE LA
CAPACITACIÓN EN MANUAL, TARIFAS Y
LEYES SOAT

A terminar el proceso de aprendizaje el asistente estará en la


capacidad de:

1. Conocer que, por qué y para qué es el manual, las tarifas y


leyes soat
2. Saber qué, cuándo y qué hacer cuando hay un accidente de
tránsito, evento catastrófico y/o terrorista.
LOGROS DE APRENDIZAJE DE LA
CAPACITACIÓN EN MANUAL, TARIFAS Y
LEYES SOAT

3. Crear, revisar y/o corregir de manera correcta los valores


de un software de facturación a tarifa soat.
4. Diligenciar de manera correcta los formularios técnicos
requeridos para generar el cobro a las aseguradoras y el
fosyga.
5. Conocer la cobertura y requisitos para generar el
cobro a las aseguradoras y el fosyga.
6. Realizar una correcta facturación de los servicios
de salud a tarifa soat.
LOGROS DE APRENDIZAJE DE LA
CAPACITACIÓN EN MANUAL, TARIFAS Y
LEYES SOAT

7. Saber cómo se garantiza de manera efectiva el


aumento anual de los valores en tarifa soat.

8. Promover ideas para corregir y/o evitar la pérdida de


dinero por desconocimiento de la ley.
9. Establecer conceptos para responder o aceptar glosas
con asuntos referentes al manual, la tarifa y leyes
soat.
10. Impartir los conocimientos adquiridos a otros
empleados.
Decreto 2423 de 1996
Decreto 2423 del 31 de
diciembre de 1996
Por el cual se determina la
nomenclatura y clasificación de los
procedimientos médicos, quirúrgicos y
hospitalarios del Manual Tarifario y
se dictan otras disposiciones.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Campo de Aplicación (DECRETO 887 DEL 11 DE
MAYO DE 2001)

Es de obligatorio cumplimiento para: Los casos de


accidentes de tránsito, desastres naturales,
atentados terroristas y los demás eventos
catastróficos definidos por el CNSSS; también la
atención inicial de urgencias de otra naturaleza, si no
hay acuerdo entre las partes.
Los contratos para la prestación de otros servicios de
salud, por parte de las instituciones prestadoras de
servicios de salud públicas o privadas, se pagarán de
acuerdo con las tarifas acordadas, para lo cual se tendrán
como referencia las establecidas en el Decreto 2423 de
1996”.
ESTRUCTURA DEL MANUAL SOAT
CAPITULO I
Campo de Aplicación

CAPITULO II
Definiciones

CAPITULO III
Nomenclatura y Clasificación según Grupos
Quirúrgicos

CAPITULO IV
Tarifas para apoyo diagnóstico: laboratorio, AP, Rx,
Medicina Nuclear, otros procedimientos

CAPITULO V
Servicios intrahospitalarios y ambulatorios, estancias,
servicios profesionales, Derechos de sala, materiales,
suministros y equipos
MANUAL TARIFARIO SOAT
Radiología: Artículo 23

Es este articulo se encuentran


los valores que se reconocen por
la práctica de los estudios con
sus proyecciones convencionales
y cuando el informe lleve el
respectivo informe escrito del
médico especialista radiólogo.
Si no se realiza la lectura del radiólogo, al valor
del RX se le descontará el 25%.
Excepto los de nivel 1. (Anexo técnico no.5
res 3047 de 2008)
LOS RX DE 1 NIVEL NO LLEVAN RESULTADO
PERO SI DEBEN IR COMENTADS EN LA HISTORIA
CLINICA
LOS RX DE PRIMER NIVEL SON:

1. RADIOGRAFIA DE CRÁNEO SIMPLE


2. RADIOGRAFIA DE BASE DE CRÁNEO
3. RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA, DORSOLUMBAR,
LUMBOSACRA, CERVICAL
4. RADIOGRAFIA DE TORAX
5. RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE
6. RADIOGRAFIA DE CLAVICULA
7. RADIOGRAFIA DE HUMERO
8. RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO
9. RADIOGRAFIA DE MUÑECA Y DEDOS
10. RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL
11. RADIOGRAFIA DE TOBILLO
12. RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL
13. RADIOGRAFIA DE HOMBRO Y CODO
14. RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO
MANUAL TARIFARIO SOAT
Radiología: Artículo 23

Algo importante

Cobrar el equipo de radiografía portátil cuando el


estudio sea realizado en uci, sala de recién
nacido, quirófanos o sala de reanimación
MANUAL TARIFARIO SOAT
Apoyo diagnostico: Artículo 23

Los medios de contraste y los catéteres


o similares, que se empleen en los
estudios y procedimientos, se
reconocerán hasta por el precio
comercial del catálogo para venta al
público fijado por la autoridad
competente
MANUAL TARIFARIO SOAT
Nefrología y urología: Artículo 25
En los procedimientos de Nefrología y urología
Cuando se requiera del uso de medios de contraste y
catéteres doble J, se reconocerá hasta por el precio
comercial de catálogo para venta al público fijado por la
autoridad competente.

En litiasis bilateral, por el procedimiento en el riñón


contralateral se reconocerá una tarifa equivalente al
setenta y cinco por ciento (75%) de la establecida para
este tipo de procedimientos.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Banco de Sangre: Artículo 32
En la transfusión de sangre el valor de
la pruebas de laboratorio clínico que de
acuerdo con el Decreto 1.571 de 1.993,
se practiquen a la unidad de sangre o
componentes previa a su transfusión,
está incluido en la tarifa de la unidad de
sangre; igualmente esta incluida la
bolsa recolectora.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Banco de Sangre: Artículo 32
¡No olvide cobrar!
LA UNIDAD DEL HEMOCOMPONENTE A TRANSFUNDIR.
30102 Unidad de plaquetas
30103 Unidad de plasma o plasma fresco
30104 Unidad de glóbulos rojos
30105 Unidad de sangre pobre en leucocitos
Se cobra cada bolsa de hemocomponente transfundida
ejemplo 3 bolsas de sangre = 3 unidades de glóbulos rojos

LA APLICACIÓN DE SANGRE O DERIVADOS


30201 Aplicación de crioprecipitados, plaquetas o plasma
30202 Aplicación de glóbulos rojos o sangre, en paciente
Se cobra una por bolsa. ejemplo 3 bolsas = 3 aplicación
MANUAL TARIFARIO SOAT
Banco de Sangre: Artículo 32

19828 Prueba de compatibilidad cruzada mayor


(realizada al paciente) Se cobra una por bolsa.
ejemplo 3 bolsas = 3 pruebas cruzadas

-19842 Rastro de anticuerpos (realizado al


paciente) se cobra uno solo por transfusión

Equipo de transfusión. se cobra uno solo por


transfusión
MANUAL TARIFARIO SOAT
Ecografías Vasculares no Invasivas
Artículo 33

Cuando el examen de
Ecografías se
realice con Doppler
Color, se reconocerá
adicionalmente un
30% sobre el valor de
la tarifa establecida
para el estudio
practicado.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Salud Oral: Artículo 38

•La mano de obra y


materiales utilizados en la
elaboración y reparación
de prótesis y órtesis se
pagarán a precios oficiales
de los laboratorios
dentales
•Los materiales en cirugía
periodontal con reposición
ósea se pagarán a precio
comercial.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Estancia: Artículo 40
El valor de la estancia hospitalaria en todos los casos
comprende los siguientes servicios básicos
1. Médico general hospitalario de piso
2. Enfermera
3. Auxiliar de enfermería
4. Dotación básica de elementos de enfermería -
5. Material de curación
6. Alimentación adecuada al estado del paciente (excepto
sustancias de nutrición enteral o parenteral)
7. Suministro de ropa de cama
8. Aseo
9. Servicios públicos de energía eléctrica y agua -
10. Servicios y recursos de la Institución Prestadora de Servicio
para comodidad del paciente (ascensores, calderas, llamado
de enfermeras, teléfono local, aire acondicionado, etc.,)
MANUAL TARIFARIO SOAT
Estancia: Artículo 40

Dotación Básica de Elementos de Enfermería

Es aquella utilizada para el


control de signos vitales,
valoración de talla y peso,
administración de
medicamentos por vía tópica y
oral, así como los elementos de
protección personal necesarios
para el manejo de pacientes
aislados o de cuidado especial.
(No se pueden cobrar)
MANUAL TARIFARIO SOAT
Estancia: Artículo 40

Dotación Básica de Elementos de Enfermería

De este concepto se excluyen, los elementos


y materiales utilizados en la
administración de medicamentos por vía
parenteral y la realización de limpieza y
curación de heridas.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Estancia: Artículo 40

Material de Curación

Suministros que se
utilizan en el lavado,
desinfección y protección
de lesiones de piel,
cualquiera que sea el tipo
de elementos empleados.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Estancia: Artículo 40

39300 Materiales por


complicaciones
intrahospitalarias

•En hospitalización no se cobran las curaciones, pero


adicional a la tarifa de estancia, se puede facturar el Código
39300 si el paciente presenta alguno de los siguiente casos:

•Complicación POP con fascitis necrosante, fístulas,


osteomielitis y abscesos de pared abdominal o se le realicen
curación en abdomen abierto
•Quemaduras o heridas o heridas traumáticas que presentan
pérdida de sustancia
•Con escaras de decúbito, úlceras isquémicas o gangrena
gaseosa.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Estancia U.C.I. INTENSIVA: Artículo 43

•Además de los servicios básicos


•La atención de especialista en
cuidado intensivo y la realización de
procedimientos de su especialidad
•El personal paramédico
•Utilización de equipos de: Monitoria
cardioscópica, presión, ventilación
mecánica, de presión y volumen,
desfibrilación, cardioversión
•Electrocardiogramas,
electroencefalogramas y gasimetrías
MANUAL TARIFARIO SOAT
Estancia U.C.I.: Artículo 43
Los servicios profesionales
de especialistas, diferentes a
los comprendidos en la
estancia y que deban
intervenir en la atención del
paciente de Cuidado
Intensivo, se reconocerá
según tarifa de interconsulta
(Artículo 49)
MANUAL TARIFARIO SOAT
Estancia U.C.I intermedio:
Artículo 44

Los servicios establecidos


para la Unidad de Cuidado
Intensivo, con excepción de
la asistencia ventilatoria.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Estancia en Unidad de Quemados:
Artículo 45

Comprende:
•Además de los servicios básicos
•La atención médica especializada
en el manejo de este tipo de
pacientes
•Personal de enfermería y
nutrición capacitado en esta
disciplina
•Utilización de los equipos médicos
especializados.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Estancia en Unidad de Quemados:
Artículo 45

Los materiales de
curación, utilizados en
la Unidad de Quemados
están excluidos de la
tarifa de la estancia y
se reconocerán hasta
por el precio comercial
MANUAL TARIFARIO SOAT
Clasificación Estancia por niveles de
complejidad: Artículo 46

El valor correspondiente por


estancia intrahospitalaria se
reconocerá según el nivel de
complejidad de la institución.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Estancia: Artículo 47

Se comprende por estancia hospitalaria, la internación


de hasta 24 horas, cuando se garanticen en forma
integral los servicios determinados en los Artículos 40
al 45. En caso de que por cualquier circunstancia no se
suministre alguno de ellos, su valor será descontado de
la tarifa de la estancia, liquidado con base en el costo
que se genere.

Cuenta el día de ingreso pero no el de egreso


MANUAL TARIFARIO SOAT
Estancia: Artículo 47
INTERNACION HABITACIÓN UNIPERSONAL: Se
cobra en aquellos casos que por la patología del paciente,
requiere estar solo en una habitación.

Tuberculosis
VIH
Neumonía
Infección POP
Quemado
Enfermedades infecto-contagiosa.

Justificado por el medico en la historia clínica


MANUAL TARIFARIO SOAT
Estancia: Artículo 47

INTERNACION HABITACIÓN BIPERSONAL: Se


cobra cuando el paciente es hospitalizado y puede estar
en una habitación con otra persona.

INTERNACION HABITACIÓN DE TRES (3)


CAMAS: , superadas las primeras seis (6) horas post
quirúrgicas, la permanencia en este servicio se reconocerá
por la tarifa establecida para la estancia en habitación de
tres camas, de acuerdo con el nivel de clasificación de la
Institución (internación inferior a 24 horas, si pasa de
este lapso se cobra habitación bipersonal)
MANUAL TARIFARIO SOAT
Estancia: Artículo 47

Permanencia en la sala de observación


de urgencias:

• Si es inferior a seis(6) horas: se reconocerán


sala de observación de urgencias.

• Cuando supere las 6 horas: Se reconocerán los


valores señalados para habitación de 4 ó mas
camas.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Servicios Profesionales: Artículo 48

En los exámenes y procedimientos


diagnósticos y tratamiento, relacionados
en el Capítulo IV, que según el médico
tratante, necesiten de anestesia general,
por este concepto se reconocerá el
cincuenta por ciento (50%) de la tarifa
establecida para el mismo.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Servicios Profesionales:
Artículo 48 Parágrafo 1

El cuidado diario intrahospitalario


se reconocerá por el número de días
de permanencia del paciente
incluido el de ingreso y el de egreso.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Servicios Profesionales:
Artículo 48
Algo importante
Además del valor del cuidado diario, por el dia
inicial se cobra el codigo
39132 Valoración inicial intrahospitalaria,
por el especialista tratante, del paciente
ingresado para estudio y/o tratamiento no
quirúrgico u obstétrico.
si el especialista valora al paciente en la mañana
pero lo deja en observación, y en horas de a tarde
lo decide hospitalizar.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Servicios Profesionales:
Artículo 48

Las tarifas correspondientes a los conceptos


"valoración inicial 39132" y consulta
preanestésica y prequirúrgica se reconocerán
por una sola vez en cada paciente, siempre y
cuando se cause el servicio en tratamientos no
quirúrgicos u obstétricos.
El valor es adicional al establecido por
concepto del cuidado diario intrahospitalario
MANUAL TARIFARIO SOAT
Servicios Profesionales: Artículo 48 parágrafo
3

Los servicios profesionales de


médico general correspondientes a
los códigos 39131, 39133 y 39135,
se reconocerán únicamente en
aquellos lugares en donde por
carencia del especialista, la
actividad la realiza un médico
general.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Servicios Profesionales: Artículo 48
parágrafo 2

La consulta
prequirúrgica y
preanestésica, se
reconocerán para las
intervenciones
clasificadas del
grupo 04 en
adelante
MANUAL TARIFARIO SOAT
Servicios Profesionales: Artículo 48 parágrafo
4

No hay lugar al
reconocimiento de "valoración
inicial intrahospitalaria", en
el caso del recién nacido que
dentro del período de
permanencia en el centro
hospitalario después de su
nacimiento, requiera
hospitalización
MANUAL TARIFARIO SOAT
Servicios Profesionales: Artículo 48
parágrafo 7

La tarifa correspondiente a la atención diaria


intrahospitalaria, por el especialista tratante,
del paciente quirúrgico y obstétrico,
únicamente se reconocerá en el caso de que el
paciente requiera de hospitalización mayor de
quince días o cuando la embarazada ingrese por
tratamiento diferente.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Derechos Sala de Yesos
Artículo 53

1. Con el código 39221 (sala de yeso)

2. 37206 Inmovilización miembro superior o


inferior total o parcial

3. La inmovilizacion y las reducciones cerradas


son excluyentes.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Derechos Sala en Urgencias y
Consulta Externa: Artículo 54
En urgencias y consulta externa los
derechos de sala se pagarán.

39201Derechos de sala para suturas

39202Derechos de sala para


curaciones.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Derechos Sala en Urgencias y Consulta
Externa: Artículo 54

No se puede cobrar sala de


curación y de sutura por una
misma herida.
Porque los derechos de sala
para suturas o de curaciones,
incluyen:
•Uso de consultorio o sala
•Instrumental
•Material de sutura y curación
•Anestesia local
•Servicio de enfermería
MANUAL TARIFARIO SOAT
Derechos Sala en Urgencias y
Consulta Externa: Artículo 54

¿Si hay varias heridas como se


cobra?
Sutura: Cosido que se realiza para cerrar
una herida o para unir un tejido

Se cobra una sutura por cada herida y una


sala de sutura
MANUAL TARIFARIO SOAT
Artículo 56

Las drogas, medicamentos y


soluciones que se prescriban
para el tratamiento del
paciente, incluidos los
elementos que se requieran
en su aplicación (jeringas,
agujas, equipos), diferentes a
las que se consuman en los
quirófanos, sala de parto,
salas especiales se pagarán
hasta por el precio comercial.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Artículo 57

Los materiales que se utilicen se reconocerán


hasta por el precio comercial.

Excepto:
Si se utilizaron en un procedimiento
quirúrgico, sala de parto, sala especial.

Si se utilizaron en un procedimiento del


capitulo IV.
OXIGENO.
Artículo 59

Se reconoce en
hospitalización y
urgencias el
consumo por su
valor comercial
¿Como se
factura el
oxigeno?
EQIVALENCIAS DEL OXIGENO
1 METRO CUBICO ES IGUAL A 1000 LITROS

ES DECIR

1M3=1000LTS
PASOS PREVIOS
•Conocer el valor de compra del m3 o
litro de oxigeno. Ejemplo m3=13.000
pesos
•Tener en todo momento la tabla de
equivalencia de oxigeno
•El oxigeno se cobra por hora o fracción
igual o superior a media hora.
Es decir si demoro 1h y 28min = 1h
si demoro 1h y 30min = 2h
PASOS PREVIOS
Conocer los litros de oxigeno que
consume cada elemento
A continuación se muestra un estándar

CÁMARA DE HOOD
PASOS PARA LA
FACTURACION DE OXIGENO
1- Un paciente tiene oxigeno por
camara de hood, según la tabla anterior
consume 15lts por min. es decir en una
hora que tiene 60 min el paciente se
consume 900 lts.

15 x 60 = 900
PASOS PARA LA
FACTURACION DE OXIGENO
2- Anteriormente habíamos tomado a
modo de ejemplo que el valor del m3 del
oxigeno lo compramos a 13000 pesos
3- según la tabla de equivalencias
1m3=1000 lts
sacamos el valor del litro

13000/1000= 13 pesos el litro


PASOS PARA LA
FACTURACION DE OXIGENO
4- Habíamos quedado que a 15lts por
min en una hora se ha consumido 900lts
entonces
900lts x 13 pesos = 11700 pesos la hora
de oxigeno por camara de hood
5- A este valor le sumamos el porcentaje
de aumento que fija la ips o eps.
generalmente es 8%.
11700 + 8% = 12.636 pesos la hora
NO OLVIDE COBRAR
El kit de oxigeno, es decir los materiales
necesarios para colocar el oxigeno.
Se cobra
Un humidificador por paciente y
El elemento principal según sea el tipo
de oxigeno.
Una canula nasal o
Un circuito de ventilador o
una mascara con ventury. Etc
MANUAL TARIFARIO SOAT
Atención Prehospitalaria Móvil
Artículo 60

Es el conjunto de recursos técnicos como equipamiento


de cuidado intensivo, instrumental, materiales, equipo
de radio, etc. y de recursos humanos capacitados en el
manejo de emergencias, disponibles para desplazarse
en forma oportuna al lugar ocurrencia de una
emergencia: se cobra cuando una persona sufre una
lesión en su casa o cualquier otro lugar y llama a la
clínica u hospital a solicitar una ambulancia, es muy
común en las principales ciudades:
Este servicio comprende:
MANUAL TARIFARIO SOAT
Atención Prehospitalaria Móvil
Artículo 60

•Atención inicial por cualquier afección

•Mantener estabilizado el paciente durante


su traslado a un Centro Hospitalario

•Orientar respecto de las conductas


provisionales que se deben asumir
mientras se produce el contacto de la
unidad con el paciente.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Atención Prehospitalaria Móvil
Artículo 60

•Servicios de médicos, enfermeros y personal


auxiliar, capacitados en emergencias; uso de las
unidades de cuidado intensivo, instrumental y
equipos de dotación en los vehículos.

•Consumo de drogas, medicamentos, soluciones y


materiales de sutura y curación, utilizados para la
solución de la emergencia y estabilización del
paciente durante el traslado.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Atención Prehospitalaria Móvil
Artículo 60

Se cobra con el código:


39601 La atención de urgencias de tipo
prehospitalario y apoyo terapéutico en unidades
móviles

Este año tiene un costo de:


•$ 425.400
MANUAL TARIFARIO SOAT
FACTURACION DE AMBULANCIA
Artículo 63

Cuando se requiera la
movilización de
pacientes en
ambulancia, para
traslados
interinstitucionales,
se debe reconocer las
tarifas oficiales de la
IPS.
¿CÓMO FACTURAR
EL SERVICIO DE
AMBULANCIA?

A continuación se muestra el
proceso mas utilizado
PASOS PARA REALIZAR LA
FACTURACION DE TRASLADO
EN AMBULANCIA
1- Conocer la distancia que hay entre la
ciudad de origen y la de destino.
Ejemplo: distancia entre Maicao y Riohacha
es de 77 km.

2- Se Suma dos veces la distancia que hay


entre las ciudades
Ejemplo: distancia entre Maicao y Riohacha
es de 77 km, por dos es igual a 154km.
3- Se multiplica el kilometraje por el valor
Ejemplo:
-Ambulancia medicalizada Maicao – Riohacha
154km por 2.190 es igual a 337.260
-Ambulancia básica Maicao – Riohacha
154km por 1.100 es igual a 169.400

4- Si la distancia entre las ciudades se encuentra


en el rango de 25 a 300km, se toma el primer valor
de la tabla no. 1. Según el tipo de traslado.

5- Si la distancia entre las ciudades es mayor a


300km, se toma el segundo valor de la tabla no. 1.
Según el tipo de traslado.
6- Adicional al valor de la tabla no. 1 las eps o
ips deciden a través del contrato si se quedan
con estos valores o fijan un porcentaje de
aumento.

7- En caso de los accidentes de tránsito el


aumento lo fija la ips, expidiendo una
resolución administrativa, de la cual se
adjunta copia a las facturas.
8- Como la tarifa soat no tiene códigos para
los traslados en ambulancia, se pueden
mantener los códigos del iss o la ips crea otros
códigos.
9- Si la factura se realiza para una eps
adicional al valor del traslado se cobra:
- SI ES TRASLADO BÁSICO
S32305 TRASLADO SIMPLE 31.785
S32306 TRASLADO 47.685
REDONDO
- SI ES TRASLADO MEDICALIZADO
S33305 TRASLADO SIMPLE 97.810
S33306 TRASLADO REDONDO 146. 720

- SI ES TRASLADO NEONATAL
S33505 TRASLADO SIMPLE 106.370
S33506 TRASLADO REDONDO 161.385

Nota: Este último valor es el que se reconoce por


el traslado intramunicipal o urbano.
10- Los valores anteriormente mencionados son
los propuestos en la Resolución 9279/93 de
Minsalud y tomadas por el manual iss 2001.
VALOR TRASLADOS DENTRO DE LA MISMA CIUDAD
-TRASLADO BÁSICO PEDIATRICO O ADULTO
S32305 TRASLADO SIMPLE 31.785
S32306 TRASLADO REDONDO 47.685

- TRASLADO MEDICALIZADO PEDIATRICO O ADULTO


S33305 TRASLADO SIMPLE 97.810
S33306 TRASLADO REDONDO 146. 720

- TRASLADO MEDICALIZADO NEONATAL


S33505 TRASLADO SIMPLE 106.370
S33506 TRASLADO REDONDO 161.385
TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE:

•Se entiende por traslado urbano aquel


que se efectúa dentro de dicho perímetro o
cuando la unidad móvil se desplace fuera
de éste hasta una distancia de 25 Km. Así
mismo, por traslado intermunicipal aquel
que se realice entre dos localidades
siempre y cuando medie una distancia
superior a 25 Km.
•El traslado simple corresponde a la
movilización del paciente de un sitio a
otro, dentro del perímetro urbano, sin que
el servicio exija el retorno del vehículo al
lugar de origen con el paciente. El último
evento define el “traslado redondo”, que
requiere la espera de la unidad móvil
hasta tanto el paciente hubiere recibido la
atención objeto del traslado.
•Cuando el traslado redondo exceda las (2)
horas iníciales, contadas a partir del
contacto del móvil con el paciente, por
cada hora o fracción superior a 30
minutos de espera adicional, se pagará un
cuarenta por ciento (40%) con base en la
tarifa inicial del “traslado simple”.
•El servicio intermunicipal se liquidará
sobre dos veces el kilometraje oficial
establecido por el Instituto Nacional de
Vías por un recorrido entre las dos
localidades objeto del desplazamiento,
más la tarifa del “traslado simple” según
el tipo de ambulancia, correspondiente a
la localidad en donde se originó el
traslado.
•La tarifa del servicio intermunicipal no
tendrá ningún incremento cuando la
unidad móvil deba regresar al lugar de
origen con el mismo paciente, y la espera
no exceda las dos (2) horas; superado este
tiempo, por cada hora adicional o fracción
de espera mayor de 30 minutos se pagará
un cuarenta por ciento (40%) sobre la
tarifa en donde se originó el traslado,
correspondiente al "traslado simple".
•En el evento que en una misma unidad
móvil se efectúe el traslado simultáneo de
varios pacientes, por cada uno de ellos la
EPS-ISS pagará el sesenta por ciento
(60%) de la tarifa, según el tipo de
vehículo, clase de traslado (urbano: simple
o redondo; intermunicipal) y sin recargo
cuando se cause periodo de espera o por el
desplazamiento urbano con fines de
contactar los pacientes de traslado
intermunicipal.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Artículo 76
Interconsulta
•Es Con fines de aclarar un diagnóstico o
establecer un tratamiento

•Concepto de otro profesional, que sea de


especialidad o subespecialización distinta a la del
medico tratante.

•No habrá derecho a reconocimiento de


interconsulta, cuando ésta origine la práctica de
intervención o procedimiento que deba realizar el
especialista consultado.
MANUAL TARIFARIO SOAT
Artículo 86
En lugares que por circunstancias de orden socio-económico
hace más gravosa la prestación de los servicios de salud.

Se reconocerá un aumento del:

25%. Para la consulta general, especializada, e interconsulta


ambulatoria e intrahospitalaria, valoraciones
intrahospitalarias, consulta de urgencias, cuidado médico
intrahospitalario, reconocimiento del recién nacido, servicios
profesionales de cirujano, ginecobstetra, anestesiólogo y
ayudantía quirúrgica en las intervenciones y procedimientos
enumerados en el Capítulo I, Derechos de Parto y Cirugía.

15%: Exámenes y procedimientos del Capítulo IV


MANUAL TARIFARIO SOAT
Artículo 86

DEPARTAMENTO SUJETOS A AUMENTO:


Amazonas, Arauca, Casanare, Caquetá,
Chocó, Guajira, Guainía, Guaviare, Meta,
Putumayo, San Andrés y Providencia, Sucre,
Vaupés, Vichada y Región de Araba.

CON EXCEPCION DE:


Arauca, Florencia, Riohacha, Sincelejo,
Villavicencio y Yopal
MANUAL TARIFARIO SOAT
Artículo 87

Cuando alguna IPS realice un


procedimiento que no se
encuentre definido y por lo
tanto no tenga asignada tarifa,
éste se reconocerá por la tarifa
que tenga definida la
Institución, previa la
comprobación de que dicho
procedimiento no se encuentra
relacionado en el presente
Decreto ni siquiera bajo otra
denominación .
¿COMO SE GARANTIZA EL AUMENTO
ANUAL?
Es muy común que a principio de cada año el jefe de
facturación, sistemas o gerente nos mande a detener la
facturación del soat porque el nuevo salario mínimo
legal vigente no ha salido o no se ha configurado.
Esto es porque los valores del manual soat aumentan
cada año. Puesto que el no trae valores como tal sino
que trae unos factores de conversión que se deben
multiplicar por el valor del salario mínimo legal
vigente diario y de esta manera obtenemos el valor de
un servicio.
A continuación se explica como sacar los valores del
manual soat:
¿COMO SE GARANTIZA EL AUMENTO
ANUAL?

SE MULTIPLICA
SMLVD X FACTOR DE CONVERSION + %ZONA ESPECIAL
(SI APLICA)

SMLVD = SALARIO MINIMO/30


877803/30=29260.1
Artículo 89 :Los valores resultantes de la
aplicación de las tarifas contenidas en el
presente decreto deberán ajustarse a la
centena más próxima.
A continuación se muestran ejemplos de como
encontrar los factores en el manual soat.
VALORACIÓNES
LABORATORIOS
INTERNACIÓN
SERVICIOS PROFECIONALES
¿EJEMPLO DE COMO SE GARANTIZA
EL AUMENTO ANUAL?
CODIGO DESCRIPCION SMLVD X FACT CONV. = VALOR

39130 ATENCION DIARIA O 29260.1 2.01 58813


CUIDADO 58800
centena
39145 CONSULTA DE URGENCIA 29260.1 1.97 57642
57600
39140 INTERCONSULTA MEDICA 29260.1 1.91 55887
55900

19775 PARCIAL DE ORINA 29260.1 0.53 15508


15500

19304 CUADRO HEMATICO 29260.1 0.83 24286


24300
21122 RX CRANEO SIMPLE 29260.1 2.47 72272
72300

21140 RX COLUMNA CERVICAL 29260.1 2.77 81050


81100
GUIA PARA ACERCAR A LA CENTENA
MAS PROXIMA

Centena es Igual a múltiplos de 100


(100,200,300,400,500,600,700,800,900,1000 etc
…)
- Si los dos últimos múltiplos del resultado de
multiplicar el factor por el smlvd está entre 1 y
49 se aproxima a la centena inferior
Ejemplo
20.248 = 20.200
35.624 = 35.600
68.305 = 68.300
GUIA PARA ACERCAR A LA CENTENA
MAS PROXIMA
-Si los dos últimos múltiplos del resultado de
multiplicar el factor por el smlvd está entre 50 y
99 se aproxima a la centena superior
-Ejemplo
15.499 = 15.500
47.265 = 47.300
84.075 = 84.100

Nota: solo se aproxima el primer cálculo del


factor por el smlvd.
Al sumarle la zona especial no se aproxima
GRACIAS

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