CATEDRA: ENFERMERIA 2

ALUMNA: FLOR DE MARIA ZULETA ORREGO

CARNET : 000102646

TRABAJO: PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

 INTRODUCCION

El siguiente proceso es para dar a conocer la enfermedad que tiene

la paciente, cuáles fueron los síntomas, como se decidió ir al
médico y si se está tomando su tratamiento, se le hizo entrevista
donde se recopilaron datos sobre la evolución de la enfermedad
que ella padece .
 JUSTIFICACION

Este trabajo se hizo con el propósito de conocer más a fondo sobre la

enfermedad del paciente además saber a cerca de ella y su familia, así como
también la limpieza de su hogar y poder ayudarla a mejorar con su
enfermedad y que se sienta mejor, y para que siga luchando día con día, así
mismo brindarle charlas y plan educacional de cómo debe de alimentarse.
También para poder ayudarla a que mejore su estilo de vida, su salud y
conocer más a fondo sobre la enfermedad y que pasa cuando no se tratan
con tiempo y cuáles son las posibles complicaciones de la enfermedad.
 OBJETIVO GENERAL:
 Conocer cómo se dio la enfermedad y sus complicaciones.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Brindar conocimientos acerca de los síntomas que se presentan.
 Ayudar al paciente en su estado de ánimo y a que mejore su salud.
 Dar plan educacional para que mejore su estilo de vida, y para que siga
luchando con la enfermedad.
VALORACION
RECOLECCION DE DATOS ENTREVISTA

Estudiante: ¿Hola buenas tarde doña Marta?

Paciente: Buenas tardes seño pues aquí más o menos.

Estudiante: ¿Como estudiante de la carrera de enfermería vine a verla y

saber si usted nos otorga permiso para hacerle unas preguntas y estudiar su
enfermedad?

Paciente: Si dígame

Estudiante: ¿Hace cuánto tiempo le detectaron su enfermedad?

Paciente: hace un mes ya, me sentía muy mala fue al médico y no me

encontró nada, me seguía sintiendo mal fui a otro, médico me hicieron un
ultrasonido y me salió un tumos en el ovario derecho.

Estudiante: ¿Cómo se sintió cuando se enteró?

Paciente: pues al principio me asusté mucho pero el doctor me dijo que

estuviera tranquila que me iban hacer exámenes para determinar qué clase
de tumor es y si se puede operar y le e estado pidiendo mucho a Dios

Estudiante: ¿Doña Marta que cambio vio usted en su cuerpo cuando le

empezó su enfermedad?

Paciente: Pues me dolía mucho el vientre se me inflamaba siempre me sentía

incomoda con un dolorcito.

Estudiante: ¿Cuantos medicamentos toma ahora con su enfermedad?

Paciente. Pues ahorita solo tomo para el dolor y para desinflamar.

Estudiante: y como va con lo de la operación

Paciente: pues estoy en espera de los resultados que los mandaron l

Para la ciudad.

Estudiante: pues primero DIOS todo va a salir bien doña Marta.

Datos personales del paciente

Nombre: Marta Elena Reyes
Edad: 63 Años
Escolaridad: 3ro. Primaria
Fecha de Nacimiento: 12-10-57
Residencia: Las Delicias Poptun.
Género: Femenino
Peso: 190 libras
Talla: 1.69 cc
Estado Civil: CASADA
No. De Hijos: 9

DIAGNOSTICO MÉDICO: TUMOR EN SU OVARIO DERECHO

EVALUACION FISICA DEL PACIENTE
SISTEMA CARDIOVASCULAR:

F.C: 85X’

T: 37.5 grados

R: 19X´

P/A: 120/80 mg/dl

SISTEMA GASTROINTESTINAL: El paciente menciona bien y a veces le agarra

estreñimiento o diarrea por días o de pende de lo que como.

SISTEMA GENITUORINARIO: El paciente menciona en regular cantidad, sin

complicaciones y a veces es concentrado o clara. A veces le da infección
urinaria

SISTEMA TEGUMENTARIO: La piel se observa un poco rojiza en el arrea baja

del vientre e inflamado.

NEURO-MUSCULO-ESQUELETICO: Paciente camina con dificultad pero si se

moviliza con libertad.

SISTEMA RESPIRATORIO: No se escuchan ruidos extraños y su respiración

esta normal.

REGULACIONES TERMICAS: La temperatura corporal se mantiene normal.

OBSERVACIÓN
 Paciente de sexo femenino consiente, orientado de color moreno
claro.
 Paciente con dolores abdominal le cuesta caminar un poco, por lo
mismo se mantiene recostada .
 Tolera muy bien sus alimentos.
 Paciente con higiene personal adecuada y se le facilita comunicarse.
 Paciente puede movilizarse solo como ya conoce su entorno.
 Paciente vive con sus hijos
 Paciente no se cuida en su alimentación
 Paciente se le dificulta asistir a las citas medicas
 No tiene problemas para reaccionar
 No tiene problemas de audición. CON EL TACTO:
 Moreno claro
 Ambiente adecuado y limpio
 Ventilación adecuada CON EL OÍDO:
 Sus pulmones expanden muy bien.
 Muy buena interacción con las personas.
 Paciente se veía feliz por nuestras visita .
EXAMEN FÍSICO INSPECCIÓN:

 Buena movilización ya puede caminar puede asentar el pie al suelo,

movilización corporal buena.

• Afebril

• Recursos inadecuados, sus hijos le ayudan en lo que pueden

• Ladino

• Buena fuente de agua

• Ventilación adecuada

• Un poco insegura su casa PALPACIÓN:

• Temperatura corporal normal

• Abdomen blando no depreciables,

• buena piel

• Abdomen blando PERCUSIÓN:

• No tiene sonidos graves en los pulmones

• Buen patrón respiratorio

• Ruidos estables en el abdomen

• Sus pulmones expanden muy bien

• Ruidos abdominales normales

 ANALISIS DE DATOS PERCEPCION DEL PACIENTE
• Tomaba mi medicamento cada día
• Me apoyaba mi familia para comprar mis pastillas
• iba a cita que me dejaba el doctor.
• no me cuidaba en la comida
• me sentía triste por la enfermedad

PERSEPCION DE ENFERMERIA
• Paciente tolera medicamento por vía oral.
• Llevará control estricto sobre su enfermedad
• Ayuda de familiares a afectada.
• Paciente con baja autoestima.
• Falta de ejercicios corporales.
• Falta de autocuidado.

PLAN DE VISITA DOMICILIARIA PACIENTE:

FECHA DE LA VISITA: 20/6/2020
RESPONSABLE: Flor de María Zuleta Orrego
NO. VISITA: 1
Información Previa a la Visita
Objetivos de la Visita
• Recopilar información acerca de la la enfermedad del paciente, con
tumor en el ovario
• Entrevista
Realizar una entrevista
• Observar el medio Ambiente donde vive.
• Hacer un examen físico al paciente.
Acciones a Realizar Evaluación de la entrevista.
 • Dar plan educacional al paciente.
• Motivarlo a que siga luchando y que se cuide.
• Entrevista muy satisfactoria.
• Paciente muy colaborador.
Paciente muy feliz.

INERVENCION DE
ENFERMERIA
PLAN DE ATENCION PACIENTE: Marta Reyes
DX MEDICO: Tumor ovario derecho
ESTADO DE CONCIENCIA: Consciente y orientado
EDAD: 63 años
DX METAS ACCIONES FUMENTACION CIENTIFICA EVALUCACION Pedida de
Masa muscular relacionada con mala alimentación cotidiana
Aumento de peso y masa muscular
Mejorar en la alimentación sana
Proporcionar educación para una salud alimenticia.
Coordinar con la familia que alimentos puede ayudar para su recuperación
Para una salud optima se requiere la ingestión adecuada de nutrientes
esenciales y alimentos energéticos.
Los hábitos alimentarios se aprenden
Paciente, ambulatorio, hipo activo con ansias de mejorar. Promete seguir a
pie la educación otorgada.
Déficit del autocuidado
Para conservar y mejorar la fuerza y el tono muscular se requiere su
concentración activa. Paciente toma decisión de llevar mejor asistencia de
salud en casa.
 CONCLUSION

En este trabajo concluí que es de mucha importancia investigar a fondo y

conocer a cerca de la enfermedad que muchas mujeres padecen en sus
ovarios cuales son las posibles causas, síntomas, posibles complicaciones. Ya
que los tumores que muchas veces provienen de un simple quiste si no se
trata a tiempo se complica más y ya viene los problemas como los tumores .
Y es bueno conocer porque así podemos dar charlas y brindar nuestros
conocimientos a otras personas para que se traten a tiempo. Así mismo
ayudar a las personas a que mejoren su estilo de vida, que deben de comer, y
que se mejore la salud del paciente