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IN-R-05
INSPECCIÓN O RE INSPECCIÓN MANUAL VEHÍCULO LIVIANO Versión 02
2020-09-16

FECHA MOTIVO DILIGENCIAMIENTO Centro tipo D Contingencia fallo software Contingencia fallo Internet Nombre de centro

DD MM AAAA MARCA MODELO LÍNEA KILOMETRAJE CILINDRADA No. TURNO HORA INICIO
PLACA
ASEG., FINAN. O
TIPO SERVICIO NUMERO DE SOLICITUD CÉDULA O NIT
ABC123 Insp. Perit.
Re Re
CONCES.
Inspección Validación

SIGLAS DE NOVEDADES No. PIEZAS

PIEZAS DE CARROCERÍA Y PINTURA
CARROCERIA Corrosión CO 1-4 5-8 TC
ESTRUCTURA
BOMPER DELANTERO Buena Reparación BR Sumido SM Impurezas IM
Deformación Fuerte DF PLÁSTICOS Y VIDRIOS Diferentes Tonos DT
Deformación Media DM Base Fisurada BF Piel de Naranja PN
GUARDAFANGO IZQ. CAPOT GURDAFANGO DER. Mala Reparación MR Picado PD Pérdida de Brillo PB
Original OK Rayado RA Marca de Lijado ML
Regular RG Rotura Fuerte RF Golpes de Piedra GP
PUERTA DEL IZQ PANORAMICO PUERTA DEL DER Rayón RY Talco fisurado TF -NA-
-NA-
ESTRUCTURA ESTADO ESTRUCTURA ESTADO
PUERTA TRASERA IZQ. CAPOTA PUERTA TRASERA DER. Paral Puerta Izquierda* Punta Chasis Del Der*
Paral Panorámico Izquierdo* Punta Chasis Del Izq*
Larguero Izquierdo Capota* Traviesa / Puente Chasis*
COSTADO IZQ. BAUL COSTADO DER. Paral Central Izquierdo* Cuna Motor*
Estribo Izquierdo* Piso Carrocería*
Panel Trasero*
ESTRUCTURA CHASIS
BOMPER TRASERO Piso Baúl* ESTADO
SEPARADO
Guardapolvo metálico Tras Der.* Larguero izquierdo
Guardapolvo metálico Tras Izq.* Larguero Derecho
Punta Chasis Tras Der* Puente susp delantera
FAROLA IZQ FAROLA DER. Punta Chasis Tras Izq* Paral trasero cabina derecho
Estribo Derecho* Paral trasero cabina izquierdo
Paral central derecho*
ESPEJO RETROVISO IZQ. ESPEJO RETROVISO DER. Larguero derecho Capota* EQUIPAMIENTO ORIGINAL
Paral Panorámico Derecho* 1 2 4 6 7
Airbag
Paral puerta Derecha* 8 10 12
STOP IZQ. STOP IZQ. Frontal Superior* Tipo combustible GAS GASO DIE HEV EV

Guardapolvo Metálico Del Der* 13 14 15 16 17

Diámetro RIN
Guardapolvo Metálico Del Izq* 18 19 20 21 22
Torpedo* Tipo caja MT AT TP
Tipo tracción 4x2 4x4
¿ORIGINAL? ¿ORIGINAL? Sunroof (Techo eléctrico) Si No
ACCESORIOS VALOR ACCESORIOS VALOR
SI NO NA SI NO NA ABS Si No
Aire acondicionado Kit Platón Direccion Hidraulica Si No
Alarma Luces HID Direccion Electro asistida Si No
Ampliaciones Mataburros Turbo o super cargador Si No
Barra antivuelco Monitor TFT (Cabecero)
Blindaje ( (Nivel: ) Parlantes
Bloqueo central Película seguridad FUGAS SI NO TESTIGOS SI NO
Body Kit Porta maletas Fuga de Frenos CHECK ENGINE
Cámara de reversa Porta bicicletas Fuga de Hidráulico ABS
Capacete Protector platón Fuga de Motor AIRBAG
Carpa Radio Fuga de Caja DIRECCIÓN ASISTIDA
Cocuyos LED Radio pantalla touch Fuga de Refrigerante EPC(Electronicpowercontrol)
Cojinería en cuero Rines
Conversión a Gas Sensor Prox. Led
Cortavientos Sensor Prox y espejo.
Elevavidrios Eléctrico Snorkel Safari LLANTAS
Espejos eléctricos Spolier % 5% 10% 20% 30% 40% 60% 70% 80% 90% 100%
0,1 1,6 2,3 3,0 3,7 4,4 5,1 5,8 6,5
Estribos Stop Deportivo LIVIANO 1,5 2,2 2,9 3,6 4,3 5,0 5,7 6,4 7,1
>=7,2

0,1 1,6 2,5 3,4 4,3 5,2 6,1 7,0 7,9

Exploradoras Sunroof (Techo eléctrico) CAMIONETA 1,5 2,6 3,3 4,2 5,1 6,0 6,9 7,8 8,7
>=8,7

Farolas Deportivas Vidrios eléctricos Del. Izquierda

Filtro de Aire Wincher Del. Derecha
Header Woffer Tra. Izquierda
Kit embellecedor Gancho remolque Tra. Derecha

Observaciones:

Sistemas de identificación:

Código Fasecolda: ¿Asegurable? SI NO ¿Anexo Punto a punto? SI NO NA

Nombre quien realiza servicio CC. Cargo Firma