Hymenolepiosis

Hymenolepis nana e Hymenolepis diminuta

Huevos de H. diminuta Huevos de H.nana

DEFINICIÓN

Es la infección parasitaria del intestino delgado del ser humano, producida

por cestodos del género Hymenolepis, los cuales pueden producir manifestaciones
clínicas, principalmente en los niños. El género Hymenolepis posee dos especies
que parasitan al ser humano: Hymenolepis nana, también conocida como Tenia
enana y tiene una distribución mundial e Hymenolepis diminuta, llamada también
Tenia del ratón.

MORFOLOGÍA

Hymenolepis nana
Este cestodo presenta tres fases en su ciclo de vida que son adultos, huevos
y larvas. Hymenolepis nana es el cestodo de menor tamaño que parasita al ser
humano y su fase adulta se caracteriza por:

 Mide de 2 a 4 cm. de largo por 1 mm de ancho

 Escólex romboidal con 4 ventosas, rostelo retractil y corona de ganchos
(órganos de fijación)
 Cuello largo
 Estróbilo con hasta 200 proglótides más anchos que largos
 Poro genital lateral (por donde salen los huevos)

Hymenolepis nana, escólex del parásito adulto

Los huevos de H. nana se diferencian por:

 Son ovalados o redondeados
 Miden aprox. 40 a 50 micras
 Son blancos transparentes
 Presentan doble membrana
 Oncósfera o embrión hexacanto con tres pares de ganchos
 Mamelones y filamentos polares.
Hymenolepis diminuta

Los ejemplares adultos parasitan principalmente el intestino delgado de

ratas, ratones y ocasionalmente al ser humano. Se caracteriza:

 Mide de 20 a 60 cm. de longitud

 Escólex con 4 ventosas sin rostelo ni ganchos
 Proglótides más cortos que anchos

Los huevos se diferencian por:

 Son redondeados
 Miden aprox. 60 a 80 micras
 Color amarillento
 Presentan una membrana externa gruesa
 Oncósfera o embrión hexacanto con tres pares de ganchos
 Mamelones sin filamentos polares

CICLO DE VIDA DE Hymenolepis nana

El ser humano se infecta con la ingesta del huevo de H. nana, el cual es

infectante inmediatamente sale al exterior con la materia fecal. Este huevo
desciende por el tubo digestivo, los jugos gástricos debilitan la pared, eclosiona y
se libera la oncósfera o embrión hexacanto en el duodeno. Esta larva penetra a la
pared intestinal y forma una larva llamada cisticercoide. A los pocos días sale a la
luz del intestino para formar el parasito adulto que se fija en la mucosa del
intestino delgado. Es posible que los huevos den origen a oncósferas en el intestino
sin salir al exterior, en cuyo caso puede haber hiperinfeccion interna. Algunos
autores han descrito un ciclo que incluye artrópodos (pulgas, gorgojos, etc.) como
huéspedes intermediarios, en los cuales redesarrolla la larva cisticercoides al igual
que en H. diminuta.
CICLO DE VIDA Hymenolepis diminuta

Las ratas y los ratones son los huéspedes definitivos naturales. El ser
humano es un huésped definitivo accidental. Los artrópodos como pulgas,
gorgojos, larvas de insectos son los hospederos intermediarios. Estos se infectan
cuando ingieren los huevos de H. diminuta y en su interior se forman lar larvas
cisticercoides. El ser humano se infecta cuando ingiere agua o alimentos
contaminados con partes de esos artrópodos que contienen la larva cisticercoides
(mecanismo de infección).

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Las infecciones leves a moderadas por lo general no producen o

producen poca sintomatología. Las alteraciones clínicas se presentan
principalmente en parasitismo intenso por Hymenolepis nana y los más frecuentes
son:
 Anorexia y distensión abdominal
 Dolor abdominal
 Meteorismo
 Diarrea y pérdida de peso
DIAGNÓSTICO

Solo con las manifestaciones clínicas, no existen datos suficientes como para
poder sustentar el diagnóstico de una Hymenolepiosis. El diagnóstico de
laboratorio se realiza mediante la identificación de huevos tanto de H. nana como
de H. diminuta con métodos de concentración como Ritchie. El recuento de huevos
de Hymenolepis nana tiene utilidad para determinar la intensidad de la infección.
En un gran número de casos se puede observar eosinofilia circulante.

EPIDEMIOLOGÍA

Hymenolepis nana es el cestodo mas frecuente que afecta al ser humano. Sin
embargo su incidencia nunca llega a ser tan alta como en otras geohelmintiosis. Es
una parasitosis mas frecuentes en niños, debido a la mayor facilidad de
transmisión y muy posible por algún factor inmunitario que se desarrolla con la
edad.

Hymenolepis nana es mas frecuente en países de climas tropicales aunque su

distribución es cosmopolita. Presenta un ciclo monoxénico (el ser humano es tanto
hospedero definitivo como intermediario). El mecanismo de infección de esta
parasitosis es por fecalismo mediante la ingesta de huevos en agua o alimentos.
Este huevo es infectante inmediatamente sale al exterior con la materia fecal. Otros
reservorios poco habituales son ratas y ratones. Hymenolepis diminuta se presenta
solo en casos esporádicos en el ser humano que haya ingerido de manera
accidental insectos infectados con larvas cisticercoides. Es una parasitosis poco
frecuente en la Republica Dominicana.

PREVENCIÓN

Esta se realiza a nivel individual y colectivo e incluye:

 Eliminación adecuada de heces humanas
 Proteger alimentos y agua de los roedores.
 Eliminación de roedores de áreas domesticas
 Administración de tratamiento medico precoz con la finalidad de eliminar
fuentes de infección

TRATAMIENTO

Las Hymenolepis son más resistentes al tratamiento que las Tenias. Por lo
general Hymenolepis nana requiere de tratamientos más prolongados debido a que
es más resistente a la terapéutica farmacológica y por la presencia de larvas en el
intestino delgado que producen hiperinfeccion. Los medicamentos usados para
tratar ambas Hymenolepis son:
Prazicuantel
Adultos y Niños: 25 mg/kg (dosis única). Repetir cada 15 días en Hymenolepiosis
por H. nana.
Niclosamida
Adultos y Niños: a las mismas dosis que en Teniosis.