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1. NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN
2. REPRESENTANTES INSTITUCIONALES
Nombre Cargo
3. DIRECCION
¿Tiene Personería
4. SI NO
Jurídica?
6.
Indicar las Organizaciones Públicas y Privadas, Nacionales e Internacionales con las cuales ha
trabajado, señalando el tipo de relación (financiera, asistencia técnica, capacitación u otras)
SEÑALE LAS ZONAS EN LAS QUE OPERA LA INSTITUCIÓN Y QUE TIPO DE ACTIVIDAD O
PROYECTO DESEMPEÑA EN CADA UNA.
ZONA TIPO DE ACTIVIDAD/ PROYECTO PERIODO DE EJECUCION
.