ELECTROCARDIOGRAMA

El electrocardiograma es una representación de los potenciales de acción producidos por todas las
fibras musculares cardiacas durante cada latido. Cuando los potenciales de acción se propagan,
generan corrientes eléctricas que se pueden detectar desde la superficie corporal. Para esto, al
paciente se le colocan electrodos en los brazos y en las piernas y en 6 ubicaciones a nivel torácico.
el electrocardiógrafo, que es el instrumento que se utiliza para los electrocardiogramas, va a
amplificar las señales y va a producir 12 trazados diferentes que van a provenir de distintas
combinaciones de las señales de cada electrodo.

Cada electrodo detecta una actividad eléctrica levemente diferente. Todos esos trazados pueden
ayudar a determinar:

a) Si el sistema de conducción está alterado.

b) Si el corazón está agrandado.
c) Si ciertas regiones del corazón están dañadas
d) la causa de la precordialgia.

El electrocardiograma se compone de distintos elementos. En cada latido se producen 3 ondas, la

onda P, el complejo QRS y la onda T. pero como vemos, también tiene otros elementos.

 La onda P es una pequeña deflexión positiva que representa la despolarización auricular,

que se propaga desde el nodo SA, a través de las fibras contráctiles en ambas aurículas.
 Complejo QRS. Comienza con una deflexión hacia abajo (Q), luego un punto máximo
elevado muy notorio (R) y una deflexión final hacia abajo (S). Se produce cuando la señal
del nódulo AV se dispersa por el miocardio ventricular y despolariza el músculo.
 Onda T. Aparece justo cuando los ventrículos están comenzando a relajarse. Es más
pequeña y más ancha que el complejo QRS debido a que la repolarización se produce más
lentamente que la despolarización.

También están los espacios existentes entre las ondas, como es el caso de

 El intervalo PQ, que es el lapso entre el comienzo de la onda P y el comienzo del complejo
QRS. Lo que indica este intervalo es el tiempo de conducción desde el comienzo de la
excitación auricular hasta el inicio de la depolarización ventricular.
 El segmento ST comienza al final de la onda S y termina en el inicio de la onda T. este
indica el tiempo en el que las fibras ventriculares contráctiles están despolarizadas en la
meseta del potencial de acción.
 El intervalo QT va desde el comienzo del complejo QRS hasta el final de la onda T. y es el
tiempo que pasa desde que comienza a despolarizarse el ventrículo hasta que terina de
repolarizarse.
1. Primero, un potencial de acción va a partir del nodo SA y se va a propagar a través del
músculo auricular y se va a dirigir al nodo AV. Mientras las fibras auriculares contráctiles se
van despolarizando, la onda P va a aparecer.
2. Una vez que la onda P apareció, las aurículas se contraen. La conducción del potencial de
acción se vuelve lenta en el nodo AV porque sus fibras tienen dimaétros menores y menor
cantidad de uniones tipo hendidura. Ese retraso que se genera le va a dar tempo a las
aurículas para contraerse, lo que va a permitir que el volumen de la sangre en los
ventrículos aumente antes de que comience la sístole ventricular.
3. Luego, el potencial de acción se va a propagar rápido después de llegar al haz
auriculoventricular. Pasados aproximadamente 0.2 s de que se produjo la onda P, el
potencial de acción se va a propagar a través de las ramas del haz, las fibras de Purkinje y
de todo el miocardio ventricular. Se siguen escolarizando a lo largo del tabique, asciende
luego hasta el vértice y hacia afuera desde la superficie endocárdica produciendo el
complejo QRS. al mismo tiempo, ocurre la repolarización auricular pero esta repolarización
no se logra apreciar en el electrocardiograma porque el complejo QRS la cubre.
4. La contracción de las fibras ventriculares contráctiles va a comenzar al final del complejo
QRS en el trazado electrocardiográfico y va a continuar durante el segmento ST. Mientras
 la contracción va progresando del vértice a la base la sangre se va a dirigir hacia las
válvulas semilunares.
5. Anna después Larry polarización de las fibras ventriculares eh comienza en el vértice iba a
propagarse por todo el miocardio ventricular esta re polarización va a producir la onda T
que se aprecia en los electrocardiogramas iba ocurrir aproximadamente a los 0.4 segundos
después del que se registre la onda P.
6. y por último poco después de que la onda T comienza los ventrículos van a comenzar a
relajarse ósea ver diástole ventricular y aproximadamente a los 6 puntos 6 segundos se
completa la repolitización ventricular y las fibras ventriculares contráctiles se encuentran
relajadas.

Se espera aproximadamente 0.2 segundos para que la onda P vuelva a aparecer

Al leer el electrocardiograma, el tamaño de las ondas puede dar pistas sobre anomalías. Las ondas
P grandes indican un agrandamiento auricular; una onda Q de mayor magnitud puede indicar un
infarto de miocardio y las ondas R grandes suelen indicar agrandamiento ventricular. La onda T es
más aplanada que lo normal cuando el músculo cardíaco está recibiendo insuficiente oxígeno, por
ejemplo, en la enfermedad coronaria. La onda T puede estar elevada en la hiperpotasemia (nivel
elevado de K+ en sangre).

En la imagen que está abajo, se tiene un ejemplo electrocardiograma cuando hay fibrilación
ventricular, que es el ritmo cardíaco rápido y potencialmente mortal que comienza en las
cavidades inferiores del corazón.. Este tiene ondas de despolarización bastante irregulares y
suele verse en un infarto al miocardio .