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UNIMINUTO 3
TALLER 1: ESTUDIO DEMOGRAFICO Y SOCIAL DE LA POBLACION
LATINOAMERICANA Y EPIDEMIOLOGIA
acá se abordarán los temas de la Binomial, la cual es base para definir los tamaños
muestrales y la Poisson, de gran utilidad en teoría de colas o fenómenos de espera.
Además, la Hipergeométrica en muchos casos se aproxima con el modelo Binomial.
En cuanto a las continuas, se utilizan fundamentalmente las siguientes: Z de la
Normal, T de Student, F de Snedecor y la Ji cuadrado, las cuales serán objeto de
estudio.
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Aunque una hipótesis que proclama una relación causal ha de cumplir requisitos de
entorno, tales como la plausibilidad biológica -condición que exige que la afirmación
conjeturada cuente con cierto respaldo teórico y que no niegue verdades científicamente
demostradas- aquellos metodológicamente cruciales, a los que insoslayablemente ha de
atenderse, son los siguientes:
Congruencia temporal: puesto que la presunta causa ha de haber actuado antes que el
efecto, el diseño del estudio tiene que garantizar que las mediciones se hayan realizado con
acuerdo a ello.
Ausencia de sesgos: ocasionalmente los estudios padecen de defectos que conducen a que
apreciemos de forma distorsionada en un sentido u otro la realidad; el inventario de sesgos
posibles es cuantioso (de anticipación en el diagnóstico, del interrogador, de memoria, de
selección, etcétera) y dependen del tipo de estudio que se realice. La literatura que los
aborda es igualmente copiosa.
Carácter intrínseco de la asociación observada: hay que corroborar que la asociación
observada no puede ser enteramente atribuible a la acción de otros factores; es decir, ha de
constatarse que la asociación subsiste una vez “controlados” los llamados factores de
confusión, que en esencia son variables que influyen sobre las dos que se examinan de
manera que puedan crear la ilusión de que estas últimas guardan una relación esencial, no
inducida por el efecto sobre ambas de terceras variables.
La medición de la calidad y la eficiencia de un servicio de salud es una tarea compleja ya
que, además de la complejidad intrínseca que conlleva la medición de conceptos abstractos,
no pueden ignorarse la variedad de intereses que pueden influir en una evaluación de ese
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tipo. En los sistemas de salud no públicos las contradicciones entre clientes (pacientes),
gestores y financistas son las principales promotoras del control y evaluación de la calidad
y la eficiencia. Las compañías de seguros han jugado un papel crucial en esta evaluación ya
que muchas veces deben pagar la mayor parte de los servicios y calcular debidamente el
monto que deben cobrar a sus clientes ya que este pago se produce antes de que el servicio
se haya brindado. Las ganancias de tales compañías dependerán directamente de lo
acertado de sus cálculos y del costo real del servicio brindado. Esta madeja de intereses
obviamente no siempre resulta en una atención de buena calidad.
Si bien en el ámbito de la salud el servicio central es el bien humano más preciado y
parecería injusto y hasta indeseable “cambiar” calidad por eficiencia, la natural escasez de
recursos debe conducirnos a una posición más realista. Una posición que refleje la
necesidad de alcanzar la mayor calidad en la prestación de servicios con el mínimo de
recursos, o, quizás mejor, una posición que favorezca el uso más eficiente de los recursos
disponibles dentro de límites aceptables de calidad. Por lo tanto, la búsqueda de la calidad,
debe ser siempre más bien la búsqueda del mejor balance entre calidad y eficiencia.
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Tipos de estudios
La selección del tipo de estudio depende de la hipótesis y de los objetivos. Los principales
tipos de diseños epidemiológicos se clasifican:
• Estudios Longitudinales: estudian los fenómenos a lo largo del tiempo, permiten estudiar
a los sujetos en varios momentos a lo largo de un período de tiempo. Aspecto que facilita la
determinación de la secuencia de los acontecimientos (secuencia temporal y frecuencia).
Obtienen una película de lo que pasa.
• Estudios Retrospectivos: E → FR
• Estudios Prospectivos: FR → E
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• Estudios Analíticos: se plantean para contrastar hipótesis entre dos o más grupos, con el
objetivo de que la comparación sirva para comprobar la hipótesis. Los analíticos
prospectivos, denominados cohortes, permiten mediante el seguimiento valorar y comparar
un grupo de trabajadores expuestos a un factor de riesgo ocupacional frente a otro grupo no
expuesto.
Son estudios analíticos típicos: El estudio de cohorte, el estudio caso control y el ensayo
clínico.
Los estudios analíticos valoran los determinantes de los estados de salud o enfermedad,
comprobando o rechazando las hipótesis generadas por los estudios descriptivos, con el
objetivo de identificar factores de riesgo o protectores de una enfermedad. Entre los
estudios descriptivos encontramos los estudios ecológicos, realizados sobre poblaciones, y
las series de casos y estudios transversales, realizados sobre individuos. Los estudios
analíticos pueden ser observacionales (estudios de casos y controles, estudios de cohortes)
o intervencionistas (ensayos clínicos, ensayos de campo, ensayos comunitarios).
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Escala nominal
Escala ordinal
En contraste con las escalas nominales, en este tipo de medición las observaciones se
clasifican y ordenan por categorías según el grado en que los objetos o eventos poseen una
determinada característica. Por ejemplo, se puede clasificar a las personas con respecto al
grado de una enfermedad en leve, moderado o severo. Si se llega a utilizar números en este
tipo de escalas su única significación consiste en indicar la posición de las distintas
categorías de la serie y no la magnitud de la diferencia entre las categorías. Para la variable
antes mencionada, por ejemplo, sabemos que existe una diferencia de grado entre leve y
Docente: DR. SERGIO EDUARDO DIAZ TRIANA
Medico y Cirujano Universidad Nacional
severo, pero no es posible establecer con exactitud la magnitud de la diferencia en las
enfermedades de una u otra personas.
Escala de intervalo
Esta es una escala de tipo cuantitativo en la que, además de ordenar las observaciones por
categorías del atributo, se puede medir la magnitud de la distancia relativa entre las
categorías. Esta escala, sin embargo, no proporciona información sobre la magnitud
absoluta del atributo medido. Por ejemplo, se puede obtener una escala de intervalo para la
altura de las personas de un grupo si, en lugar de medirlas directamente, se mide la altura
de cada persona con respecto a la altura promedio. En este caso, el valor cero es arbitrario y
los valores asignados a la altura no expresan su magnitud absoluta. Esta es la característica
distintiva de las escalas de intervalo en comparación con las de razón.
PREVALENCIA
- Casos existentes
- Evalúan personas por un solo momento
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INCIDENCIA
- Casos nuevos
- Acompañamiento de personas por un periodo de tiempo
- Número de casos NUEVOS que surgen en cierto periodo de tiempo en una
población específica.
- Miden la situación de una comunidad con respecto a la enfermedad.
- Permiten conocer de que enferman o padecen los habitantes de determinada región.
- Sirve para calcular la población que será blanco de determinados programas y la
demanda de servicios que su atención exigirá. Es más difícil encontrar los datos de
morbilidad que natalidad y mortalidad se encuentran incompletos los informes.
- Medidas de mortalidad