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nueva concepci6n de la conducta adaptativa; una nueva dimension de
Participacion, lnteracciones y Roles Sociales; la expansion del proceso ante-
rior de tres pasos a una estructura de evaluacion con tres funciones; la
ampliacion del modelo de apoyos; una presentacion mejor de lo que es el
juicio clinic0 en esta poblacion; y u n analisis de las relaciones entre el sistema de
2002 y otros sistemas de clasificacion. Se critica el mantenimiento del uso de la
expresion retraso mental, las limitaciones en 10s cambios propuestos en la dimen-
sion de salud al n o incluir el concept0 de calidad de vida, y otros aspectos. Se
finaliza con u n analisis de 10s problemas para aplicar 10s cambios propuestos.
The article presents a synthesii o f the main features of AAMR 2002 definition of men-
tal retardation, and some critics to that proposal. Main changes, compared to the
previous definition of 1992, include: a new conception of adaptive behavior; a new
E dimension of Participation, Interaction and Social Roles; an expansion of the previous
three-step process into a framework for assessment; an extension of the model o f
supports; a reflection and guidelines on clinical judgment; and an analysis of rela-
2 tionships between 2002 system and other classification systems. Critics to the system
focus on maintaining mental retardation terminology instead of intellectual disabi-
lity, lack o f inclusion of quality of life in the dimension of health, and other aspects. Finally,
it analyzes some problems for implementing the new proposal.
cientifica (Verdugo, 1999), en el cual se daba participaron 958 personas (autogestores, profe-
cuenta de una propuesta de cambios y avances sionales y familiares), siendo retraso mental el
en la definicion de retraso mental, algunos de termino mas rechazado y discapacidad intelec-
10s cuales vienen aceptados en la propuesta tual el mas elegido (Voces, 2002).
actual de la AAMR. Sin embargo, la AAMR ha Muchos otros paises europeos utilizan ya el
optado por mantener por ahora el termino termino de discapacidad intelectual desde hace
retraso mental, si bien reconoce que el nombre afios (salvo el Reino Unido donde se utiliza el
elegido va mas a116 del alcance del Manual termino de dificultades de aprendizaje), y la
publicado, sugiriendo que quizas deban utili- principal asociacion cientifica internacional, la
zarse diferentes nombres segljn 10s propositos Asociacion lnternacional para el Estudio
y 10s contextos. Justamente en este sentido fue Cientifico de la Discapacidad lntelectual (IASSID;
la propuesta que nosotros habiamos plantea- International Association for the Scientific Study
do: of Intellectual Disabilities) lo incluye en su pro-
Quizas lo mas prudente y eficaz sea plantear pio nombre desde hace unos cuantos aios.
unas recomendaciones explicitas sobre el len- Ademas, la nueva Clasificacion lnternacional de
guaje profesional, limitando el uso de la la Discapacidad de la Organizacion Mundial de
expresion a 10s momentos en que es estricta- la Salud (2001) coherente con las nuevas con-
mente necesario.... cepciones y teorias propone tambien el uso del
Se deben plantear unas recomendaciones cla- termino discapacidad. La propia AAMR esta
ras sobre el uso del termino retraso mental en cambiando su nombre, aunque en un proceso
la vida cotidiana. Entre las recomendaciones lento y debatido, hacia el de AAlD (Asociacion
que parecen mas claras y maduras para ser ya Americana sobre Discapacidad Intelectual). Por
propuestas y aplicadas inmediatamente esta ello, la respuesta a la pregunta hecha en el epi-
el reducir el uso de la etiqueta diagnostica grafe es inequivoca: el termino apropiado es el
exclusivamente a 10s niveles en que es estric- de discapacidad intelectual, a pesar del conser-
tamente necesaria para ayudar a las personas. vadurismo de la AAMR que mantiene la expre-
Y las situaciones en que ese uso puede ser de sion tradicional de retraso mental. Al termino
ayuda estan en la actividad investigadora, en retraso mental creemos que le queda corta vida,
la actividad diagnostica interdisciplinaria, o y esperamos que su uso se vaya reduciendo con
en la determinacion de 10s apoyos y recursos rapidez, quedando en todo caso confinado a 10s
(Verdugo, 1999, p. 28). ambitos antes comentados. Su pronta desapari-
A la hora de tomar una decision en Espafia cion es responsabilidad de todos.
respecto a este tema se ha de tener en cuenta la
particular situacion de nuestro pais asi como la criticas al sistema de 1992 W W W
de otros de nuestro entorno. En este sentido, en
el ambito de las organizaciones, FEAPS ha apro- La propuesta de la AAMR en 1992 fue un
bad0 su nuevo Plan Estrategico en este mismo revulsivo en el campo cientifico del retraso
afio, proponiendo el termino discapacidad inte- mental, recibiendo muchas adhesiones y tam-
lectual frente al de retraso mental para referirse bien muchas criticas desde el primer momento
a las personas objeto de la atencion de la de formularse (Borthwick-Duffy, 1994;
Confederacion, cambiando su propio nombre Jacobson, 1994; Jacobson y Mulick, 1996;
para denominarse Confederacion Espafiola de MacMillan, Gresham y Siperstein, 1993;
Organizaciones en favor de las Personas con Verdugo, 1994). Un analisis sintetico de 10s prin-
Discapacidad Intelectual. Esta propuesta viene cipales argumentos de esas criticas en la litera-
avalada por 10s resultados de una encuesta tura cientifica es el presentado por Luckasson y
sobre terminologia hecha desde el cols. (2002) quienes aluden que 10s principales
Departamento de Calidad de FEAPS, en la que problemas se han centrado en:
I an6lisis de la definicih de discapacidad intelecfual de la asociacih americana sobre r e f r m mental de 2002
-
dificilmente puede entenderse con el siste-
rrollo. La aplicacion de la definicion propuesta
parte de cinco premisas esenciales para su apli-
+
- ma propuesto. cacion:
D Las criticas hechas han servido para debatir 10s 1. Las limitaciones en el funcionamiento pre-
zz
problemas y las mejoras que requeria el sistema sente deben considerarse en el context0 de
8, propuesto en 1992, ayudando a desarrollar la
;g ambientes comunitarios tipicos de 10s igua-
??
a 8.
actual propuesta de 2002. La reflexion principal
se ha centrado en sustituir la clasificacion artifi-
les en edad y cultura.
2. Una evaluacion valida ha de tener en cuen-
518
gN
2 .s cial (inventada en el pasado) de categorias de ta la diversidad cultural y lingiiistica, asi
8~
u l l
. conducta adaptativa y de niveles de CI por un como las diferencias en comunicacion y en
'modelo tripartito' de la inteligencia (Greenspan, aspectos sensoriales, motores y comporta-
$2 en prensa). mentales.
Lo que re debe evaluar debe ir mas alla del
0 campo academic0 de la inteligencia, y de la
3. En un individuo las limitaciones a menudo
coexisten con capacidades.
LU medicion del CI, para reflejar las habilidades 4. Un proposito importante de describir limi-
0 sociales y pricticas que corresponden a la inte- taciones es el desarrollar un perfil de 10s
0 gracion comunitaria satisfactoria. Y esto hace
innecesario evaluar la conducta adaptativa tal
apoyos necesarios.
5. Si se ofrecen 10s apoyos personalizados
como hasta el momento re ha entendido, pues apropiados durante un periodo prolonga-
esa conducta quedaria comprendida dentro del do, el funcionamiento en la vida de la per-
I
concept0 actual de inteligencia. De esta manera sona con retraso mental generalmente
se habla de un 'modelo de competencia' que no mejorara.
habla de conducta o habilidades adaptativas El enfoque de la definicion de discapacidad
sino de evaluacion de la inteligencia conceptual, intelectual propuesta es un modelo teorico mul-
practica y social. De estos analisis se desprende tidimensional (ver Figura l).
Dimension II: Consideraciones Psicologicas 1
Emocionales
Dimension Ill: Consideraciones Fisicas 1 Salud 1
Etiologicas
Dimension IV: Consideraciones Ambientales
La definicion del aiio 2002 propone un nuevo
11. CONDUCTA
sistema con las siguientes dimensiones:
Dimension I: Habilidades lntelectuales
Dimension II: Conducta adaptativa (concep-
NCIONAMIENM
tual, social y practica)
Dimension Ill: Participacion, lnteracciones y
Roles Sociales
Dimension IV: Salud (salud fisica, salud men-
1V.SALUD /I /" tal, etiologia)
Dimension V: Contexto (ambientes y cultura)
Las cinco dimensiones propuestas abarcan
aspectos diferentes de la persona y el ambiente
V.CONTEXT0 /
con vistas a mejorar 10s apoyos que permitan a
su vez un mejor funcionamiento individual.
Frente a las cuatro dimensiones planteadas en la
novena edicion de la definicion de retraso rnen-
tal de la AAMR, en esta ocasion se proponen
Figura 1. Modelo teorico de retraso mental cinco. Lo mas destacable es la introduccion de la -
tiene relacion con el estado actual de la investiga- apreciarse ejemplos de habilidades conceptua-
cion que nos dice que la mejor manera de explicar les, sociales y practicas.
el funcionamiento intelectual es por un factor
Tabla 1. Ejemplos de habilidades conceptuales,
general de la inteligencia. Y ese factor va mas a116 sociales y prhcticas
del rendimiento academic0 o la respuesta a 10s
tests para referirse a una 'amplia y profunda capa- Conceptual
cidad para comprender nuestro entorno'. Hay que Lenguaje (receptivo y expresivo)
tener en cuenta que la medicion de la inteligencia Lectura y escritura
Conceptos de dinero
tiene diferente relevancia segun se haga con una Autodirecci6n
finalidad diagnostica o clasificatoria.
Social
La evaluacion del funcionamiento intelectual es Interpersonal
una aspecto crucial para diagnosticar discapacidad Responsabilidad
intelectual, y debe ser hecha por un psicologo Autoestima
Credulidad (probabilidad de ser engatiado o
especializado en personas con discapacidad inte- manipulado)
lectual y suficientemente cualificado. Deben lngenuidad
Sigue las reglas
tenerse muy en cuenta las cinco premisas comen- Obedece las leyes
tadas previamente a la hora de evaluar a las per- Evita la victirnizacion
sonas por lo que, en algunos casos, esta evalua- Practica
cion requiere la colaboracion de otros profesiona- Actividades de la vida diaria
les. Ademas, las limitaciones en inteligencia deben * Comida
* Transferencia I movilidad
ser consideradas junto a las otras cuatro dimen- * Aseo
siones propuestas, pues por si solas son un criterio * Vestido
Actividades instrumentales de la vida diaria
- necesario per0 no suficiente para el diagnostico. Preparacion de comidas
9
-
A pesar de sus limitaciones, y del uso y abuso * Mantenimiento de la casa
que se ha hecho historicamente del mismo, se * Transporte
- * Toma de medicinas
considera al CI como la mejor representacion del * Manejo del dinero
zz funcionamiento intelectual de la persona. Eso si, * Uso del telefono
Habilidades ocupacionales
es esencial que el CI se obtenga con instrumen-
,f. Mantiene entornos seguros
m
a
tos apropiados de evaluacion, que esten estan-
n #. darizados en la poblacion general. El criterio Las limitaciones en habilidades de adapta-
"50.85
-
para diagnosticar discapacidad intelectual en el cion coexisten a menudo con capacidades en
Oz
& funcionamiento de un individuo continua sien- otras areas, por lo cual la evaluacion debe reali-
do el de "dos desviaciones tipicas por debajo de zarse de manera diferencial en distintos aspec-
>-
$9 la media". tos de la conducta adaptativa. Ademas, las limi-
taciones o capacidades del individuo deben exa-
dimension II: conducta adaptativa minarse en el context0 de comunidades y
(habilidades conceptuales, sociales y ambientes culturales tipicos de la edad de sus
practicas I II iguales y ligado a las necesidades individuales
0
--I La conducta adaptativa se entiende como "el
de apoyos. Asimismo, estas habilidades deben
considerarse en relacion con las otras dimensio-
a
5
conjunto de habilidades conceptuales, sociales y
practicas aprendidas por las personas para fun-
nes de analisis propuestas, y tendran diferente
relevancia segun se esten considerando para
I
cionar en su vida diaria" (Luckasson y cols. 2002, diagnostico, clasificacion o planificacion de
p. 73). Las limitaciones en la conducta adaptati- apoyos.
va afectan tanto a la vida diaria como a la habi- A diferencia del planteamiento clinic0 poco
lidad para responder a 10s cambios en la vida y a definido que se hacia en la propuesta de 1992
las demandas ambientales. En la Tabla 1 pueden para desarrollar la evaluacion de esta dimen-
1 rniguel angel verdugo alonso
fisicos y de salud mental, en gestionar su aten- Esta dimension describe las condiciones inte-
cion en el sistema de salud o en la atencion a su rrelacionadas en las cuales las personas viven
salud mental, en comunicar 10s sintomas y senti- diariamente. Se plantea desde una perspectiva
mientos, y en la cornprension de 10s planes de ecologica que cuenta a1 menos con tres niveles
tratamiento. Por otro lado, la etiologia se plan- diferentes: a) Microsistema: el espacio social
inmediato, que incluye a la persona, familia y a gral para una comprension del funcionamiento
otras personas proximas; b) Mesosistema: la humano y de la provision de apoyos individuali-
vecindad, comunidad y organizaciones que pro- zados. Con el paso acelerado hacia una sociedad
porcionan servicios educativos o de habilitacion multicultural que en Europa y EspaAa ahora se
o apoyos; y c) Macrosistema o megasistema; que esta teniendo adquieren cada vez mas impor-
son 10s patrones generales de la cultura, socie- tancia 10s aspectos diferenciales relacionados
dad, grandes grupos de poblacion, paises o con la cultura, y ello tanto en aspectos diagnos-
influencias sociopoliticas. Los distintos ambien- ticos corno, sobre todo, a la hora de planificar y
tes que se incluyen en 10s tres niveles pueden organizar 10s apoyos e intervenciones necesa-
proporcionar oportunidades y fomentar el bie- rias. La comprension completa de las caracteris-
nestar de las personas. ticas y necesidades de apoyo de niiios inmigran-
Los ambientes integrados educativos, labora- tes con discapacidad intelectual, y con otro tip0
les, de vivienda y de ocio favorecen el creci- de limitaciones, requerira atender bien a 10s
miento y desarrollo de las personas. Y las opor- aspectos culturales que les son propios, y eso en
tunidades que proporcionan hay que analizarlas relacion con cualquier contexto ya sea escolar,
en cinco aspectos: presencia comunitaria en 10s laboral o comunitario.
lugares habituales de la comunidad, experien- Para finalizar este apartado, en pocas pala-
cias de eleccion y toma de decisiones, compe- bras, podemos decir que el modelo multidimen-
tencia (aprendizaje y ejecucion de actividades), sional propuesto por la AAMR viene a plantear
respeto al ocupar un lugar valorado por la pro- que la discapacidad intelectual no es algo que tic
pia comunidad, y participacion comunitaria con tienes, ni es algo que tic eres, y tampoco es un
la familia y amigos. trastorno medico o mental: "Retraso mental
Los distintos aspectos ambientales que [discapacidad intelectual] se refiere a un estado -
S
fomentan el bienestar se refieren a la importan- particular de funcionamiento que comienza en 2-
cia de la salud y seguridad personal, comodidad la infancia, es multidimensional, y esta afectado +
-
material y seguridad financiera, actividades civi- positivamente por apoyos individualizados" xee
cas y comunitarias, ocio y actividades recreativas (Luckasson y cols., 2002, p. 48). Como modelo de g+
QO
en una perspectiva de bienestar, estimulacion funcionamiento incluye 10s contextos en 10s cua- 8g
cognitiva y desarrollo, y un trabajo interesante, les las personas funcionan e interactljan, a dife-
fg .
recompensante y que merezca la pena. Ademas,
hay que tener en cuenta como uno de 10s aspec-
rentes niveles del sistema, por lo que se puede
decir que la definicion propuesta requiere un :e
e~5
tos mas importantes que el ambiente sea esta- enfoque multidimensionaly ecologico que ref le- $2
us
ble, predecible y controlado. je la interaccion de la persona con sus ambientes o-
En esta dimension no solamente hay que asi como 10s resultados referidos a la persona en
25
gg
atender a 10s ambientes en 10s que la persona se esa interaccion relacionados con la independen-
desenvuelve sino tambien a la cultura, pues cia, relaciones, contribuciones, participacion
0
muchos valores y asunciones sobre la conducta educativa y comunitaria y bienestar personal. W
estan afectados por ella. En este sentido, se 0
puede destacar nuestra relacion con la naturale- las tres funciones del proceso de 0
za, nuestro sentido del tiempo y orientacion evaluaci6n: diagnostico, clasificacion
temporal, las relaciones que tenemos con 10s
demb, nuestro sentido del yo, el uso de la rique-
y sistemas de apoyos I I I a
-
C A
za, el estilo personal de pensamiento, y la provi- El sistema propuesto en 1992 por la AAMR
sion de apoyos formales e informales. adolecia de algunas contradicciones y ausencias
La evaluacion del contexto no se suele reali- en la presentacion de contenidos, asi como en el
zar con medidas estandarizadas sino que es un propio titulo, con la falta de referencias al pro-
componente necesario del juicio clinic0 e inte- ceso de evaluacion que se proponia, y que era
1 antrlsis de la detinicibn de discapacidad intelecfual de la asociacibn americana sobre retraso mental de 2
C
una de las mejores aportaciones del sistema las caracteristicas dominantes del sistema de
(Verdugo, 1998 1 en prensa, 1999). El titulo era 2002. Esperemos que la expresion retraso men-
demasiado estatico y reduccionista ("defini- tal tambien desparezca rapidamente de sus
cion", "clasificacion") a pesar de que se propo- planteamientos.
nia una concepcion dinamica y practica del El proceso de evaluacion en la discapacidad
"retraso mental" con una propuesta de sistema intelectual comprende tres funciones diferentes:
interdisciplinar para diagnosticar y evaluar pen- diagnostico, clasificacion y planificacion de 10s
sando en la intervention y apoyo a las personas apoyos. Esto implica que antes de iniciar el pro-
con limitaciones intelectuales. Si bien, la AAMR ceso siempre se deben saber 10s propositos para
ha seguido manteniendo el mismo titulo (y la ello. El motivo es el que dictara las medidas e
expresion "retraso mental"), 10s contenidos de instrumentos apropiados para cada funcion. En
su Manual han cambiado para hacer referencia la Tabla 2 se presenta la estructura de evalua-
explicita al proceso o marco de la evaluacion y cion de la discapacidad intelectual con una sin-
sus funciones de diagnostico, clasificacion y pla- tesis de 10s aspectos principales del proceso eva-
nificacion de 10s apoyos, que pasa a ser una de luativo a desarrollar.
Tabla 2. Estructura d e evaluaci6n d e la discapacidad intelectual (Luckasson y cols., 2002)
I
y comunitaria Elementos del plan individual
Nota: PlSF = Plan lndividual de Sewicio Familiar; PEI = Programa Educativo Individual; PIT = Plan Individual de Transicion; PPI
= Plan de Programa Individualizado; PIH = Plan lndividualizado de Habilitation.
" evaluaciones requeridas para establecer el diagnostico de retraso mental.
I miguer anger veruugo armso I
diagnostico I
II clasificacion y descripcion I
II
I
de Destrezas Adaptativas (CALS), antes comen- con limitaciones intelectuales. A aquellos que
tados, prestan su mayor utilidad pues abarcan estamos implicados e identificados con el apoyo
gran parte de seis de las nueve areas de apoyo a la poblacion con estas caracteristicas nos pro-
propuestas por la AAMR: vida diaria, vida en la duce gran satisfaccion observar, participar e
comunidad, empleo, salud y seguridad, sociales, impulsar esos cambios. Sin embargo, hay que ser
conscientes de las dificultades que entraAa la 0 Borthwick-Duffy, 5. (1994). Review of "Mental
puesta en marcha de cambios tan sustanciales Retardation: Definition, Classification, and systems of
como 10s que se vienen proponiendo desde la supports". American Journal of Mental Retardation,
$98, 541-544.
anterior definicion de 1992.
La difusion de innovaciones requiere tiempo
-- Gilman, C.J., Morreau, L.E., Bruininks, R.H., Anderson,
J.L., Montero, D. y Unamunzaga, E. (2002). Curriculum
para ser aceptada, pues el proceso suele resultar a de destrezas adaptativas (ALSC). Bilbao: Ediciones
complejo. La velocidad de adopcion de una Mensajero.
innovacion, siguiendo las ideas de Rogers que Greenspan, 5. (en prensa). Perceived risk status as a
hace la AAMR respecto a la definicion anterior- key to defining mental retardation: Social and every-
mente propuesta (Luckasson y cols., 2002, p. 29), day vulnerability in the natural prototype. En 5.
Greenspan y H.J. Switzky (Eds.), What is mental retar-
esta relacionada con diferentes aspectos que nos
dation? ldeas for an evolving disability definition.
ayudan a entender la lentitud del proceso: el
Washington, D.C.: American Association on Mental
que sea vista o no como una ventaja; que sea Retardation.
consistente con 10s valores, experiencias pasadas Greenspan, 5. & Switzky, H.J. (Eds.) (en prensa). What
y necesidades de 10s potenciales adoptadores; la is mental retardation? ldeas for an evolving disability
complejidad con la que se aprecia; la posibilidad definition. Washington, D.C.: American Association on
de desarrollarla por partes o parcialmente; y si Mental Retardation.
se pueden observar 10s resultados de la innova- Jacobson, I.W (1994). Review of "Mental Retardation:
cion. Ademas, otros factores contextuales y rela- Definition, Classification, and systems of supports".
American Journal of Mental Retardation, 98, 539-541.
cionados con el mod0 y esfuerzo en la difusion
Jacobson, J.W. & Mulick, J.A. (Eds.) (1996). Manual of
afectan a ese proceso de adopcion de 10s cam- diagnosis and professional practice in mental retarda-
bios. tion. Washington, DC: American Psychological
- A pesar de lo dicho, en Espaiia nos encontra- Association.
S
t mos en un gran momento de transformacion y Luckasson, R., Borthwick-Duffy, S., Buntix, W.H.E.,
-
$ cambio en el mundo de la discapacidad, con un Coulter, D.L., Craig, E.M., Reeve, A., y cols. (2002).
-
evidente fortalecimiento de las organizaciones Mental Retardation. Definition, classification and sys-
:5?
.- tems of supports (10th ed.). Washington, DC:
:A profesionales que promueven el cambio en las
no, American Association on Mental Retardation.
0.0 propias organizaciones y en 10s servicios de
20
5 [Traduccion a1 castellano de M.A. Verdugoy C. Jenaro
?8
rn
atencion a las personas con discapacidad inte- (en prensa). Madrid: Alianza Editorial].
n . lectual. La tarea prioritaria es que dentro de las
g MacMillan, D.L., Gresham, EM. ysipentein, G.N. (1993).
c'l perspectivas de cambio propuestas se asuman
2 .S Conceptual and psychometric concerns about the 1992
8~
w=
. 10s nuevos planteamientos con decision, y se AAMR definition of mental retardation. American
g -
.% 2
pongan en marcha 10s mecanismos que permi- Journal of Mental Retardation, 98(3), 325-335.
>- Montero, D. (1993) Evaluaci6n de la conducta adapta-
29 tan una incorporacion lo mas rapidamente posi-
ble del modelo de apoyos y de todas las implica- tiva en personas con discapacidades. Adaptacion y
0 ciones que la ultima definicion trae consigo en
validacion del ICAP. Bilbao: lnstituto de Ciencias de la
Educacion, Universidad de Deusto. [Tercera edicion en
W 10s ambitos educativos, laborales y sociales. Bilbao: Ediciones Mensajero, 19991
0 Habra que impulsar y fomentar inmediatamente Morreau, L.E., Bruininks y Montero, D. (2002).
0 10s cambios y su evaluacion (para mejorar y
corregir), y habra que permitir diferentes pautas
lnventario de destrezas adaptativas (CALS). Manual.
Bilbao: Ediciones Mensajero.
a
5
de progreso en las organizaciones, per0 induda-
blemente habra que apoyar mas y mejor 10s
Organization Mundial de la Salud (2001). Clasificacion
lnternacional del Funcionamiento, de la Discapacidad
y de la Salud: CIF. Madrid: Ministerio de Trabajo y
I
avances, las experiencias modelo, y las transfor-
Asuntos Sociales, lnstituto de Migraciones y Servicios
maciones sustanciales. A esta tarea no es ajena,
Sociales.
sino todo lo contrario, la administracion en sus Schalock, R.L. y Verdugo, M.A. (2002). The concept of
diferentes niveles. Y de todos depende la mayor quality of life in human services: A handbook for
o menor velocidad de estos cambios. human service practitioners. Washington, DC:
I --
miguel angel verdugo alonso
I
American Association on Mental Retardation. Verdugo, M.A. (1998len prensa). A step ahead in the
[Traduccion a1 castellano en 2003, Alianza Editorial] paradigm shift. En 5. Greenspan & H.J. Switzky (Eds.),
Thompson, J.R., Hughes, C., Schalock, R., Silverman, What is mental retardation? Ideas for an evolving
W., Tasse, M.J., Bryant B., Craig, E.M. y Campbell, E.M. disability definition. Washington, D.C.: American
(2002). Integrating supports in assessment and plan- Association on Mental Retardation. [Libro utilizado
ning. Mental Retardation, 40, 390-405. por la AAMR para el desarrollo de la propuesta de
Verdugo, M.A. (1994). El carnbio de paradigma en la 2002, y a publicar proximamente via Internet por la
concepcidn del retraso mental: la nueva definicion de propia AA MR]
la AAMR. Siglo Cero, 25 (5), 5-24. Verdugo, M.A. (1999). Avances conceptuales y del
Verdugo, M.A. (198911997). Programa de Habilidades futuro inmediato: Revision de la definicidn de 1992 de
Sociales (PHs). Programas Conductuales Alternativos. la AAMR. Siglo Cero, 30 (9, 27-32.
Salamanca: Amaru. Verdugo, M.A. (2000). Programa de habilidades de la
Verdugo, M.A. (1996). Programa de Habilidades de vida diaria (PVD). Programas conductuales alternati-
Orientacion al Trabajo (POT). Programas Conductuales vos. Salamanca: Amaru.
Alternativos. Salamanca: Amaru. Voces (2002, Mayollunio). Madrid: FEAPS.