_______________, ____________ de 2017

Señores
CREDIFAMILIA COMPAÑÍA DE FINANCIAMIENTO S.A.
Ciudad

Por medio de la presente certifico a ustedes que por el año gravable 2016 no estoy o estuve obligado a
presentar la declaración del respectivo impuesto de renta y complementarios ya que cumplí con la totalidad
de los requisitos contemplados en los artículos 592, 593, 594-1 y 594-3 del Estatuto Tributario.

Para la confirmación de la anterior aseveración, a continuación les suministro la siguiente información:

1. No soy responsable del impuesto a las ventas IVA.
2. No poseo un patrimonio bruto en el último año gravable que exceda la suma de ($133.888.500).
3. No realicé consumos mediante tarjetas de crédito o compras iguales o superiores a ($83.308.400).
4. No efectué consignaciones bancarias iguales o superiores a ($133.888.500).

Adicionalmente, la responsabilidad fiscal que ostento es la siguiente (marcada con una X):

EMPLEADO.
Durante el año 2016 fui Empleado (mediante una vinculación laboral o legal, o también
( ) son considerados "empleados" los trabajadores que presten servicios personales
mediante el ejercicio de profesiones liberales o que presten servicios técnicos) sobre los
cuales se aplicó retención en la fuente, no obtuve ingresos brutos totales superiores a
($41.654.200).

TRABAJADORES POR CUENTA PROPIA.

 Durante el año 2016 fui trabajador por cuenta propia. Por lo menos el 80% de mis
ingresos brutos se originaron de una de las siguientes actividades(deportivas y
otras actividades de esparcimiento, Agropecuario, silvicultura y pesca, Comercio al
por mayor, Comercio al por menor, Comercio de vehículos automotores,
accesorios y productos conexos, Construcción, Electricidad, gas y vapor,
( ) Fabricación de productos minerales y otros, Fabricación de sustancias químicas,
Industria de la madera, corcho y papel, Manufactura alimentos, Manufactura
textiles, prendas de vestir y cuero, Minería, Servicio de transporte, almacenamiento
y comunicaciones, Servicios de hoteles, restaurantes y similares, Servicios
financieros y los mismos no superaron los ($41.654.200).

PERSONAS NATURALES DE MENORES INGRESOS.

Porque durante el año 2016 no fui asalariado (a) ni trabajador (a) por cuenta propia,
( )
según lo descrito anteriormente, y no obtuve ingresos brutos superiores a ($41.654.200).

En constancia de todo lo anterior, firmo en la ciudad de __________________, a los ___ días del mes de
_______________ del año 2017.

Nombre:
CC.: