LPRIETO

PROCEDIMIENTOS MENORES Cobertura 06-11-20 16:47

P Fecha Inicial de Carga: 06-11-20 Fecha Ult. de Modificación: 06-11-20 16:46

Nro: 129139 Socio Nº 27705/4 Nombre y Apellido VAZQUEZ ALVAREZ, RODRIGO DAVID

Edad 33 AÑOS Plan MCS BANCO BASA S.A. Fecha ingreso: 06-11-20 00:00 Fecha Alta:
Centro Habilitado: 324 , SANATORIO MIGONE BATTILANA S.A. Medico Tratante: JOSE FERNANDO,BLASCO SAPENA

Diagnóstico Procedimiento
1) BALANOPOSTITIS CRÓNICA. 1) POSTECTOMIA [06-11-2020 00:00]

DETALLE DE COBERTURA: Los montos detallados en la presente inc iva

HONORARIOS MEDICOS:
Cant. Nomenclador Prestador SMM Cubre Cliente Abona
1 UROLOGIA/PENE/POSTECTOMIA O (CIRCUNCISION O FIMOSIS) O JOSE FERNANDO, BLASCO SAPENA C/TOTAL -----------
PLASTIA PREPUCIAL
1 PRIMER AYUDANTE JOSE FERNANDO, BLASCO SAPENA C/TOTAL -----------

1 INSTRUMENTADOR JOSE FERNANDO, BLASCO SAPENA C/TOTAL -----------

1 ANESTESISTA ANESTESISTA, EN CONVENIO C/TOTAL -----------

TOTAL CLIENTE ABONA HONORARIOS MEDICOS: 0 Gs.

GASTOS SANATORIALES:
1 D.O./CX. PEQUEÑA/FIMOSIS/CIRCUNCISION SANATORIO MIGONE BATTILANA S.A., C/TOTAL -----------

TOTAL CLIENTE ABONA GASTOS SANATORIALES 0 Gs.

INSUMOS:
1 MEDICAMENTOS Y DESCARTABLES EN QUIROFANO SANATORIO MIGONE BATTILANA S.A., INCL. GASES 5.000.000Gs. DIFERENCIA
ANEST.
1 OXIGENO EN INTERNACION SANATORIO MIGONE BATTILANA S.A., 900.000Gs. DIFERENCIA

TOTAL CLIENTE ABONA INSUMOS: * Todo excedente a la cobertura del plan *

TOTAL GENERAL CLIENTE ABONA (Sin excedentes por Medicamentos y Descartables) 0 Gs.

OBS:

OBSERVACIONES: MATERIALES DE USO PERSONAL Y MEDICAMENTOS DE USO PERSONAL

AL ALTA DEL PACIENTE: A CARGO DEL BENEFICIARIO

Autorizado: LPRIETO

LETICIA, PRIETO