CAPITULO 20

GASTO CARDIACO, RETORNO VENOSO Y SU REGULACIÓN

GASTO CARDIACO:
Cantidad de sangre que bombea el corazón hacia la aorta cada minuto
Cantidad de sangre que fluye por la circulación y uno de los factores mas importantes en la misma, ya que
es la suma de los flujos sanguíneos de los tejidos del organismo.
RETORNO VENOSO:
Cantidad del flujo sanguíneo que vuelve desde las venas hacia la aurícula derecha por minuto.
VALORES NORMALES DEL GASTO CARDIACO EN REPOSO Y EN ACTIVIDADES.
FACTORES QUE AFECTAN DIRECTAMENTE AL GASTO CARDIACO:
 Nivel básico del metabolismo del organismo
 Ejercicio físico
 Edad
 Tamaño del organismo.
VALORES E ÍNDICE CARDIACO
 Varones jóvenes y sanos: 5,6 l/min
 Mujeres jóvenes y sanas: 4,9 l/min
En las mujeres es un 10 a un 20 % menor de este valor
Índice cardiaco; gasto cardiaco por metros cuadrados de superficie corporal:
Persona normal:
-70 k -1.7 m2 -3 L/min/m2
CONTROL DEL GASTO CARDIACO POR EL RETORNO VENOSO.
 El gasto cardiaco esta controlado por el retorno venoso
 El corazón no es propiamente quien controla el gasto cardiaco
 Hay otros factores de la circulación periférica que afectan al flujo de sangre hacia el corazón
desde las venas.
 Los factores periféricos son mas importantes que el corazón en el control de gasto cardiaco.
 El corazón tiene un mecanismo propio que le permite bombear automáticamente, sin tener en
cuenta la cantidad de sangre que entre en la aurícula derecha desde las venas (LEY DE FRANK-
STARLING DEL CORAZON).
 El estiramiento del nódulo sinusal de la pared de la aurícula derecha tiene un efecto directo sobre
el ritmo del propio nódulo, aumentando la frecuencia cardiaca hasta en un 10-15%
 El estiramiento de la aurícula derecha inicia un reflejo nervioso (REFLEJO BAINBRIDGE)
CONTROL DE VASO MOTOR DEL CEREBRO ----- CORAZON ------ BERVIOS SIMPATICOS Y
LOS VAGOS------- FRECUENCIA CARDIACA.
El gasto cardiaco se encuentra determinado por la suma de todos los factores que controlan el flujo
sanguíneo local en todo el cuerpo.
La suma de todos los flujos sanguíneos locales forma el retorno venoso y el corazón bombea
automáticamente el retorno sanguíneo hacia las arterias, para que vuelva a fluir por todo el sistema.
EFECTO DE LA RESISTENCIA PERIFERICA TOTAL SOBRE EL GASTO CARDIACO A
LARGO PLAZO.
El corazón tiene limites en el gasto cardiaco que puede alcanzar y se representa en curvas de gasto
cardiaco.
GC: 13 l/min = 2,5 veces el gasto cardiaco normal de 5 l/min.
El corazón que actúe sin una estimulación especial puede bombear una cantidad de retorno venoso normal
antes de que el corazón se convierta en el factor limitante en el control del gasto cardiaco.
 FACTORES QUE PROVOCAN UN CORAZON HIPEREFICAZ

Efecto de la excitación nerviosa para aumentar la función de bomba

cardiaca.

Aumento de la eficacia de la bomba cardiaca causada por la

hipertrofia cardiaca.

FACTORES QUE PROVOCAN UN CORAZÓN HIPOEFICAZ

Cualquier factor que disminuya la capacidad del corazón de bombear

la sangre provoca la hipoeficacia.

ELEVACION Y DISMINUCION PATOLOGICA DEL GASTO CARDIACO.

Elevación del gasto cardiaco provocada por una reducción de la resistencia periférica total
Beriberi: falta de vitamina B1 tiamina disminuye la capacidad de algunos tejidos para utilizar nutrientes
celulares y mecanismos de flujo sanguíneo tisular local que provoque una vasodilatación periférica
compensadora.
Fistula arteriovenosa (cortocircuito): cuando se crea una fistula entre una arteria y una vena importante
pasa una cantidad enorme de flujo sanguíneo directamente desde la arteria hacia la vena, lo cual
disminuye una gran medida de la resistencia periférica total y aumenta el retorno venosos t el gasto
cardiaco.
Hipertiroidismo: el metabolismo de la mayoría de los tejidos del organismo esta muy aumentando y la
utilización de oxígeno aumenta; liberándose productos vasodilatadores desde los tejidos.
Anemia: en la anemia se produce dos efectos periféricos; disminución de la viscosidad de la sangre y el
aporte de oxígeno a los tejidos, lo que provoca la vasodilatación local.
DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO
DESCENSO DEL GASTO CARDIACO PROVOCADO POR FACTORES CARDIACOS
El bloqueo importante de los vasos sanguíneos coronarios y el infarto de miocardio consecuente, la
cardiopatía valvular grave, la miocarditis, el taponamiento cardiaco y las alteraciones metabólicas
cardiacas.
Cuando el gasto cardiaco disminuye demasiado, los tejidos de todo el organismo comienzan a sufrir una
deficiencia nutricional, una situación que conoce como SHOCK CARDIACO.
DESCENSO DEL GASTO CARDIACO PROVOCADO POR FACTORES PERIFERICOS NO
CARDIACOS: DESCENSO DEL RETORNO VENOSO.
Descenso del volumen de sangre: la perdida de sangre disminuye el llenado del aparato vascular hasta
un nivel tan bajo que no hay sangre suficiente en los vasos sanguíneos periféricos para generar presiones
vasculares periféricas suficientes para empujar la sangre de vuelta hacia el corazón
Dilatación venosa aguda: las venas periféricas sufren una vasodilatación aguda; especialmente cuando el
sistema nervioso simpático se vuelve súbitamente inactivo.
Obstrucción de las grandes venas: en casos aislados las grandes venas que llegan al corazón se
obstruyen de forma que la sangre de los vasos periféricos no puede volver al corazón.
Reducción de la masa tisular (musculo esquelético): en caso del envejecimiento normal o de periodos
prolongados de inactividad física se produce una reducción del tamaño de los músculos esqueléticos y
esto disminuye el consumo total de oxigeno y las necesidades del flujo sanguíneo de los músculos
Reducción del ritmo metabólico de los tejidos: si se reduce el ritmo metabólico, el consumo de oxigeno
y las necesidades de nutrición de los tejidos también disminuirían.
UN ANALISIS MAS CUANTITATIVO DE LA REGULACION DEL GASTO CARDIACO.
Es necesario distinguir por separado entre los dos factores principales implicados en la regulación del
gasto cardiaco:
La capacidad de bombear sangre del corazón – CURVA DE GASTO CARDIACO
Los factores periféricos que afectan al flujo de sangre desde las venas al corazón – CURVA DE
RETORNO VENOSO.
EFECTO DE LA PRESION EXTERNA AL CORAZON SOBRE LAS CURVAS DE GASTO
CARDIACO.
La presión externa normal es igual a la presión intrapleural normal (la presión de la cavidad torácica) que
es de -4 mmHg.
Algunos de los factores que alteran la presión externa en el corazón y desplazan la curva de gasto
cardiaco son los siguientes:
Cambios cíclicos de la presión intrapleural durante la respiración: son de + 2 mmHg durante la
respiración normal pero que pueden llegar hasta + 50 mmHg durante una respiración extenuante.
La respiración contra una presión negativa: desplaza la curva hacia una presión mas negativa en la
aurícula derecha (hacia la izquierda)
La respiración con presión positiva: desplaza la curva hacia la derecha
Apertura de la caja torácica: aumenta la presión intrapleural a 0 mmHg y desplaza la curva de gasto
cardiaco hacia la derecha 4 mmHg
Taponamiento cardiaco: acumulación de una gran cantidad de liquido en la cavidad pericárdica
alrededor del corazón, con el aumento resultante de la presión cardiaca externa y desplazamiento de la
curva hacia la derecha.
CURVAS DE RETORNO VENOSO
Antes de realizar un análisis total de la regulación
cardiaca se tiene que valorar toda la circulación
sistemática
1. Presión en la aurícula derecha, que ejerce
una fuerza retrograda sobre las venas
para impulsar el flujo de sangre desde las
venas hacia la aurícula derecha.
2. Grado de llenado de la circulación sistemática
que obliga a la sangre sistemática a volver
hacia el corazón (esta es la presión medida en
cualquier parte de la circulación sistemática
cuando se interrumpe todo el flujo de sangre).
3. Resistencia al flujo sanguíneo entre los vasos periféricos y la aurícula derecha.
PRESION MEDIA DEL LLENADO CIRCULATORIO Y PRESION MEDIA DEL LLENADO
SISTEMATICO Y SU EFECTO SOBRE EL RETORNO VENOSO.
 Función de bomba cardiaca se interrumpe al chocar el corazón con electricidad para provocar
una fibrilación ventricular.
 Se interrumpe el flujo de sangre desde cualquier punto en la circulación cesa unos segundos
después.
 Sin flujo sanguíneo, las presiones de cualquier punto de circulación se hacen iguales (presión
media del llenado circulatorio)
EFECTO DEL VULUMEN DE SANGRE SOBRE LA PRESION MEDIA DEL LLENADO
CIRCULATORIO.
Cuanto mayor sea el volumen de sangre en la circulación mayor será la presión media del llenado
circulatorio porque el volumen extra de sangre estira las paredes de la vasculatura.
EFECTO DE LA ESTIMULACIÓN NERVIOSA SIMPÁTICA DE LA CIRCULACIÓN SOBRE
LA PRESIÓN MEDIA DE LLENADO CIRCULATORIO.
La estimulación simpática potente contrae todos los vasos sanguíneos sistemáticos y también los vasos
pulmonares de mayor tamaño, e incluso las cámaras del corazón.
La capacidad del sistema disminuye de forma que la presión media del llenado circulatorio aumenta para
cada nivel de volumen de sangre.
Cuando el volumen de sangre es normal la estimulación simpática máxima aumenta la presión media del
llenado circulatorio desde 7 mmHg aproximante 2,5 veces ese valor, en torno a 17 mmHg.
 RESISTENCIA AL RETORNO VENOSO
La presión media del llenado sistemático representa una presión que empuja la sangre venosa desde la
periférica hacia el corazón también hay una resistencia a este flujo de sangre venosa que se denomina
resistencia al retorno venoso.
La mayoría de la resistencia al retorno venoso se produce en las venas, aunque una parte se produce
también en las arteriolas y en las pequeñas arterias.
EL RETORNO VENOSO SE PUEDE CALCULAR CON LA FORMULA SIGUIENTE:
RV= PLLS-PAD/ RRV
DONDE:
 RV es el retorno venoso = 5 l/min
 PLLS es la presión media del llenado sistemático= 7 mmHg
 PAD es la presión en la aurícula derecha= 0 mmHg
 RRV es la resistencia al retorno venoso sanguíneo. = 1,4 mmHg/ l del flujo.
METODOS PARA MEDIR EL GASTO CARDIACO.
En el humano, el gasto cardiaco se mide por métodos indirectos que se requieren cirugía.
 Método de oxígeno de Fick
 Método de dilución del indicador.
También se puede colocar un flujómetro electromagnético o ultrasónico en la aorta o en la arteria
pulmonar ara medir el gasto cardiaco.
METODO DE DILUCION DE INDICADORES PARA MEDIR EL GASTO CARDIACO.
Se introduce una pequeña cantidad de indicador, en una vena sistemática grande o en la aurícula derecha.
El colorante atraviesa rápidamente el lado derecho del corazón y llega por lo vasos sanguíneos
pulmonares al corazón izquierdo y al sistema arterial sistemático
La concentración de colorante se registra a medida que atraviesa una de las arterias periféricas.

CAPITULO 25
COMPARTIMIENTOS DEL LÍQUIDO CORPORAL: LÍQUIDOS EXTRACELULARES E
INTRACELULARES; EDEMA.
Es esencial para la homeostasis mantener un volumen relativamente constante y una
composición
estable de los líquidos
corporales.
 LA INGESTIÓN Y LA PÉRDIDA DE LÍQUIDO ESTÁN EQUILIBRADAS DURANTE LAS
SITUACIONES ESTABLES
Una ingestión muy variable de líquido debe equipararse con una salida igual de
agua para evitar que aumenten o disminuyan los volúmenes corporales de líquido.
INGESTIÓN DIARIA DE AGUA
EL AGUA INGRESA EN EL CUERPO A TRAVÉS DE DOS FUENTES PRINCIPALES:
1) Ingestión de líquidos o el agua de los alimentos. Equivalente a 2.100 ml/día de líquidos
corporales.
2) Síntesis del agua en el cuerpo debido a la oxidación de los carbohidratos. Equivalente
a 200 ml/día.
Dando un ingreso total de agua de unos 2.300 ml/día. Esto varía entre las diferentes personas
e incluso en la misma persona en función del clima, los hábitos y el grado de actividad.

PÉRDIDA INSENSIBLE DE AGUA

Se le denomina así porque no somos conscientes de esta perdida, aunque se produzca
continuamente en todos nosotros. Y no puede regularse de manera precisa.

Perdida de agua Perdida de agua Equivalentes a 700

por evaporación por difusión a ml/día de perdida de
de las vías aéreas. través de la piel agua en condiciones
(300-400 ml/día) (300-400 ml/día) normales.

Pérdida de líquido en el sudor: Depende de la actividad, física y de la temperatura ambiental.

El volumen de sudor es de 100 ml/día, pero en un clima muy cálido o durante el ejercicio
intenso aumenta en ocasiones a 1- 2 l/h
Pérdida de agua en las heces: Solo se pierde normalmente una pequeña cantidad de agua
(100 ml/día) en las heces.
Pérdida de agua por los riñones: Un mecanismo para controlar la intensidad de la producción
de orina es el control de la intensidad con la que los riñones excretan. En el caso de una
persona deshidratada su volumen de orina será 0,5 l/día y en una persona bebe grandes
cantidades de agua el volumen alcanza los 20 l/día.

COMPARTIMIENTOS DEL LIQUIDO CORPORAL

 liquido intersticial

liquido extracelular

plasma sanguineo

compatimiento del liquido

corporal
Liquido intracelular

comprende el liquido de los

espacios sinovial,peritoneal,
liquido transcelular pericardico e intracelular, asi
como el liquido
cefalorraquideo.

En un hombre adulto de 70 kg, el agua corporal total representa alrededor del 60% del peso
corporal (unos 42 Litros). Este porcentaje depende de la edad, el sexo y el grado de obesidad.
 Durante envejecimiento: El porcentaje de agua corporal total que se reduce debido al
aumento del peso corporal que es grasa, lo que reduce el porcentaje de agua en el
cuerpo.
 Mujeres: Tienen mayor porcentaje de grasa corporal que los hombres, con un promedio
total de agua en el organismo de aproximadamente un 50% del peso corporal.
 Bebés prematuros y neonatos: El agua total entre el 70-75% del peso corporal

COMPARTIMIENTO DEL LÍQUIDO INTRACELULAR

Corresponde a unos 28 de los 42 l de líquido corporal que están contenidos de los 100 billones
de células. Constituye alrededor del 40% del peso corporal total en una persona media.
COMPARTIMIENTOS DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR
Corresponde a todos los líquidos del exterior de las células. Constituye alrededor del 20% del
peso corporal, o unos 14 l.
LOS DOS COMPARTIMIENTOS MÁS GRANDES DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR SON:
El líquido intersticial: Corresponde a las ¾ partes (11 Litros) del líquido extracelular.
El plasma: Corresponde a la cuarta parte (3 Litros) del líquido extracelular, es la parte no
celular de la sangre, intercambia sustancias con el líquido intersticial a través de poros de las
membranas capilares, estos poros son muy permeables a casi todos los solutos del
líquido extracelular excepto a las proteínas.

VOLUMEN SANGUÍNEO
La sangre contiene líquido extracelular (el líquido del plasma) y líquido intracelular (el líquido de
los eritrocitos), el volumen sanguíneo medio de los adultos es de alrededor del 7% del peso
corporal (unos 5 l). Alrededor del 60% de la sangre es plasma y el 40% son eritrocitos, pero
varían entre diferentes personas.
HEMATOCRITO (VOLUMEN DEL CONJUNTO DE LOS ERITROCITOS)
El hematocrito es la fracción de la sangre compuesta de eritrocitos, el hematocrito verdadero
corresponde al 96% del hematocrito medio, en hombres, el hematocrito medido este es
alrededor de 0,4 y en mujeres esta alrededor de 0,36.
CONSTITUYENTES DE LOS LÍQUIDOS EXTRACELULAR E INTRACELULAR
LA COMPOSICIÓN IÓNICA DEL PLASMA Y DEL LÍQUIDO INTERSTICIAL ES SIMILAR
El plasma y el líquido intersticial están separados por membranas capilares muy permeables.
Hay mayor concentración de proteínas en el plasma debido a que los capilares tienen una
permeabilidad baja a las proteínas plasmáticas, el efecto Donnan: La concentración de iones
con carga positiva es ligeramente superior en el plasma 2% que en el líquido intersticial. Como
las proteínas plasmáticas tienen una carga negativa neta tienden a ligar cationes como NA y K
manteniendo cantidades extra de cationes en el plasma, debido a la carga negativa de las
proteínas, estas repelen los aniones, generando una concentración ligeramente superior de
aniones en el líquido intersticial. La composición del líquido extracelular está regulada
especialmente por los riñones.
CONSTITUYENTES DEL LÍQUIDO INTRACELULAR
El LI está separado del LE por una membrana celular permeable al agua, Contiene grandes
cantidades de iones k y fosfato más cantidades moderadas de iones magnesio y sulfato, tiene
grandes cantidades de proteínas, casi cuatro veces más que en el plasma.
REGULACIÓN DEL INTERCAMBIO DE LÍQUIDO Y DEL EQUILIBRIO OSMÓTICO ENTRE
LOS LÍQUIDOS INTRACELULAR Y EXTRACELULAR.
Las cantidades relativas de líquido extracelular están determinadas por el equilibrio entre las
fuerzas hidrostática y coloidosmótica a través de las membranas capilares. La distribución del
líquido entre los compartimientos intracelular y extracelular está determinada por el efecto
osmótico.
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA ÓSMOSIS Y LA PRESIÓN OSMÓTICA
las membranas celulares son permeables selectivamente donde haya una mayor concentración
de soluto a un lado de la membrana celular, el agua se difundirá hacia esa región si hay mayor
cloruro de sodio en el líquido extracelular, el agua difundirá desde las células a través de las
membranas celulares hacia el líquido extracelular hasta que la concentración de agua en los
dos lados se igual.
OSMOLALIDAD Y OSMOLARIDAD
Osmolalidad: La concentración osmolal de una solución y se expresa en osmoles por kg de
agua.
Osmolaridad: Se expresa en osmoles x L de solución.
EL EQUILIBRIO OSMÓTICO SE MANTIENE ENTRE LOS LÍQUIDOS INTRACELULAR Y
EXTRACELULAR
Grandes presiones osmóticas a través de la membrana generan cambios en las
concentraciones de solutos en él LE, por cada miliosmol de gradiente de concentración de un
soluto que no atravesará la membrana celular se ejercen 19,3 mmHg de presión osmótica a
través de la membrana celular. Una gran fuerza puede mover agua a través de la
membrana celular cuando los LI y LE no están en equilibrio osmótico, en cambios
 relativamente pequeños en la concentración de solutos no difusibles en el líquido extracelular
pueden causar cambios grandes en el volumen celular.
LÍQUIDOS ISOTÓNICOS, HIPOTÓNICOS E HIPERTÓNICOS

SOLUCIÓN ISOTÓNICA: Es cuando

Si se coloca una célula en una
solución hipertónica con una
solución mayor de solutos no
difusibles, el agua saldrá de
la célula hacia el líquido
extracelular concentrando el
líquido intracelular
diluyendo el líquido
extracelular.
se coloca una célula en una
solución de solutos no difusibles
con una osmolaridad de 282
mOsm/l, y estas no se encogerán ni
hincharán porque la concentración
de agua en los líquidos extracelular e
intracelular es igual y los solutos no
pueden entrar ni salir de la célula.
Si se coloca una célula en una solución
hipotónica que tiene una menor
concentración de solutos no difusibles
(menos de 282 mOsm/l), el agua se
y difundirá al interior de la célula y la
hinchará, hasta que ambas soluciones
tengan la misma osmolaridad.

Las soluciones de cloruro de Las soluciones de cloruro de sodio

sodio mayores del 0,9% son con una concentración menor de
hipertónica un 0,9% son hipotónicas e hincharán
a la célula.

VOLUMEN Y OSMOLALIDAD DE LOS LÍQUIDOS INTRACELULAR Y

EXTRACELULAR EN ESTADOS ANORMALES
Los factores que hacen que cambien los volúmenes extracelular e intracelular son:
 Ingestión de agua.
 Deshidratación.
 Infusión intravenosa de diferentes tipos de soluciones.
 Perdida de grandes cantidades de líquido por el aparato digestivo.
 Perdida de cantidades anormales de líquido a través del sudor o de los riñones.
SOLUCIONES DE GLUCOSA Y OTRAS PARA LA NUTRICIÓN
Se administran muchos tipos de soluciones por vía intravenosa entre estas son las soluciones
de glucosa y de aminoácidos y de grasa homogeneizada. Si se administran estas
soluciones las concentraciones de sustancias con actividad osmótica se ajustan
casi hasta la isotonicidad o se administran tan lento que no trastornan el equilibrio osmótico de
los líquidos corporales. Luego de metabolizarse la glucosa y otros nutrientes permanece un
exceso de agua en especial si se añade líquido adicional.
ANOMALÍAS CLÍNICAS DE LA REGULACIÓN DEL VOLUMEN DE LÍQUIDO
HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA
para evaluar el estado hídrico es la concentración plasmática de sodio, que es un indicador
razonable de la osmolaridad plasmática en muchas condiciones.
Hiponatremia: Cuando una persona tiene por debajo de lo normal (142mEq/l).
Hipernatremia: cuando una persona tiene una concentración plasmática por encima de lo
normal.
 CAUSAS DE HIPONATREMIA
La principal causa es la reducción plasmática de sodio puede deberse a una pérdida de cloruro
de sodio en él LE o a una adicción de agua.
Luego de metabolizarse la glucosa y otros nutrientes permanece un exceso de agua en
especial si se añade líquido adicional.
Consecuencias de la hiponatremia
Puede producir daños en la función de los tejidos y órganos especialmente en el encéfalo
produciendo edemas. Si las concentraciones de Na plasmáticas bajan entre 115-120 mmol/l
produce convulsiones, coma.
CAUSAS DE HIPERNATREMIA: PERDIDA DE AGUA O EXCESO DE SODIO
Es una pérdida de agua del líquido extracelular, lo que concentra los iones Sodio.
La pérdida de agua produce una hipernatremia y deshidratación. Esto puede deberse a
una incapacidad para secretar la hormona antidiurética y gracias a esto los riñones excretan
grandes cantidades de orina (diabetes insípida) y se produce una deshidratación y aumento de
concentración de sodio en el líquido extracelular.
La Hipernatremia también se debe a un aumento en la concentración de cloruro de sodio en el
líquido extracelular; esto produce hipernatremia-sobrehidratacion
.
EDEMA INTRACELULAR
TRES CAUSAS DEL EDEMA INTRACELULAR:
1. Hiponatremia
2. Depresión de los sistemas metabólicos de los tejidos
3. Falta de nutrición celular adecuada (reducción del flujo)
Si el flujo se sanguíneo disminuye, se deprimen las bombas iónicas de la membrana celular;
por lo tanto, el Na no puede salir de la célula y esto causa por osmosis el paso del agua al
interior de la célula
El edema intracelular también puede producirse en los tejidos inflamados lo cual aumenta
la permeabilidad de las membranas celulares, lo que permite el paso de sodio y otros Iones
hacia el interior de la célula con la posterior entrada de agua por osmosis.
EDEMA EXTRACELULAR
Acumulación de líquidos en el espacio extracelular.
PUEDE CAUSAR:
 Fuga anormal de líquido del plasma hacia los espacios intersticiales a través de los
capilares
 Imposibilidad de los linfáticos de regresar el líquido a la sangre desde el intersticio,
conocido como linfedema.
LINFEDEMA: INCAPACIDAD DE LOS VASOS SANGUÍNEOS DE DEVOLVER LÍQUIDOS Y
PROTEÍNAS A LA SANGRE
Cuando la función de los vasos linfáticos está deteriorada debido a una obstrucción o perdida
de dichos vasos, el aumento de la concentración de las proteínas eleva la presión
coloidosmótica del líquido intersticial, lo que arrastra más liquido fuera de los capilares.
RESUMEN DE LAS CAUSAS DEL EDEMA EXTRACELULAR
Trastornos que pueden provocar un edema extracelular que puede ocurrir por la fuga de líquido
de los capilares o por que se impide a los linfáticos regresar el líquido desde el intersticio a la
circulación.
Edema causado por insuficiencia cardiaca: una de las causas más graves y
comunes de edema es la insuficiencia cardiaca; el corazón no bombea la sangre
normalmente; aumento de presión venosa y capilar, provocando un incremento en la filtración
capilar; la presión arterial se reduce disminuyendo la excreción de sales y agua y
esto causa más edema; se estimula la secreción de Renina-Angiotensina II-
Aldosterona, lo cual aumenta la retención de sal y agua por los riñones y todo esto produce un
edema generalizado intenso.

Edema causado por una menor excreción renal de sal y agua: El NaCl en sangre
normalmente permanece en el compartimento extracelular y solo pequeñas cantidades entran
en la célula. Las nefropatías que reducen la excreción urinaria de sal y agua, esto se acumula
en el compartimento extracelular.
Los principales efectos son:
1.Aumento del volumen del líquido intersticial (edema extracelular)
2. Hipertensión por el aumento del volumen
MECANISMOS DE SEGURIDAD QUE NORMALMENTE IMPIDEN EL EDEMA
ESTOS IMPIDEN QUE EL EDEMA SE ACUMULE EL EXCESO DE LÍQUIDO EN LOS
ESPACIOS INTERSTICIALES
 La baja distensibilidad del intersticio cuando la presión del líquido intersticial es negativa
 Capacidad del flujo linfático de aumentar de 10 a 50 veces
 La reducción de la concentración de las proteínas en el líquido intersticial; reducción de
presión coloidosmótica en el líquido intersticial a medida que aumenta la filtración
capilar