ASISTENCIA AL USUARIO PATOLOGICO | ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

“ISTP 4 DE JUNIO DE 1821”

PROGRAMA DE ESTUDIOS: ENFERMERIA TECNICA

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ISTP “4 DE JUNIO DE 1821”

PROGRAMA DE ESTUDIOS ENFERMERIA TECNICA IV

TEMA:

ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

CURSO:

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

DOCENTE:

LIC. NOEMI CUEVA HORNA

ALUMNOS:

RISCO GARCIA DIANALY

RAMIREZ ROMAN NEYDI YONELITA

TERRONES MOTENEGRO LUHX BAAL

JAEN - PERU

2020

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INTRODUCCIÓN
El ultrasonido diagnóstico o sonografía, conocido popularmente como Ecografía, ha
tenido una evolución muy rápida gracias a su inocuidad, facilitando la posibilidad de
practicar repetidamente exploraciones ecográficas a un mismo paciente, sin riegos, sin
preparaciones dispendiosas y a un costo relativamente bajo.
El término ecografía tiene dos significados correspondiendo el más antiguo a un tipo de
afasia en que el enfermo puede copiar escritos, pero no puede escribir ideas propias, el
segundo significado, que es el más común, corresponde a la obtención de imágenes
diagnósticas partir de los ecos obtenidos por la emisión de ondas de ultrasonido.
Un avance científico que ha impulsado radicalmente el desarrollo de la medicina ha sido
la informática. Gracias a los nuevos computadores ha sido posible obtener significativas
mejoras en los equipos, como es la ecografía en Color, la tridimensional, la
telesonografía, etc. Actualmente todos los equipos son digitales y muy fáciles de
manejar y permiten sondas que pueden penetrar incluso vasos de pequeño calibre, los
equipos modernos de ecografía son muy completos y existen modelos voluminosos con
muchas funciones.
Además, estos equipos de ecografía (ecógrafos) son cada vez más pequeños y livianos e
incluso existen sondas que se adaptan fácilmente para ser conectadas al puerto USB de
un celular.
Estas sondas pueden conectarse mediante bluetooth a los celulares. Todos estos
progresos han convertido a la ecografía en una extensión de los sentidos del médico y
prácticamente ha reemplazado el viejo estetoscopio que nos ha acompañado durante
años pero que ha sido superado por la ecografía. Es evidente que este fondescopio cada
vez tendrá menos uso. Un pequeño dispositivo del tamaño de un celular lo reemplaza
fácilmente.
Técnicas como la exploración transvaginal han cambiado totalmente la concepción de la
ecografía y se les dedica un merecido espacio en esta exposición.
Actualmente la ecografía transvaginal es el medio de controlar los dispositivos
intrauterinos ya que la sola visualización o palpación del hilo es insuficiente e insegura,
como pueden corroborarlo el gran número de pacientes que han quedado embarazadas.
La ultrasonografía transvaginal (USTV) es una técnica de diagnóstico por imagen muy
utilizada para la valoración del aparato genital interno y de los tejidos blandos
adyacentes de la pelvis femenina, habiéndose demostrado su especifica utilidad en el
estudio de las anomalías endometriales, gestaciones intra y extrauterinas, alteraciones
anexiales, etc.
Es innegable que actualmente el ultrasonido es el medio diagnóstico más útil. Sus áreas
de desarrollo apenas comienzan y sus posibilidades son inimaginables. Esta facilitará al
médico de cabecera y al especialista obtener el máximo beneficio de la Ecografía, y
ayudará a los médicos sonólogos, radiólogos y de otras especialidades, así como a
ingenieros, vendedores de equipos, etc., a aprender más de sus equipos y a desarrollar
nuevas técnicas que harán evolucionar esta ciencia. Así mismo, desarrollará en el
estudiante de medicina una nueva perspectiva que lo librará de ataduras a antiguos y
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obsoletos sistemas de diagnóstico y estimularán un diagnóstico más ágil, certero y

seguro.

LA ECOGRAFIA
La ecografía se define como un medio diagnóstico médico basado en las imágenes
obtenidas mediante el procesamiento de los ecos reflejados por las estructuras
corporales, gracias a la acción de pulsos de ondas ultrasónicas. A inicios de los
noventas, se le llamaba "el fonendoscopio del futuro"
Para comprender el Ultrasonido debemos comprender el concepto de sonido: Sonido es
la sensación producida a través del oído por una onda longitudinal originada por la
vibración de un cuerpo elástico y propagada por un medio material. El Ultrasonido
podría entonces definirse como un tren de ondas mecánicas, generalmente
longitudinales, originadas por la vibración de un cuerpo elástico y propagadas por un
medio material y cuya frecuencia supera la del sonido audible por el género humano:
20.000 ciclos/s (20 KHz) aproximadamente.

TIPOS
¿En qué consisten los distintos tipos de ecografías?
1. Ecografía bidimensional o 2D: es el tipo más común de ecografía y se realiza
desde hace décadas. Se obtiene una serie de imágenes planas, en dos dimensiones,
como cortes transversales secuenciales y en escala de grises.
2. Ecografía tridimensional o 3D: se obtienen representaciones en tres dimensiones,
es decir que tienen volumen. Esto se logra al reconstruir los datos de múltiples
imágenes con ángulos diferentes. Una de las indicaciones más habituales es la
visualización del feto en desarrollo.
3. Ecografía en cuatro dimensiones o 4D: con las imágenes 3D registradas en rápida
sucesión puede obtenerse una representación en cuatro dimensiones: la cuarta
dimensión es el tiempo, que agrega movimiento y crea una representación más
realista. Ambas ecografías, 3D y 4D, pueden revelar anormalidades fetales no
detectadas con el estudio en dos dimensiones.
4. Ecografía Doppler: el ecógrafo recibe las ondas de sonido que rebotan en las
células sanguíneas en movimiento y registra los cambios en el tono de dichas ondas
de sonido, a medida que el eco se aleja del transductor (efecto Doppler). Luego,
este registro es convertido en imágenes y es posible estimar la velocidad y la
dirección del flujo de sangre dentro de los vasos sanguíneos. A diferencia de la
angiografía, este estudio no requiere la inyección de ninguna sustancia de contraste
ni el uso de rayos X.

Ejemplos:
 Ecografía ocular y orbitaria  Ecocardiografía
 Ecografía abdominal  Ecografía de mama
 Ecografía vaginal  Ecografía de la glándula tiroides
 Ecocardiografía  Ecografía transrectal
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 Ecografía Escrotal  Ecografía del Pene

 Ecografía vascular  Ecocardiografía
 Ecografía fetal  Ecografía renal
 Ecografía cutánea
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

1. DEFINICION: Procedimiento para examinar la vagina, el útero, las trompas de

Falopio, los ovarios y la vejiga. Se introduce un instrumento en la vagina que
produce ondas de sonido que rebotan en los órganos del interior de la pelvis.
Estas ondas de sonido producen ecos que una computadora usa para crear una
imagen que se llama ecografía. También se llama ecografía endovaginal y ETV.
(Instituto Nacional Del Cáncer).

Una ecografía transvaginal es un tipo de ecografía pélvica que se utiliza para ver
los órganos reproductores como el útero, los ovarios, el cuello uterino y la
vagina.

1.1. ¿Cómo se hace y qué detecta un examen transvaginal?

Esta ecografía ginecológica utiliza un aparato delgado llamado “ecógrafo

transvaginal”, "Transvaginal" significa "a través de la vagina", el cual es
introducido en la vagina, con el fin de que transmita a la computadora una serie
de imágenes de posibles miomas, quistes, tumores u otras patologías.

El estudio no involucra el uso de ninguna clase de radiación. Para realizarlo, no

se emplea ninguna clase de sedación ni anestesia, por lo cual, al finalizar, puede
retirarse del consultorio y continuar directamente con sus actividades habituales.
La realización de la ecografía es completamente indolora y se necesitan pocos
minutos.

Antes de comenzar la ecografía transvaginal, el transductor es cubierto con un

protector de látex que se descarta una vez finalizado el estudio de cada paciente.
Además, se aplica una delgada capa de gel transparente como lubricante e
insertado en la vagina para facilitar la penetración del equipo. Puedes sentir algo
de presión del tubo, similar a la de un espéculo, la herramienta que se utiliza
durante una prueba de Papanicolaou. Las ondas sonoras rebotan en los órganos
internos y transmiten imágenes del interior de la pelvis a un monitor. El técnico
o el médico colocarán la varita dentro de ti con el fin de obtener una imagen
completa de tus órganos.
Un tipo especial de ecografía transvaginal es la llamada ecografía con infusión
salina (SIS). Este procedimiento consiste en la introducción de agua salada
estéril en el útero antes de la ecografía, para ayudar a identificar cualquier
posible masa. La solución salina se extiende ligeramente en el útero,

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proporcionando una imagen más detallada del interior del mismo que con una
ecografía.
De esta manera, el estudio genera molestias mínimas y es completamente seguro
desde el punto de vista sanitario. Luego de cada estudio, el transductor es
completamente esterilizado y limpiado.
No hay ningún efecto posterior a la ecografía. Es posible que note algo de flujo
vaginal debido al gel lubricante, pero es escaso y dura menos de 24 horas.
Además, permite indicar si una alteración en los órganos internos requiere una
intervención quirúrgica o solo tratamiento médico.

Hay muchas razones por las que podría ser necesaria una ecografía transvaginal,
por ejemplo:

 Un examen físico anormal

 Sangrados anormales
 Quistes
 Tumores ya sea benignos como los miomas del útero, o malignos
 Diagnóstico precoz del embarazo implantado normalmente o del
embarazo ectópico (que se produce cuando el feto comienza a
desarrollarse fuera del útero, generalmente en las trompas de Falopio)
 Endometriosis
 Estudio o monitoreo de la ovulación
 Infertilidad
 Dolor pelviano
 Estudio del endometrio
 Diferenciar una formación de la pelvis líquida o sólida
 Pólipos del útero

El médico también podría recomendar una ecografía transvaginal durante el

embarazo para:

 controlar los latidos del corazón del feto

 observar el cuello uterino por cualquier cambio que pudiera dar lugar a
complicaciones, como aborto involuntario o parto prematuro
 examinar la placenta o encontrar la fuente de cualquier sangrado anormal
 diagnosticar un posible aborto involuntario

1.2.¿Cuánto demora hacerse un examen transvaginal?

Por lo general, el chequeo dura alrededor de 5 minutos como máximo, pero a
veces puede demorar un poco más, dependiendo de la condición del paciente.
“En algunos casos, el examen dura algo más porque se también se realizan
observaciones con otras herramientas, con el fin de determinar si existe un quiste
o mioma, en qué grado está y si es benigno o maligno”, explica la especialista en
el video.

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1.3. ¿Cuál es la diferencia con la prueba de Papanicolaou?

Según la doctora, estas son dos pruebas completamente distintas. El examen de

Papanicolaou sirve para detectar patologías en el cuello del útero. En cambio, la
ecografía transvaginal dirige su diagnóstico hacia la parte interna del útero y los
ovarios.

1.4.¿Con qué frecuencia debo hacerme esta prueba?

Más allá de también tener fines obstétricos en la maternidad, se recomienda

realizar este tipo de chequeos una vez al año, ya que los síntomas de las
patologías más frecuentes son silenciosos y solo cuando son críticas, se logran
detectar.
Cabe indicar que la especialista resaltó que los quistes de ovario suelen
presentarte en gente joven. En las personas mayores de 40 años, el factor en
común son los miomas.
¿Se puede hacer una ecografía ginecológica si estoy menstruando?
Si el día del estudio presenta sangrado menstrual, consulte si puede concurrir
igualmente para realizarlo o si es conveniente reprogramarlo para cuando el
sangrado haya concluido.

1.5. ¿Se puede tener relaciones antes de una ecografía ginecológica?

La respuesta es: sí. Tener relaciones sexuales el día antes, o incluso el mismo día
del turno para la ecografía transvaginal, no modifica ni influye en los resultados.
La higiene personal es importante siempre.

Su intimidad es resguardada en todo momento. Usted puede solicitar que el

profesional que realice el estudio sea mujer, si se siente más cómoda. En el
momento de solicitar el turno, indique que así lo desea.

1.6. ¿Es peligrosa para el feto?

La ecografía transvaginal no es un examen peligroso. Por el contrario, es

importante realizarla al inicio del embarazo, puesto que permite comprobar las
condiciones del cuello del útero, el lugar de la implantación de la cámara ovular,
su morfología y su tamaño, así como la presencia del embrión y la frecuencia del
ritmo cardiaco.

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Con este tipo de ecografía se comprueba que el embrión está bien anidado y que
el embarazo se ha iniciado sin ningún tipo de anomalía.
Dado que la ecografía, ya sea transvaginal o la clásica abdominal, es un examen
no invasivo, hoy en día, se tiende a efectuarla con frecuencia. En realidad, según
la Organización Mundial de la Salud (OMS), las ecografías necesarias son tres.

Además de la primera ecografía, que se efectúa entre las 10 y las 12-13 semanas
de gestación, está prevista otra, entre las semanas 18 y 23, la ecografía
morfológica, para registrar el tiempo de embarazo y valorar la morfología fetal.
Esta es la ecografía que permite conocer el sexo del futuro bebé sin
complicaciones, a menos de que se encuentre en una posición que oculte sus
genitales.
La tercera ecografía se debe realizar entre las semanas 30 y 34 y mide el
crecimiento regular del niño, la inserción y el estado de la placenta, además de
volver a comprobar toda su morfología. En definitiva, si el embarazo transcurre
de manera fisiológica, no son necesarios más exámenes ecográficos.

1.7.¿Cuál es el mejor momento para realizar una ecografía transvaginal en

3 D?

Debería ser en la segunda fase del ciclo menstrual, después de la ovulación para
que podamos ver con claridad la cavidad endometrial y valorar adecuadamente
si es normal o presenta alguna anomalía: tabique, mioma, colección líquida, etc.

2. INDICACIONES:

La ecografía pélvica transvaginal es un estudio que se realiza a la mujer,

buscando anormalidades de tipo anatómico o funcional en los órganos pélvicos
femeninos; permite una detallada descripción del útero, los ovarios y demás
órganos pélvicos internos femeninos, por medio de un transductor que se
introduce por vía vaginal.

2.1. Preparaciones y Recomendaciones Antes del Estudio

La ecografía transvaginal se realiza de manera ambulatoria, es decir en un

consultorio, y no requiere ninguna preparación específica. En general la
ecografía se puede realizar en cualquier momento, aunque dependiendo del
objeto concreto del estudio puede estar indicado realizarla en unos días
determinados del ciclo.

Para la ecografía por vía vaginal no es necesaria ninguna preparación.

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 Dígale al encargado de sacar la ecografía qué medicamentos está tomando y

si se ha sometido a alguna operación pélvica. Responda todas las preguntas
que haga el ecografista. Sus respuestas ayudarán al ecografista a adaptar la
prueba a sus necesidades de salud.
 Se le solicitará que se coloque una bata antes de realizar el procedimiento y
se quite las prendas de la mitad inferior del cuerpo (de la cintura hacia
abajo).
 Para este examen no necesita ayuno, puede alimentarse normalmente.
 Para la realización de este examen no requiere tener la vejiga llena.
 Las pacientes menores de edad deben asistir en compañía de un adulto o
acudiente.
 No realizarse colposcopias 8 días antes ni 8 días después de la cita de la
ecografía transvaginal.
 Si tiene los resultados de exámenes previos relacionados con este
procedimiento, debe llevarlos el día del examen.
 Es indispensable presentar la orden médica al momento de realizarse el
examen.

2.2. Recomendaciones Durante el Estudio

 Se te pedirá que te acuestes en una camilla, con los pies colocados en

estribos y se le solicitará que flexione las rodillas, de una manera similar a
cuando realiza el examen con su ginecóloga/o.
 Prácticamente no hay riesgos asociados con una ecografía transvaginal. Solo
puedes sentir una ligera molestia.
 No es doloroso, aunque un poco más molesto que en la abdominal. Es
importante que la mujer esté relajada y respire profundamente para que sea
menos molesto y facilitar el trabajo. Siempre puede dar sus impresiones al
médico o profesional que esté realizando la prueba.
 Debe evitar realizar movimientos mientras se realiza el estudio.
 Atender a las indicaciones del personal de salud.
 Es importante que durante el examen la paciente tenga la vejiga vacía, ya
que incluso una pequeña cantidad de orina puede desplazar los órganos
pélvicos
 Se puede utilizar la palpación durante el examen para modificar la posición
de estructuras pélvicas y optimizar la calidad de la imagen

2.3. Recomendaciones Posterior al Estudio

 Antes de irse, quizás tenga que esperar un poco mientras se revisan las
imágenes. Podrá regresar a su rutina normal justo después de la prueba. Su
médico le hará saber cuándo estén listos los resultados.
 Tenga presente que aunque el ecografista puede responder preguntas acerca
de la prueba, sólo el médico puede explicarle los resultados.

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 Posterior a la realización del estudio, el paciente puede continuar con su

estilo de vida habitual.

3. POSIBLES RESULTADOS DE UNA ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL

Si el médico realiza la ecografía, es posible obtener los resultados de inmediato.

Si un técnico de ultrasonido realiza la prueba, las imágenes se guardan para que
sean analizadas por un radiólogo, quien va a anotar los resultados para enviar a
tu médico.
Una ecografía transvaginal puede ayudar a diagnosticar varias condiciones,
incluyendo:
 cánceres de los órganos reproductivos
 quistes y fibromas
 infección
 aborto involuntario
 placenta previa (una placenta baja durante el embarazo que pueden
justificar una intervención médica)
 defectos fetales de nacimiento
Ante cualquier duda, habla con el médico acerca de los resultados específicos, y
si algún tipo de tratamiento es necesario.

4. COMPLICACIONES
El Ultrasonido diagnóstico no tiene efectos perjudiciales en los tejidos. Con las
intensidades diagnósticas a las que trabajan los equipos y el tiempo de aplicación
que, aún en los estudios más complejos, no sobrepasa los 15 minutos, se
cumplen en exceso las normas de seguridad establecidas.
Estamos frente a una técnica de diagnóstico no invasiva que nos brinda una
enorme cantidad de información, aunque desde luego con sus limitaciones. A
diferencia de los rayos X tradicionales, no se presenta exposición a la radiación
con este examen.
Tenemos la tecnología para imaginar el cuello de la mujer embarazada con
precisión, pero, ¿Esto puede ayudar a prevenir el parto prematuro?
La medicina ha tenido grandes avances con un gran impacto en la práctica
diaria, como ser el Papanicolaou y los anticonceptivos. Por otro lado, hay otras
contribuciones que no han aportado ningún beneficio y pueden tener algún

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riesgo potencial. Los casos más conocidos son el uso de la talidomida y el

dietilestilbestrol durante el embarazo.
Dada la historia de la especialidad, los médicos deben ver cualquier
incorporación de tecnología nueva con mucha cautela. Examinemos la evidencia
a favor y en contra del uso de la ecografía cervical para la predicción del parto
prematuro.

VENTAJAS:
La ecografía transvaginal tiene la ventaja de poder diferenciar con mayor
exactitud y certeza, las lesiones de contenido líquido como pueden ser los
quistes y sólidos como las tumoraciones. También nos permite la visualización
de la forma, el tamaño y la estructura de los órganos reproductores internos
femeninos y así descubrir masas en su interior, podemos identificar un embarazo
y su localización exacta en el interior del útero o fuera de él, si fuera un
embarazo ectópico.
 Uso de transductores de alta frecuencia con mejor resolución.
 Exploración de pacientes que son incapaces de plenificar vejiga.
 Exploración de pacientes obesas.
 Evaluación de un útero en retroversión.
 Mejor distinción entre masas anexiales y asas intestinales.
 Mayor detalle de las características internas de una masa pélvica.

DESVENTAJAS:
 Requiere vaciar vejiga
 Examen interno
 Posibles molestias
 No adecuado para todos los pacientes
 No abarca las extensiones de grandes masas pélvicas ni patologías en
hemiadomen.

5. CONCLUSION:

Como se puede ver, una ecografía transvaginal es un examen totalmente seguro

que puede ayudar a detectar enfermedades y problemas, tanto si estás
embarazada como si no lo estás.
CASO N° 3: Dr. Hector V. Schroeder. Curso de Actualización y
Perfeccionamiento en Ecografía - Posadas - Misiones

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6. ANEXOS

6.1. Imágenes en el momento de la ecografía transvaginal

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6.2. Caso clínico

Edad: 27 Sexo: F

Descripción de las Imágenes:

Gemelos. Ecografía transvaginal, útero en AVF globuloso gestante. saco gestacional
que en su interior presenta dos imágenes anulares de bordes ecogénicos con centro
anecoico de 3.59 y 3.64 mm. de diámetro. correspondientes a dos sacos vitelinos, de
tamaño normal.

Diagnóstico:
Embarazo gemelar.

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Comentario referente al caso:

 Los gemelos se originan de la fertilización de dos óvulos (gemelos dicigóticos) o

bien de un único óvulo que posteriormente se divide (monocigóticos) .

 La frecuencia relativa de los gemelos monocigóticos (MZ) es de

aproximadamente 1 por cada 250 recién nacidos vivos y es bastante constante en
todo el mundo.

 Los gemelos dicigóticos (DZ) representan el 70% de los gemelos recién nacidos.
La frecuencia varía según la población y se ve influenciada por la edad materna y
multiparidad, el origen étnico, la herencia, la estimulación ovárica, la
gonadotrofina endógena y las técnicas de estimulación asistida.

 Una de las tareas primarias al evaluar un embarazo gemelar es identificar el estado

coriónico y amniótico, dado que esto ayudará a establecer el riesgo relativo de
morbimortalidad en el embarazo.

 En los embarazos que llegan hasta alrededor de 10 semanas, contar el número de

sacos gestacionales y el número de latidos cardíacos embrionarios. Cada saco
gestacional forma su propia placenta y corion. Por lo tanto, dos sacos
gestacionales implican un embarazo dicoriócico (y por ende diamniótico),
mientras que un solo saco gestacional será monocoriónico. Hay una alta tasa de
gemelos que desaparecen, en particular cuando los gemelos son diagnosticados
por reconocimiento de dos sacos, más que de dos fetos vivos, ambos con latido
cardíaco. Hasta confirmar gemelos vivientes, el diagnóstico de gemelaridad debe
ser manejado con precaución.

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