UNIDAD DIDÁCTICA:

Asistencia en
Inmunizaciones
TRABAJO ENCARGADO

PRESENTADO POR:

Mandaleny Lisbeth
Chaiña Del Castillo

DOCENTE:

Lic. YANETH TERRAZAS DIAZ

AYAVIRI – MELGAR

2020
ASISTENCIA EN INMUNIZACIONES ENFERMERÍA TÉCNICA – SEMESTRE I

1. CONCEPTO

La varicela es una enfermedad aguda contagiosa, de amplia distribución en el mundo, producida por
el virus varicela-zoster, de la familia de los herpes virus que tiene un comportamiento endémico y
estacional, con incremento de la incidencia entre los meses de primavera y verano.

2. HISTORIA

Durante años, se pensó que la varicela era una forma especial de la Viruela. Fue descrita por primera
vez en el Siglo XVI, por diferentes autores con el término Cristalli o Verol volante (el virus de la viruela
de vuelo).

La expresión varicela, fue otorgada por Daniel Sennert en 1632. Sólo el médico Inglés William
Heberden produjo una distinción clara entre la varicela y la viruela. Desde la segunda mitad del Siglo
XIX Eduard Heinrich Henoch y Antoine Marfan precisaron los peligros de la enfermedad.

El dermatólogo de Hamburgo Paul Gerson Unna describió los cambios histológicos que distinguen la
varicela de la viruela. En la primera mitad del Siglo XX, poco a poco la relación entre la varicela y el
herpes zóster se fue demostrando.

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3. CLASIFICACIÓN

VIRUS VARICELA-ZÓSTER

Micrografía del VVZ.

Clasificación de los virus

Dominio: Duplodnaviria

Grupo: I (Virus ADN bicatenario)

Orden: Herpesvirales

Familia: Herpesviridae

Subfamilia: Alphaherpesvirinae

Género: Varicellovirus

Especie

 Human herpesvirus 3 (HHV-3)

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4. ETIOLOGÍA

 Virus herpes humano neurotrópico.

 Semejante al virus herpes simple.
 Causa infecciones primarias, latentes y recurrentes.
 El periodo de incubación es de 10 a 21 días (14 días promedio)
 Antes que se introduzca la vacuna afectaba a casi todos los niños (hasta los 15 años)
 La mayor gravedad se da en las complicaciones y mortalidad entre lactantes, adultos y personas
inmunosupresivas.
 Vías de entrada: vías respiratorias y/o conjuntivas → penetra en los ganglios linfáticos locales y
días después en el hígado y el bazo (donde se replica) → viremia e infección (10 a 21 días) de las
células del epitelio de la piel y de las mucosas (y también de muchos otros tejidos y órganos) → el
virus permanece latente en las células de los ganglios espinales (después de años es posible la
reactivación del virus en forma de herpes zóster).

5. FACTORES PREDISPONENTES

El modo de transmisión ocurre de persona a persona por contacto directo, diseminación de gotitas o
transmisión aérea del líquido de las vesículas. También a través de secreciones de las vías
respiratorias de enfermos de varicela, o del líquido de las vesículas de los enfermos de varicela, así
como, indirectamente, por objetos recién contaminados por secreciones de las vesículas y las
membranas mucosas de las personas infectadas.

Las costras de las lecciones de la varicela no son infectantes. La varicela es una de las enfermedades
que se transmite con mayor facilidad, en especial, durante las primeras etapas de la erupción. El
período de incubación es de 2 a 3 semanas, casi siempre de 13 a 21 días. Puede ser prolongado
después de la inmunización pasiva contra la varicela en personas inmunodeficientes.

El período de transmisibilidad dura hasta 5 días, pero, en general es de 1 a 2 días antes del comienzo
de la erupción de varicela y no excede de 5 días después de que aparece el primer brote de vesículas.
La susceptibilidad a la varicela de las personas que nunca tuvieron la enfermedad es general; por lo
común, es más grave en los adultos que en los niños. La infección confiere inmunidad prolongada y,
rara vez, hay segundos ataques, pero es común la reinfección subclínica. Los recién nacidos de
madres no inmunes y los enfermos de leucemia pueden sufrir ataques de varicela graves, duraderos
o mortales.

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6. CUADRO CLÍNICO

La enfermedad muy raramente es asintomática.

6.1. Síntomas prodrómicos: 1-2 días antes de la aparición del exantema se presentan síntomas
gripales (más frecuentes en adolescentes y adultos): fiebre/febrícula, malestar general, cefalea,
mialgias, faringitis, congestión nasal, anorexia, ocasionalmente eritema cutáneo transitorio, dolor
abdominal y menos frecuentemente diarrea.

6.2. Período de exantema:

A. Exantema vesicular generalizado, pruriginoso, inicialmente presenta pequeñas máculas

eritematosas, luego pápulas de 5-10 mm de diámetro que se convierten en vesículas con
contenido líquido transparente, posteriormente turbio. Después de 2-3 días se transforman
en pústulas y en los siguientes 3-4 días se secan formando costras. Las costras al caer dejan
unas finas cicatrices y máculas transitorias que después desaparecen sin dejar rastro en los
casos no complicados de la enfermedad. En caso de inmunosupresión pueden aparecer
erupciones hemorrágicas. Las erupciones aparecen en los primeros 3-4 días en tandas,
presentando un cuadro multiforme, es decir, que a la vez se pueden observar todas las formas
evolutivas de las lesiones (patrón en “cielo estrellado” fig. A). El exantema afecta a la cabeza
(también en la piel pilosa), al tronco, a continuación a los brazos y, al final, a las extremidades
inferiores, siendo menos frecuente en las manos y en los pies. La intensidad es variable,
desde unas pocas hasta centenas de lesiones. En un 10-20 % de los casos también afecta a
la mucosa oral, faríngea y genital, a las conjuntivas y a la córnea (pequeñas ulceraciones).

B. Fiebre (habitualmente durante los primeros 4 días del exantema), linfadenopatías, faringitis.

6.3. Varicela congénita: el cuadro clínico depende de la etapa del embarazo en la que ha tenido
lugar la infección por VVZ. Infección en el 1er y 2do trimestre de la gestación → muerte fetal o
síndrome de la varicela congénita en el niño (en un 1-2 % de los niños cuyas madres contrajeron
la enfermedad hasta la 20ava semana del embarazo): malformaciones de las extremidades,
cicatrices profundas en la piel, defectos del SNC (microcefalia, hidrocefalia), cataratas, retinitis,
coriorretinitis.

Infección después de la 20.a semana del embarazo: el niño no presenta los síntomas de la
varicela, pero en la infancia puede padecer herpes zóster. Manifestación del exantema en una
embarazada durante los 5 días anteriores al parto o 48 h posteriores al parto: varicela del

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neonato de curso muy grave (falta de los anticuerpos protectores de la madre), neumonía y
hepatitis por VVZ. Mortalidad sin tratamiento antiviral hasta del 30 %.

6.4. Varicela en personas vacunadas: curso benigno, frecuentemente sin fiebre; habitualmente con
pocas lesiones maculopapulares en la piel (hasta 50) que se parecen a las picaduras de
insectos; las vesículas no suelen aparecer.

Fig. A: Varicela: exantema vesicular, varias formas evolutivas de las lesiones (patrón en “cielo
estrellado”)

7. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

¿Qué son las pruebas de la varicela y el herpes zóster?

Estas pruebas comprueban si usted está o alguna vez estuvo infectado con el virus de la varicela-
zóster (VVZ). Este virus causa varicela y herpes zóster (culebrilla). Cuando una persona se infecta por
primera vez con el VVZ, se enferma con varicela. Después de tener varicela, no se puede volver a
tener esta enfermedad. El virus permanece en el sistema nervioso pero está latente (inactivo). Más
adelante en la vida, el VVZ se puede activar y causar herpes zóster. A diferencia de la varicela, una
persona puede tener herpes zóster más de una vez, aunque esto es poco común.

Tanto la varicela como el herpes zóster causan sarpullidos con ampollas. La varicela es una
enfermedad muy contagiosa que forma ampollas rojas que pican en todo el cuerpo. En Estados

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Unidos, antes era una enfermedad infantil muy común que infectaba a casi todos los niños. Pero desde
que se introdujo una vacuna contra la varicela en 1995, el número de casos ha disminuido bastante.
La varicela puede ser molesta, pero en los niños sanos suele ser una enfermedad leve. Sin embargo,
en los adultos, las mujeres embarazadas, los recién nacidos y las personas con sistemas inmunitarios
debilitados puede ser una enfermedad grave.

El herpes zóster, también conocido como culebrilla, es una enfermedad que afecta sólo a las personas
que han tenido varicela. Causa un sarpullido doloroso, con ardor, que puede limitarse a una parte del
cuerpo o extenderse. En Estados Unidos, casi un tercio de las personas se enferman con herpes
zóster en algún momento de la vida, generalmente después de los 50 años de edad. La mayoría se
recupera en 3 a 5 semanas, pero a veces causa dolor y problemas de salud a largo plazo.

Nombres alternativos:
 Anticuerpo contra el virus de la varicela-zóster
 nivel de anticuerpos de la inmunoglobulina G contra la varicela en suero
 anticuerpos IgG e IgM contra el VVZV
 herpes zóster (culebrilla)

¿Para qué se usa?

En general, los profesionales de la salud pueden diagnosticar la varicela o el herpes zóster mediante
un examen visual. A veces, piden pruebas para comprobar la inmunidad al virus de la varicela-zóster
(VVZ). Una persona es inmune si ha tenido varicela o ha recibido la vacuna contra la varicela. Si es
inmune, no puede tener varicela pero podría tener herpes zóster más adelante en la vida.

Las pruebas se suelen hacer en las personas que no son inmunes o que no saben si son inmunes y
tienen un riesgo más alto de complicaciones por el VVZ, como:

 Mujeres embarazadas
 Recién nacidos, si la madre está infectada
 Adolescentes y adultos con síntomas de varicela
 Personas con VIH o sida u otros problemas médicos que debilitan el sistema inmunitario

¿Por qué necesito una prueba de varicela o herpes zóster?

Usted podría necesitar una prueba de varicela o herpes zóster si está en riesgo de tener
complicaciones, si no es inmune al VVZ o si tiene síntomas de infección. Los síntomas de las dos
enfermedades son parecidos e incluyen:

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 Sarpullido rojo, con ampollas. Los sarpullidos de la varicela suelen aparecer en todo el cuerpo
y causan mucha picazón. El herpes zóster a veces aparece en una sola parte del cuerpo y
suele ser doloroso
 Fiebre
 Dolores de cabeza
 Dolor de garganta

Usted también podría necesitar esta prueba si está en un grupo de alto riesgo y estuvo expuesto
recientemente a la varicela o al herpes zóster. El herpes zóster no es contagioso. Pero el virus de la
varicela (VVZ) se puede propagar y contagiar la enfermedad a una persona que no es inmune.

¿Qué ocurre durante las pruebas de varicela y herpes zóster?

Usted debe dar una muestra de sangre de una vena o del líquido de una ampolla. Las pruebas de
sangre tratan de detectar anticuerpos al VVZ. Las pruebas con el líquido de la ampolla tratan de
detectar el virus.

En la prueba de sangre de una vena, el profesional de la salud toma una muestra de sangre de una
vena de un brazo con una aguja pequeña. Después de insertar la aguja, extrae un poco de sangre y
la coloca en un tubo de ensayo o frasco. Tal vez sienta una molestia leve cuando la aguja se introduce
o se saca.

En la prueba del líquido de la ampolla, el profesional de la salud presiona delicadamente un hisopo de

algodón sobre una ampolla para recoger una muestra de líquido.

Las dos pruebas son rápidas. Generalmente llevan menos de cinco minutos.

8. FORMAS DE PREVENIR

8.1. Métodos específicos

a. Vacunación preventiva.

b. Inmunoprofilaxis pasiva (inmunoglobulina específica frente a varicela-zóster) como profilaxis

post exposición:

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 Los recién nacidos cuyas madres han tenido la infección por varicela entre el 5to día
antes y el 2do día después del parto.

 Pacientes (no vacunados, que nunca han tenido varicela) con inmunodeficiencia celular
importante (primaria o adquirida, por ejemplo en el estado de inmunosupresión)
después del contacto con el infectado.

8.2. Métodos no específicos

a. Aislamiento por aerosoles (especialmente de las personas del grupo de alto riesgo):

 aislamiento por aerosoles de los infectados: durante ≥5 días después de la aparición del
exantema hasta que se sequen todas las erupciones cutáneas; en caso del exantema
maculopapular en personas vacunadas hasta que dejen de aparecer nuevas erupciones
y/o hasta que remita el exantema (se observa que empalidece, las erupciones no tienen
que desaparecer)

 aislamiento de personas susceptibles a la infección después del contacto con el enfermo:

desde el 10mo hasta el 21avo día después del contacto; si se ha administrado la IGVZ o
la IGIV, el aislamiento hasta el 28avo día. Si es posible se debe dar de alta del hospital a
los pacientes después del contacto, y debe alejarse de la asistencia médica al personal
médico no inmunizado que ha tenido contacto con el enfermo.

b. Notificación obligatoria: en cada caso de sospecha.

9. TRATAMIENTO

Es importante aislar al enfermo durante la fase contagiosa de aquellas personas que no han pasado
la enfermedad, en especial de las de mayor riesgo (adultos, adolescentes, embarazadas). No hay que
olvidar que la varicela, aunque generalmente benigna, puede dar lugar a complicaciones graves.

Tratamiento sintomático
Fármacos antifebriles: por ej. Paracetamol; no administrar el AAS (riesgo elevado del síndrome de
Reye).
Fármacos antipruriginosos: fármacos antihistamínicos de I generación VO, p. ej. Clorfenamina
(clorfeniramina); no administrar fármacos de aplicación local en forma de polvos y papillas para la piel

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(pueden aumentar el riesgo de infección bacteriana secundaria de las erupciones) ni otros (fenol,
mentol, alcanfor, lociones con crema de avena).

Fármacos analgésicos: si son necesarios, administrar paracetamol, ibuprofeno o analgésicos más

potentes.

10. APORTES

Reporte de varicela, Perú 2018

 La vigilancia nacional de varicela en el Perú se inició en la semana epidemiológica (SE) 36 – 2016.

 En el periodo de la SE 36 - 2016 a la SE10 – 2018 se reportaron 18 775 casos, 7753 en el 2016,
8344 en el 2017 y 2578 en el 2018. En las primeras 10 semanas del 2018 se ha reportado 47%
más casos que lo reportado en el mismo periodos del 2017.
 De los casos reportados en el 2018 el 8,3 % presentó alguna complicación. (Tabla 1)
 La tasa de incidencia en el 2017 fue del 26,2 / 100 000 hab., tasa inferior a los alcanzados en el
2016. La tasa es más elevada en niños de 1 a 4 años (147,2), seguido de niños menores de 1 año
(130,7) (Tabla 1)
 La distribución de casos por grupo de edad ha sido similar entre hombres (50,7%) y mujeres
(49,3%). (Tabla 2).

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11. GLOSARIO

Antipruriginoso
También conocidos como medicamentos antipicazón, son medicamentos que inhiben el prurito (del
latín: prurito) que se asocia a menudo con quemaduras, reacciones alérgicas, eczema, psoriasis,
varicela, infecciones por hongos, picaduras de insectos como las de los mosquitos, las pulgas, y los
ácaros, y dermatitis de contacto y la urticaria causada por las plantas como la hiedra venenosa
(urushiol inducida por dermatitis de contacto) o la ortiga.

Antihistamínicos
Medicamento que se utiliza como tratamiento de los síntomas alérgicos.

Clorfenamina
Fármaco antihistamínico sintético perteneciente al grupo de las alquilaminas. Casi todos sus efectos
farmacológicos se atribuyen a la acción bloqueadora competitiva sobre los receptores de la histamina

Coriorretinitis
Inflamación que afecta de manera conjunta a la coroides y a la retina.

Herpes Zóster
Infección causada por el virus de varicela-zóster, caracterizada por la aparición de grupos de ampollas,
generalmente en un lado del cuerpo.

Neurotrópico
Que provoca atracción hacia el tejido nervioso.

Prodrómicos
Del pródromo o malestar previo a la declaración de una enfermedad

Sarpullido
Erupción leve y pasajera en el cutis, formada por muchos granitos o ronchas.

Varicela
Enfermedad vírica muy contagiosa que cursa con una erupción vesicular en forma de manchas y
ampollas que producen picazón. Esta enfermedad es común entre la población infantil.

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12. BIBLIOGRAFÍA O WEBGRAFÍA

 https://www.ecured.cu/Varicela#:~:text=Fue%20descrita%20por%20primera%2

0vez,la%20varicela%20y%20la%20viruela.

 https://es.slideshare.net/ShirleyRengifo/16-varicela

 https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.18.1.6.

 https://www.ecured.cu/Varicela#Forma_de_propagaci.C3.B3n

 https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-varicela-y-

herpes-zoster/

 http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2018/10.pdf

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