UNIDAD EDUCATIVA

“LUIS A. MARTINEZ”

FICHA INDIVIDUAL

1. DATOS DEL ESTUDIANTE

Nombres y Apellidos:
Adriana Monserrath Cusco Loja
Jornada: Matutina: Vespertina: x
Lugar y fecha de nacimiento:
Ambato, 6 octubre 2008
Número de Cédula De Identidad del 185077595-6
Estudiante:
Correo electrónico del estudiante: Jfernando_tg@yahoo.com
2. DATOS MADRES Y PADRES DE FAMILIA
Nombres y Apellidos del Padre: Adriano Arnaldo Cusco Arreaga No. de Cédula De Identidad:
Edad: 32 Ocupación: Empleado Cel:
Nombres y Apellidos de la Madre: Alexandra del Rocío Loja Robalino No. de Cédula De Identidad: 1804282109
Edad: 32 Ocupación: Costura Cel: 0979038184
3. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
Nombres y Apellidos: Alexandra del Rocío Loja Robalino
Edad: 32 Parentesco: Madre Ocupación: Costura Cel: 0979038184
Número de Cédula De Identidad del 1804282109
representante:
Dirección Domiciliaria: Ambato, Calle Saraguro y Av. Shyris
Correo electrónico del Representante: Rocioloja32@gmail.com
Números de contacto de Emergencia: Contacto 1: 0979038184 Contacto 2: 0998601224

4. DATOS ÁREA PERSONAL SOCIAL

N° de hermanos: 4 Lugar que ocupa: 2 Problemas de salud: SI NO
Si tiene Problemas de Salud especifique el
problema:
Trabaja: No Repite el año SI NO
lectivo:
5. SITUACIÓN FAMILIAR
Padres: Casados: Divorciados: Unión de Hecho: Unión Libre: Separados:
Vive con: Padre y Madre: Padre: Madre: Otro familiar,
especifique:
Quién acompaña al desarrollo de Padre: Madre: Otro familiar,
actividades académicas en casa. especifique:
6. DATOS ACCESO A MEDIOS DE COMUNICACIÓN
Seleccione a que medio de comunicación tiene acceso
Televisión SI NO Radio SI NO Internet SI NO
Si marcó acceso a Internet, este es: Fijo Datos móviles
Cuenta con computadora en casa: SI NO Cuenta con celular o Tablet para recibir SI NO
información:
Su celular tiene acceso a WhatsApp SI NO Tiene acceso para comunicarse por las SI NO
diferentes plataformas Zoom, Microsoft
Teams, Meet.etc.