Los estudios de cohortes son diseños de observación con

seguimiento y sentido hacia delante, partiendo de la

exposición se estudia el efecto (una enfermedad, una
medición como el colesterol).

Todas las personas se deben

encontrar libres de la enfermedad
Es el seguimiento de la población de estudio a
través del tiempo

Selección de los sujetos en base a la exposición:

Expuestos y NO expuestos.

Son estudios analíticos observacionales.

Son estudios longitudinales cuando el efecto es

una variable continua y se mide repetidamente
durante el seguimiento
Según su temporalidad

Prospectivo (o concurrente): al iniciar el estudio ya se

han presentado el factor de riesgo, mientras que aun no la
determinación del efecto.

Retrospectivo (histórico o no concurrente). Traduce que

el momento de la iniciación del estudio ya que se han
presentado el factor de riesgo y el efecto

Ambispectivo o mixto. Es una mezcla de los dos

anteriores.
Según a la sustitución

Fijas (cerradas). No consideran la entrada y salida

de nuevos sujetos de estudio durante la fase de
seguimiento.

Dinámicas. Consideran la entrada y salida de nuevos

sujetos de estudio durante la fase de seguimiento.
Según el grupo de comparación

Estudios con dos cohortes: una expuesta y otra no

expuesta

Estudios de comparación con la población general:

el estudio identifica y sigue una determinada cohorte
de expuestos.

Comparaciones internas. La cohorte en estudio

supone una mezcla de personas expuestas a las que
se les sigue a través del tiempo y las comparaciones
se realizan al interior de la cohorte.
En un estudio de cohorte se recluta a un grupo de
individuos, ninguno de los cuales manifiesta en ese
momento el evento de estudio, pero todos los integrantes
están en riesgo de padecer o presentar dicho evento.
Se debe tener en cuenta

Selección de la cohorte. Los no-expuestos han de ser

similares a los expuestos en todos sus aspectos
excepto en que no han estado sometidos a la
exposición que se estudia. Mismo riesgo potencial de
presentar el evento y mismas oportunidades de ser dx.

Seguimiento, puede abarcar años, meses, semanas o

días. Se continúa hasta: se manifiesta el evento de
estudio, los sujetos se pierden durante el seguimiento,
o el estudio termina.
La base del análisis es la evaluación de la ocurrencia de un evento
resultante del seguimiento en el tiempo, como consecuencia de
haber estado expuesto o no (grupos de comparación) a una
determinada exposición (factor de riesgo).

Es indispensable obtener:

- Fecha de inicio del estudio

- Fecha de aparición de los eventos
- Fecha de finalización del estudio
- Datos completos de los participantes
- Motivo de terminación del seguimiento (pérdida,
muerte, enfermedad u ocurrencia del evento en
estudio).
Medidas de asociación

Se calculan para determinar si existe o no una

asociación real entre el factor de riesgo y la
presencia o desarrollo de la enfermedad.

Mediante:

1 Riesgo relativo o
RIA 2 Razón de tasas.
Razón de incidencia acumulada

Es una medida de asociación entre el evento y la

exposición.

Incidencia del grupo

expuesto VS. incidencia
del grupo no-expuesto.
 𝐴
𝐴=
𝐴+𝐶

𝐵 Comparación entre la
𝐵= aparición de la enfermedad
𝐵+𝐷 en ambos grupos.
>1 Exponerse al factor CAUSA la aparición de la
enfermedad. (Asociación de riesgo)

1
> Exponerse al factor PROTEGE de la aparición de la
enfermedad. (Asociación protectora)

1
= No hay relación entre la exposición y la aparición de
la enfermedad. (Incidencia en No
expuestos=Expuestos.
Razón de tasas de incidencia

Se calcula cuando nuestro estudio presenta pérdidas o

corresponde a una cohorte abierta.
 Son errores sistemáticos que se detectan en
los resultados de un estudio.

De selección De seguimiento De medición

Grupos comparados no son Si no se realiza un Estimación equivocada del
igual de susceptibles al seguimiento desde el riesgo.
evento. inicio. MÁS FRECUENTE

- Comorbilidades - Sesgos de supervivencia - Instrumento inadecuado

- Tratamiento previo o de pérdida del de medición.
- Razones por las cuales seguimiento. - Diagnóstico equivocado
acuden con frecuencia - Tiempo adecuado (Ni - Omisiones
al médico. muy largo, ni muy - Vigilancia diferente en
corto). los dos grupos.
USOS de ESTUDIOS DE COHORTE

 Son muy apropiados para conocer la incidencia, pero

nunca se emprende un estudio de cohorte para conocer
solo la incidencia.

 Conocer la etiología de un efecto y estudiar su historia

natural.

 Es menos frecuente que se emplee para valorar

intervenciones y su uso es excepcional en la
planificación sanitaria.
 ESTUDIOS DE CASOS
CARACTERISTICA ESTUDIO DE COHORTES
Y CONTROLES
Conocer la historia natural del
Mal Bien
efecto
Estimación de la incidencia No Si
Mejor, sobre todo si hay cambios
Valoración de la exposición Tras el efecto y puede influir
en el tiempo
Estimación de varios efectos No Si
Sesgos Muchos Pocos
Influencia de la mortalidad Difícil de estudiar Más fácil
Control de calidad de la
Más difícil Mas fácil
información
¿Sirven para exposiciones
No Si
infrecuentes?
¿Sirven para efectos
Si No
infrecuentes?
Variable (menor que las
Coste Variable, en general más caros
cohortes prospectivas)
Menor que en cohortes Mayor que en las cohortes
Tiempo
prospectivas prospectivas.
¿Se puede repetir el estudio? Fácilmente Escasa (prospectivos)
¿El estudio supone una
No Si, aunque discreta
intervención sobre la población?
¿Hay pérdidas en el
No Si
seguimiento?
¿Se usan para explorar
Si No, por su precio
hipótesis?
¿Sirven para estudiar No (por los sesgos que
Si
asociaciones débiles (RR<1,5)? pueden tener)
¿Se comprende bien el diseño? Con dificultad Con facilidad