Estado Plurinacional de

Bolivia Ministerio de Salud

CERTIFICADO MÉDICO

Lugar y Fecha: Cochabamba, 20-01-2020

Nombres y Apellidos (del Médico):

Matricula Profesional Ministerio de Salud :

El médico que suscribe Certifica:

Que la Srta. DANIELA RAIZA RICALDI RODRIGUEZ , de 28 años de edad,

con C.I. Nº 6470887 Cbba, natural de Cochabamba y con residencia fija en Cochabamba, acude a consultorio
de Medicina General del Dr. ………………… en fecha 20/01/20 para realizarse control integral de salud.

Después de realizados la correspondiente anamnesis y el examen clínico completo,

minucioso y detallado, corroborando con datos de laboratorio y gabinete, es que se llega a la siguiente
conclusión diagnostica:

Paciente hemodinámicamente estable, afebril, consciente, orientado(a) en tiempo y

espacio, en buen estado general, no padece ninguna enfermedad ni impedimento físico o mental alguno.

Es cuanto puedo informar en honor a la verdad y para fines que convenga a la parte
interesada

Firma y sello del médico

* El presente certificado médico se constituye como único documento válido a nivel nacional, para acreditar el estado de salud de la
persona, el cual debe estar impreso y contener la firma y sello del médico que lo suscribe.